Анкилоз крупного сустава

Анкилоз — это заболевание суставов опорно-двигательной системы

Анкилоз крупного сустава

Анкилоз суставов — это разновидность недуга, которая характеризуется возникновением частичного или полного обездвиживания в суставном сочленении. Развитие заболевания является последствием сращивания суставных поверхностей, происходящее в процессе формирования патизменений в анатомическом строении суставного сочленения.

Поражение суставного соединения в процессе его анкилозирования приводит сначала к возникновению тугоподвижности в суставном сочленении, а с течением времени сустав полностью теряет способность совершать перемещение. Медспециалисты выделяют две стадии прогрессирования недуга: полный и частичный анкилоз.

В зависимости от характера повреждения суставов выделяют два типа заболевания: фиброзный и костный анкилозы.

Фиброзный анкилоз характеризуется увеличением объема фиброзной ткани и сращиванием ее с остатками хряща и синовиальной оболочки. Костная форма анкилоза развивается из-за разрастания костной ткани.

 В зависимости от локализации недуг подразделяется на внутрисуставной, внесуставной и капсулярный типы. Чаще всего у человека встречаются поражения крупных суставов опорно-двигательной системы.

Поражению подвергаются:

  • тазобедренный сустав;
  • коленное сочленение;
  • костное сочленение голеностопного сустава.

Развитие анкилоза этих суставных сочленений ведет к утрате подвижности и возникновению серьезных препятствий для ведения обычного для человека стиля жизни.

Признаки и причины развития анкилоза

Основным признаком возникновения и развития патнарушения является появление неподвижности в суставном сочленении. Второстепенные признаки проявления болезни полностью зависят от положения, в котором фиксируется неподвижность суставного сочленения.

При развитии фиброзного анкилоза больной чувствует боль при совершении качательных движений, в отличие от фиброзного типа недуга, костный анкилоз не проявляется выраженными болевыми ощущениями.

Положение анкилоза может являться выгодным, то есть удобным с точки зрения функциональности органа, и невыгодным.

В некоторых случаях на начальном периоде развития заболевания анкилоз можно спутать с контрактурой. Это обусловлено тем, что признаки неподвижности, возникающие в процессе прогрессирования этих недугов, схожи между собой.

При большой схожести признаков неподвижности у обоих этих недугов причины возникновения их являются различными, так как ограниченность подвижности при развитии контрактуры обуславливается развитием рубцовой стяжки ткани.

В некоторых случаях эти недуги могут развиваться вместе.

Чаще всего причинами развития анкилоза являются процессы в суставных сочленениях, имеющие воспалительную природу.

Такими воспалительными процессами могут быть артрозы и артриты.

Помимо этого, развитие недуга возможно в результате возникновения вырождения суставных поверхностей при длительном нахождении суставов в гипсе или при развитии гнойных процессов в суставном сочленении.

Такие процессы сопровождаются разрастанием фиброзной и костной ткани. Особенно часто такие явления способны развиваться в пожилом возрасте.

Диагностирование недуга осуществляется хирургами и травматологами на основе проведения осмотра и анамнеза болезни. Для того чтобы установить точный диагноз и провести эффективное лечение, больной обязан пройти обследование при помощи рентгена, магниторезонансной терапии и компьютерной диагностики.

Наличие анкилоза у пациента врач может заподозрить при проведении осмотра. При осуществлении диагностирования врач проводит определение объема выполняемых суставом движений.

В процессе обследования врач проводит измерение углов, характеризующих степень деформации в суставе, подверженном патологическим изменениям.

По результатам обследования выявляют у пациента порочное и функционально удобное положение конечности в суставном сочленении.

Каждый из суставов организма имеет свой показатель угла функционально удобного положения. Для локтевого сочленения удобным положением является сгибание на угол в 90 градусов.

Для плечевого суставного сочленения удобным является отведение до угла, варьирующего в интервале 80-90 градусов. Тазобедренный сустав характеризуется удобным положением в виде сгибания на угол 145-155 градусов.

Для голеностопа удобным является сгибание подошвы до угла 95 градусов, а колено характеризует удобное положение в согнутом состоянии с углом изгиба в суставе 170-175 градусов.

Для выяснения степени и характера поражения сочленяющихся концов проводится обследование при помощи использования рентгенографии. Как дополнительные методы обследования, при необходимости получения дополнительной информации, могут быть назначены компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение заболевания может осуществляться путем консервативного и оперативного вмешательства в организм человека.

При проведении лечения анкилозов тазобедренных суставов в функционально выгодном положении осуществляется без использования оперативного вмешательства.

Целью лечебных мероприятий в данной ситуации является предохранение тазобедренных суставов от возникновения перегрузок при помощи использования целенаправленных упражнений лечебной физкультуры и обучения правильной ходьбе.

В случае возникновения необходимости, для облегчения передвижений и снижения оказываемой нагрузки на суставы, больному подбираются костыли или трость.

Лучше всего начинать проведение лечебных мероприятий на самых ранних стадиях развития заболевания, так как в случае длительного прогрессирования недуга он может привести к возникновению серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате больного человека. Развивающиеся нарушения могут быть настолько серьезными, что по результатам обследования пациенту может быть присвоена определенная группа инвалидности.

Для осуществления исправления порочного положения при выявлении такого нарушения, как анкилоз коленного сустава, могут применять методы мануального воздействия на сустав и мягкие ткани, окружающие его.

В медицине различают две техники мануальной терапии: суставную и мышечную.

В состав этих техник входят: лечебный массаж, терапия при помощи противовоспалительных медпрепаратов, имеющих нестероидную природу, и препаратов с обезболивающим эффектом, а также препаратов, созданных на основе гормонов.

Используемые медпрепараты вводятся в суставную полость.

При возникновении порочного положения суставного сочленения используют хирургическое вмешательство, заключающееся в проведении корригирующей остеотомии. Конечным результатом проведения оперативного вмешательства является придание функционально удобного положения в неподвижном суставном сочленении.

В процессе проведения оперативного вмешательства выделяется участок кости, на котором проводится остеотомия. В процессе проведения лечения применяются долото, проволочная или УЗ-пила. В результате проведения оперативного вмешательства пораженной конечности придается выгодное положение, отломки закрепляются при помощи металлической спецконструкции.

При формировании фиброзного анкилоза проводится выполнение операции по резекции сустава. Чаще всего такой тип оперативного вмешательства проводится на голеностопе или плечевом суставе. При лечении запущенных форм анкилоза может применяться эндопротезирование, заключающееся в замене поврежденного сустава на искусственный.

Цель проведения артропластических операций — восстановление достаточной подвижности сустава. Наиболее простой операцией данного типа является проведение рассечения на месте недуга и обработки соединяющихся в суставе костей при помощи спецфрез с последующим покрытием их поверхности материалами, обеспечивающими подвижность в суставном сочленении.

После осуществления оперативного вмешательства рекомендуется уже через 12 дней начинать двигаться, в этот период пациенту рекомендуется использовать лечебную гимнастику и методы физиотерапии для восстановления подвижности и нормальной работы суставного сочленения.

Источник: https://fitness-live.ru/zdorove/raznoe/ankiloz-sustava-eto.html

Определение и виды анкилозов

Анкилоз крупного сустава

Анкилозом называется неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей.

В зависимости от характера ткани, которая развивается между суставными поверхностями, различают следующие анкилозы:

  • костные (истинные);
  • фиброзные (рубцовые);
  • хрящевые (обычно врожденного характера).

В зависимости от распространенности процесса в суставе, анкилозы могут быть:

В зависимости от расположения сращений, различают анкилозы:

  • внутрисуставные (центральные) – сращение сочленяющихся суставных поверхностей между собой;
  • внесуставные (периферические) – образование внесуставной костной перемычки между костями, которые образуют сустав.

Сращение суставных концов при анкилозе может носить следующий характер:

  • врожденный (первичный);
  • приобретенный (вторичный).

Положение, в котором зафиксирован сустав при анкилозе, может быть:

  • функционально выгодным (удобным);
  • функционально невыгодным (неудобным).

Причины анкилозов суставов

Наиболее частыми причинами анкилозов являются:

  • острые или хронические инфекционные процессы в суставе;
  • разрушение суставных концов при закрытых травмах и ранениях;
  • инфицированные открытые раны;
  • дегенеративно-атрофические процессы в суставе (артрозы);
  • неправильное лечение переломов и травм (особенно внутрисуставных) с чересчур длительной иммобилизацией сустава;
  • операционные вмешательства (резекция суставных концов костей).

При всех перечисленных процессах происходит разрушение хрящевого покрова суставных поверхностей костей грануляционной тканью, разъедающей хрящевую пластинку и организующей кровяные сгустки. Происходит метапластическая перестройка патологических продуктов в полости сустава, и он становится неподвижным.

Способствует развитию процесса покой поврежденного сустава (например, при длительной его иммобилизации).

Особенно характерно возникновение анкилозов при повторяющихся повреждениях, закрытых переломах или ранениях, ушибах и травмах с кровоизлиянием внутрь тканей.

Также способствуют формированию анкилозов наличие хронических инфекционных процессов в суставе и дегенеративных изменений (артроза).

Открытые ранения могут инфицироваться, что приводит к длительному гнойному процессу, разрушению хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной. Образуется костный и фиброзный анкилозы, соответственно.

Нередко новообразованная фиброзная ткань подвергается оссификации. Т.е. в ней начинают откладываться соли кальция, и со временем она начинает напоминать костную.

Наиболее часто анкилозы возникают при инфекционных артритах (гнойных, туберкулезных, гонорейных и других). При их возникновении происходит значительное разрушение аппарата сустава, что способствует возникновению анкилоза. Слипчивые формы артритов, встречающиеся при некоторых ревматических, инфекционных или токсических поражениях суставов, также могут привести к формированию анкилозов.

Очень часто анкилозирующие процессы возникают в суставах позвоночника. При этом происходит слияние тел позвонков или их отростков.

Воспалительные заболевания челюсти (например, остеомиелит), некоторые инфекционные болезни (скарлатина и другие) могут приводить к возникновению анкилозов височно-нижнечелюстного сустава.

Обычно процесс бывает односторонним, но примерно в 25% случаев встречается двустороннее поражение.

Врожденные (первичные) анкилозы могут возникать при дефектах формирования костной и/или хрящевой ткани во внутриутробном периоде. При этом ребенок рождается с фиброзно анкилозированными суставами. Такая патология сустава является разновидностью анкилоза и называется артрогрипозом. Врожденные костные анкилозы встречаются редко и часто являются проявлением генетической формы патологии.

При неврогенных артропатиях центрального происхождения никогда не возникает анкилозов.

Симптомы анкилоза

Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.

Другими проявлениями могут быть:

  1. Нарушение основной функции сустава. В зависимости от характера пораженного сустава, это может быть нарушение походки или полное отсутствие возможности ходить (анкилозы в суставах нижних конечностей), осанки (анкилозы в суставах позвоночника), жевания и речи (анкилозы височно-нижнечелюстного сустава) и другие.
  2. Хронические боли, возникающие вследствие нарушения статики. Особенно их возникновение характерно для фиброзных форм анктилозов.
  3. Деформация сустава. Происходит изменение суставных поверхностей. Они могут стать выпуклыми, неровными, значительно утолщенными. Выглядит процесс эстетически неприятно, особенно если поражается височно-нижнечелюстной сустав (характерна асимметрия лица).
  4. Патология осанки – возникает при анкилозах суставов позвоночника, нижних конечностей.
  5. Атрофия мышц конечности происходит при длительно существующих анкилозах.
  6. Если анкилоз возник в период роста организма (в детском возрасте), то пораженная конечность может отставать в росте от здоровой (визуально – она меньше по размеру). При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава может развиваться микрогения (недоразвитие нижней челюсти), боле выраженная на стороне поражения.

Симптомы анкилоза зависят от того, в каком положении сустав зафиксирован. Если оно функционально невыгодное (например, коленный сустав согнут под углом), то ходить человек не сможет. Если положение более выгодно функционально – сохраняется способность к некоторым движениям и возможность работать.

Фиброзные анкилозы отличаются от костных тем, что для них характерно возникновение хронических болей в суставе и сохранение некоторой способности к качательным движениям. При костных анкилозах обычно боли нет, а движения отсутствуют полностью.

Если развивается анкилоз в одном из суставов, то соседние к нему суставы имеют повышенный риск к аналогичным процессам, особенно, если они подвержены артрозу. Например, при обездвижении одного из суставов конечности больной перестает ею пользоваться. В результате такого «щажения» остальные суставы практически полностью иммобилизованы, что является фактором риска возникновения анкилозов.

Нарушение функции при отдельных видах анкилозов

Различные виды анкилозов, в зависимости от их функциональной выгодности, могут быть представлены следующим образом:

Анкилоз плечевого сустава

  • положение плеча в отведении – функционально выгодное, так как сохраняется функция приведения и отведения конечности;
  • положение плеча в отведении – функционально невыгодно, при этом функция верхней конечности практически невозможна.

Анкилоз локтевого сустава

  • положение под прямым углом – функционально выгодно;
  • выпрямленное положение верхней конечности – функционально невыгодно, резкое нарушение функции конечности.

Анкилоз лучезапястного сустава

  • умеренное тыльное сгибание кисти – функционально выгодно;
  • анкилоз в ладонном отведении кисти – функция кисти резко нарушается.

Анкилоз тазобедренного сустава

  • выпрямленное положение конечности с небольшим отведением – функционально выгодно;
  • согнутое и приведенное положение – функционально невыгодно, больной вынужден пользоваться костылями.

Анкилоз коленного сустава

  • положение разгибания – функционально более выгодное;
  • положение сгибания – резко нарушает функцию конечности, появляется необходимость пользоваться костылями.

Анкилоз голеностопного сустава

  • положение стопы под прямым углом – более выгодно;
  • положение подошвенного сгибания – ведет к удлинению конечности и нарушению ходьбы.

Такое деление на функционально выгодные и невыгодные типы анкилозов – относительно. Все зависит от вида анкилоза, сопутствующей патологии и других факторов.

При любых анкилозах функция будет значительно нарушена при сравнении со здоровым суставом, и будет нарушаться работоспособность больного.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз обращаются к травматологу или хирургу.

Целями диагностики является установление этиологии процесса и характера анкилоза (костный, фиброзный, хрящевой).

Предположить диагноз анкилоза обычно бывает не сложно, но часто возникают сложности в дифференцировке его от рубцовой контрактуры. Особенно это характерно для тех случаев, когда сохранен небольшой объем пассивных движений в суставе (обычно – качательные движения).

Рентгенологическое исследование – основной метод для дифференциальной диагностики между костным анкилозом и фиброзным, а также другими формами патологии. В ряде случаев оно помогает выявить причину, приведшую к возникновению анкилоза (например, воспалительный процесс в суставе).

Костный анкилоз на рентгене проявляется отсутствием суставной щели, переходом одной кости в другую, отсутствием видимых суставных поверхностей. Если анкилоз затрагивает не всю суставную поверхность, то он является неполным.

Фиброзный анкилоз рентгенологически выявляется на основании сужения суставной щели, изменения конфигурации (уплощения) суставных поверхностей.

Более информативными и современными методами для диагностики анкилозов являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Вспомогательный характер носят данные лабораторных и других исследований, позволяющие подтвердить этиологию процесса (например, воспалительные изменения в крови при инфекционном артрите).

Лечение анкилоза

Основная цель терапии – максимальное восстановление функции сустава. Лечение должно быть полноценным и начинаться как можно раньше.

Терапия анкилозов может быть:

  • оперативной (хирургическая коррекция);
  • консервативной (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и другие методы).

Если в суставе есть воспалительный процесс, то его купирование выходит на первый план.

Хирургическое лечение в первую очередь проводится в тех случаях, когда сустав зафиксирован в функционально невыгодном положении.

Методы оперативной коррекции

  • редрессация – растяжение тканей или сдавление с последующим восстановлением их нормальной конфигурации;
  • остеотомия – выпрямление конечности  для придания ей более выгодного положения;
  • артропластика – разъединение суставных поверхностей с формированием новых, между которыми помещаются прокладки из пластической ткани;
  • эндопротезирование сустава – полная замена сустава на искусственный при тяжелых случаях анкилозов.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются опасность рецидива основного заболевания, полная атрофия мышц, обширные рубцовые изменения тканей. После купирования воспалительных явлений операция возможна не ранее чем через 6-8 месяцев при отсутствии других противопоказаний. В случае инфицирования послеоперационной раны (нагноения) анкилоз может возникнуть вновь.

Консервативные процедуры

  • комплексное ортопедическое лечение;
  • медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и обезболивающие, а также другие препараты, которые часто вводятся внутрь сустава);
  • физиотерапевтические процедуры (СМТ, УВЧ, электрофорез);
  • лечебная физкультура (ритмическое напряжение мышц руки или ноги в гипсовой повязке);
  • массаж;
  • мануальная терапия.

При фиброзных анкилозах разрабатываются качательные движения на фоне использования обезболивающих препаратов.

В лечении важны сознательное и последовательное участие больного в процессе терапии, выполнение всех рекомендаций специалистов. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальное восстановление функции сустава.

Профилактика и прогноз анкилоза

К мерам профилактики возникновения анкилоза относятся:

  • рациональное лечение травм;
  • применение способов иммобилизации, не нарушающих тонуса мышц, не затрудняющих кровоток и позволяющих ранние активные движения;
  • лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, направленные на разработку больного сустава и повышения тонуса мышц.

Своевременное и правильное использование современных методов лечения анкилоза позволяет добиться благоприятного исхода. Однако восстановление полного объема движений в пораженном суставе, особенно после воспалительных процессов, затруднительно.

Чтобы предотвратить развитие артроза в соседних суставах, больному с анкилозом рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Источник: https://artritu.net/lechenie-ankiloz

Анкилоз суставов

Анкилоз крупного сустава

Анкилоз сустава ‒ это его патологическая неподвижность. Состояние может быть врожденным, но чаще оно приобретенное, возникает вследствие травм и хронических заболеваний. Анкилоз сопровождается постоянной болью и вызывает дискомфорт в повседневной жизни.

Лечение проводится хирургическим способом, путем устранения дефектов или замены сустава на искусственный имплант. В дальнейшем есть шансы на полное восстановление, но пациенту важно уделить внимание полноценной реабилитации и выполнять предписания врача в домашних условиях.

При развитии болезни также необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы предотвратить ее появление на других суставах.

Определение и классификация

В норме большинство суставов конечностей и позвоночника человека имеют определенную степень подвижности, или амплитуду. Она зависит от особенностей их анатомического строения, а также от эластичности мышц и связок. Все суставные структуры и околосуставные ткани имеют такое строение, которое способствует движению суставов. При анкилозе одно или несколько сочленений теряют подвижность.

Причины болезни могут отличаться, в результате чего ее принято классифицировать на несколько основных видов.

  • Истинный (костный) анкилоз ‒ возникает в результате патологических изменений костей. Поверхности, которые формируют сустав, начинают разрастаться и срастаются между собой. Он теряет способность совершать любые движения, а симптомы и степень тяжести болезни зависит от ее расположения. Истинный анкилоз чаще имеет травматическое происхождение, реже возникает при длительных хронических заболеваниях суставов и костной ткани.
  • Ложный (фиброзный) анкилоз ‒ это следствие артрита, артроза, травм и инфекционных болезней. В суставной полости начинает разрастаться фиброзная ткань. Она плотная и малоэластичная, поэтому значительно ограничивает подвижность сустава.
  • Еще одна разновидность ‒ экстракапсулярный анкилоз. Его причина ‒ патологические изменения в мышцах, сухожилиях и связках, которые расположены вокруг сустава. Если эти ткани становятся жесткими, они ограничивают конечность или позвоночник в движениях. Эти изменения могут развиваться при травмах или обменных нарушениях, которые влияют на биохимический состав мышечной ткани.

Отдельно выделяют искусственный анкилоз. Сустав может быть специально зафиксирован в определенном положении (после операции), чтобы обеспечить правильное сращение костей.

Причины

К причинам анкилоза относятся все заболевания, в результате которых происходит изменение нормальной структуры сустава. Самое распространенное из них ‒ это ревматоидный артрит. Эта болезнь проявляется хроническим воспалением суставов, что приводит к постепенному истончению гиалинового хряща.

Далее начинается разрастание костных сегментов, чтобы предотвратить их стирание во время движения. На запущенных стадиях артрита может развиваться полный анкилоз, избавиться от которого можно только путем операции. Однако, если начать лечение на ранних этапах, можно остановить патологический процесс.

Ревматоидный артрит чаще затрагивает пальцы, кисти и стопы, реже распространяется на локти, колени и другие крупные суставы.

Анкилоз может быть опасным осложнением переломов, если не уделять внимание полноценной реабилитации мышц и связочного аппарата после травмы

Анкилоз также может проявляться в результате следующих факторов:

  • травмы, особенно переломы суставных поверхностей любых костей;
  • артриты ‒ воспалительные изменения в тканях суставов (инфекционного и незаразного происхождения);
  • артроз ‒ дегенеративные процессы в суставах, что приводит к изменению их формы и структуры, снижению прочности костей и эластичности связок;
  • заболевания мягких тканей, разрывы мышц и сухожилий, которые находятся вблизи от любых сочленений;
  • обменные нарушения, которые сопровождаются отложением солей в суставной полости и мягких тканях.

Анкилоз ‒ одно из опасных осложнений внутрисуставных переломов. Даже если обеспечить правильное расположение отломков во время реабилитации, есть риск нарушения процессов формирования костной мозоли. Кроме того, болезнь может быть вызвана длительной вынужденной фиксацией конечности, в том числе при ношении гипса для лечения переломов.

Симптомы болезни

Анкилоз ‒ это хроническое заболевание, которое не может проявиться за один или несколько дней. Его развитие занимает длительное время, при этом процесс часто прогрессирует. На разных этапах симптомы бывают сглажены, поэтому распознать болезнь вовремя может быть затруднительно. Кроме того, определить анкилоз можно по следующим симптомам:

  • болевые ощущения в мышцах и окружающих тканях, которые особенно усиливаются после интенсивных физических нагрузок;
  • ранний признак ‒ скованность в суставе в утреннее время суток, а в течение дня у пациента нет никаких жалоб;
  • отечность тканей и покраснение кожи над поврежденным суставом, также может повышаться местная температура;
  • на поздних этапах становится визуально заметна деформация сустава ‒ он становится более крупный, неровный, на нем могут появляться патологические разрастания костной ткани.

Болезненные ощущения при истинном анкилозе проявляются по-разному. Кости полностью срастаются, поэтому отсутствует возможность выполнять любые движения, но процесс может протекать без боли.

Способы диагностики

Для определения вида и стадии анкилоза применяют метод рентгенографии. На снимке будет четко просматриваться пораженный сустав, поэтому можно четко определить его границы.

Так, полное отсутствие суставной щели говорит о развитии костного (истинного) анкилоза, а при фиброзном она выражена, хоть и незначительно.

Если снимки недостаточно информативны, есть возможность провести МРТ и получить более точную картину болезни.

Расположение конечности при анкилозе

По результатам диагностики подбирается тактика лечения. Один из важных аспектов, которые влияют на необходимость проведения операции, ‒ это дискомфорт для пациента в повседневной жизни.

Специальная классификация выделяет функционально выгодные (удобные) и невыгодные положения, в которых конечности при анкилозе остаются на длительное время.

В удобном положении конечности пациента сохраняют максимальную работоспособность, поэтому врач может принять решение не проводить операцию и не восстанавливать подвижность сустава. Особенно это относится к анкилозам. Приобретенным вследствие травм ‒ они не прогрессируют и не дают рецидивы.

Для каждого сустава выделяют собственное функционально выгодное положение.

Также прочитать:Лечение артрита голеностопа

  • Плечевой сустав ‒ для него максимально удобным положением считается отведение на 60 градусов от туловища, а также незначительный наклон вперед и кнаружи. В таком состоянии пациент может самостоятельно принимать пищу, а также движения плеча частично компенсируются подвижностью лопатки, ключицы и верхнего отдела позвоночника.
  • Локтевой сустав ‒ комфортным является положение, при котором он согнут под острым углом. Так пациент не теряет способность к самообслуживанию, приему пищи и другим бытовым задачам.
  • Запястье ‒ кисть незначительно согнута по направлению к предплечью, а также отведена наружу под углом 10‒15 градусов.
  • Анкилоз тазобедренного сустава ‒ при этом заболевании удобным считается положение, при котором пациент может самостоятельно садиться и вставать на ноги, обуваться и передвигаться без боли. Для этого бедро должно быть согнуто под углом 20 градусов (тем, чья профессия связана с сидячим образом жизни ‒ 30 градусов) и отведено в сторону на 10 градусов. В таком положении отсутствует риск дополнительного поражения коленных суставов и противоположного бедра.
  • Анкилоз коленного сустава максимально удобен при сгибании сустава на 10 градусов. Для детей более комфортно положение, при котором нога полностью выпрямлена в колене.
  • При анкилозе голеностопного сустава функционально выгодно незначительное (не более 5 градусов) подошвенное сгибание стопы (ее разгибание в голеностопе). В таком положении можно комфортно носить обувь на стандартной плоской подошве.

Тактика лечения подбирается в зависимости от типа анкилоза.

Если поражаются мелкие суставы пальцев, кистей и стоп, при этом сохранена их функциональность ‒ лечение может быть консервативным, для предотвращения дальнейшего их разрушения.

Однако, заболевания тазобедренного, коленного и других крупных суставов, которые причиняют дискомфорт в быту, вызывают болезненные ощущения и препятствуют нормальной двигательной активности, требуют хирургического вмешательства.

Физиотерапия эффективна на ранних стадиях анкилоза либо для его профилактики, но при полном обездвиживании сустава требуется операция

Лечение

Консервативное лечение (без операции) возможно при частичном обездвиживании суставов. Особенно оно эффективно при поражении мышц и сухожилий, а также мягких околосуставных тканей, а также при анкилозе позвонков. Для их восстановления применяется комплексный курс терапии, который включает следующие методики:

  • медикаментозные методы ‒ негормональные противовоспалительные мази и таблетки с обезболивающим компонентом;
  • массаж;
  • физиотерапия (электрофорез) ‒ для улучшения обменных процессов и ускорения местного кровообращения.

Радикальный способ лечения анкилоза ‒ это операция. При невыгодном положении применяются методики остетомии ‒ устранение фрагментов костной ткани, которые препятствуют нормальному функционированию суставов. При разрастании фиброзной ткани в суставной полости показано эндопротезирование ‒ замена сустава на искусственный имплант.

Методы профилактики

Анкилоз ‒ это не отдельное заболевание, а осложнение некоторых травм и хронических процессов. Его развитие можно предотвратить, если соблюдать основные правила профилактики. К ним относятся:

  • выполнение техники безопасности во время работы и занятий спортом ‒ профилактика травматизма;
  • избавление от лишнего веса;
  • своевременное оказание помощи при травмах, переломах и других повреждениях, которые требуют лечения с фиксацией конечностей или позвоночника;
  • лечение заболеваний суставов, которые имеют хроническое течение и склонность к прогрессированию (артриты, артрозы);
  • правильное питание ‒ профилактика развития атеросклероза и обменных заболеваний, при которых происходит отложение солей в суставах и мягких тканях.

Анкилоз ‒ это опасная патология, которая требует своевременного лечения. Она может вызывать полную неподвижность сустава, что существенно снижает качество повседневной жизни. Важно понимать, что даже хирургическое лечение не поможет полностью восстановить функции конечностей ‒ большинство методик направлено на их приведение в функционально выгодное положение.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/ankiloz-sustavov

Анкилоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Анкилоз крупного сустава

Анкилоз — неподвижность сустава, которая развивается вследствие патологических процессов в нем. Патология начинается с частичного нарушения подвижности — контрактуры, и заканчивается полной потерей двигательной функции.

Это не самостоятельное заболевание, а проявление других патологических изменений в суставе.

Анкилоз может развиться на фоне воспалительных, дегенеративных или гнойных процессов, после перенесенных травм и хирургических вмешательств.

Патология проявляется боль при напряжении мышц, утренней скованностью, краснотой и локальным повышением температуры кожи в области поражённых суставов. Если вы заметили перечисленные признаки заболевания, не медлите и запишитесь на приём к ортопеду.

Причины

Анкилоз — следствие патологических процессов в поражённом суставе и прикрепляющихся к нему костях. К таким патологическим процессам относятся:

  • воспалительные изменения в тканях при артритах различного происхождения — подагрическом, ревматоидном, реактивном и других;
  • дегенеративно-воспалительные процессы при артрозах;
  • гнойные процессы, которые протекают в хрящевой или костной ткани;
  • длительная неподвижность пациента, например, после тяжёлых переломов или паралича на фоне перенесенного инсульта;
  • перенесенные оперативные вмешательства, которые спровоцировали осложнения;
  • травмы с повреждением кожного покрова, внутрисуставные переломы, при которых произошло разрушение поверхности кости.

Разновидности

По локализации патологию разделяют на внутрисуставную, внесуставную и капсулярную формы. В зависимости от объема сохранившихся движений, выделяют неполный и полный или неподвижный анкилоз. По виду ткани, которая разрастается при патологии, выделяют три её формы:

Фиброзный анкилоз

Развивается, когда начинает чрезмерно разрастаться соединительная ткань. Патологический процесс приводит к появлению соединительных рубцов и спаек. Щель между костями нарушается, но остается, кости не срастаются полностью.

Костный анкилоз

Сопровождается сращением противоположных поверхностей сустава. Щель, которая нужна для обеспечения подвижности, зарастает так называемыми балками из костной ткани.

Фиброзно-костный анкилоз

Развивается с одновременным разрастанием фиброзной и костной ткани, приводит к неподвижности сустава. Примечательно, что ткани разрастаются неравномерно, одна разрастается быстрее. Чем сильнее и быстрее разрастается костная ткань, тем тяжёлее течение патологии.

В ходе осмотра ортопед обращает внимание на отёчность и покраснение мягких тканей, изменение формы сустава, ограничение объема движений. Чтобы установить вид патологии, проводит измерения движений и дополнительную аппаратную диагностику — рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Чтобы выявить анкилоз и его разновидность, врач клиники ЦМРТ индивидуально подбирает программу диагностики с применением следующих методов:

Чтобы вылечить частичный анкилоз с сохранением подвижности, достаточно медикаментозно-физиотерапевтического лечения с нестероидными противовоспалительными, массажем, мануальной терапией и электрофорезом.

При быстром прогрессировании патологии и полной неподвижности сустава рекомендуют оперативное вмешательство — корректирующую операцию для придания суставу выгодного положения, резекцию или эндопротезирование.

В клинике ЦМРТ индивидуально подбирают курс лечения анкилоза с учетом вида и тяжести патологии, скорости её прогрессирования, общего состояния пациента. Врач использует следующие методы лечения:

Осложнения

Анкилоз — прогрессирующая патология, которая в итоге приводит к неподвижности сустава, потере работоспособности, возможности выполнять привычные действия руками или передвигаться. Даже после хирургического вмешательства и эндопротезирования полностью восстановить подвижность сустава невозможно: врач может лишь зафиксировать конечность в функционально выгодном положении.

Профилактика анкилоза

Чтобы не допустить патологических процессов в суставе, которые могут спровоцировать его неподвижность, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • избегайте травм, а если травмировались, обязательно посетите врача и пройдите назначенное лечение;
  • своевременно лечите заболевания, которые могут спровоцировать анкилоз — подагру, артриты, артрозы и другие;
  • питайтесь полноценно и рационально, откажитесь от чрезмерного потребления жирного мяса, замените его рыбой и морепродуктами, ешьте больше овощей и фруктов;
  • регулярно получайте умеренные физические нагрузки, но не допускайте перегрузок;
  • избавьтесь от лишнего веса, чтобы не подвергать суставы дополнительной нагрузке.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/sustavov/ankiloz/

Анкилоз суставов, что это? Инвалидность и лечение

Анкилоз крупного сустава

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Анкилоз сустава — это заболевание, при котором сочленение утрачивает подвижность. Причиной такого состояния становится сращение поверхностей костей, образующих сустав.

Патология возникает в результате травмирования: ранений, закрытых оскольчатых переломов, ушибов. К развитию заболевания приводят деструктивно-дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата.

Характерный симптом анкилоза — невозможность совершения движений, что провоцирует статические нарушения и возникновение болей в суставах.

Для диагностирования заболевания используются инструментальные методы: рентгенография, КТ, МРТ. Консервативное лечение анкилоза не проводится.

Оперативное вмешательство (остеотомия, артропластика, эндопротезирование сустава) показано пациентам при патологии в функционально неблагоприятном положении.

После диагностирования анкилоза коленного, плечевого, тазобедренного суставов больному дают группу инвалидности.

Патогенез и этиология

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

При анкилозе спаиваются суставные поверхности костными, хрящевыми или фиброзными тканями. В зависимости от структуры сформировавшихся спаек патологии бывают истинными (костными), врожденными (чаще хрящевыми), рубцовыми (фиброзными). По месту локализации анкилозы делят на центральные, периферические, полные, частичные.

Например, при разрушении сустава огнестрельным ранением развивается истинный анкилоз. Хрящевые структуры, расположенные на костных поверхностях, заменяются грануляционными тканями. Хрящи постепенно разрушаются, в них появляются сгустки крови. Нарушается скольжение суставных элементов, начинают откладываться токсичные продукты воспалительного процесса.

Возникает неподвижность сочленения, снижается его функциональная активность.

Причиной заболевания очень часто становится отсутствие лечения или неадекватно проведенная терапия при травмировании суставов. Это происходит при внутрисуставных переломах, вывихах, длительном сдавливании, сильном ушибе, разрывах связок или сухожилий, их полном отрыве от основания кости. Также патологию могут спровоцировать следующие внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

  • остеоартрит, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом;
  • неправильно проведенная терапия заболеваний мягких тканей, расположенных около сустава;
  • инфицирование суставных структур стрептококками, стафилококками, энтерококками, которое при отсутствии лечения привело к разрушению тканей;
  • тяжелые хронические суставные заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий артроз;
  • специфические инфекции — гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез;
  • суставные травмы, осложняющиеся обширными кровоизлияниями;
  • инфицирование полости сочленения патогенными микроорганизмами после глубоких порезов, проколов, открытых переломов;
  • излишне длительная иммобилизация конечности или раннее снятие гипсовых повязок.

Обездвиживание сустава происходит из-за врожденных пороков развития хрящевых и костных тканей. В некоторых случаях анкилоз височно-нижнечелюстного сустава развивается в результате родовых травм.

В группу риска развития анкилоза входят люди, не соблюдающие врачебные рекомендации по лечению заболеваний суставов.

Вероятность его возникновения повышается при частых физических нагрузках, занятиях спортом и (или) регулярном микротравмировании.

Хирурги могут намеренно создать анкилоз с терапевтическими целями. Для этого проводится операция для иммобилизации сустава — артродез. Она необходима для закрепления сустава в одном положении при межпозвонковой грыже, сколиозе, некоторых видах плоскостопия.

Сращение шейных позвонков.

Клиническая картина

На начальном этапе развития анкилоза его симптомы маскируются под клинические проявления суставных заболеваний: артритов, артрозов, радикулитов, остеохондрозов различной локализации. Если в полости сочленения протекает воспалительный процесс, то кожа на этом участке отекает и краснеет.

Человек жалуется на утреннюю припухлость колена или локтя, скованность движений. Болезненные ощущения обычно выражены слабо, но могут усиливаться при движении. В течение дня интенсивность симптоматики значительно ослабевает. Это объясняется выработкой в организме биоактивных веществ, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие.

Нарастание деструктивных изменений в суставе становится причиной таких клинических проявлений:

  • усиление боли не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • нарастание отечности в утренние, дневные, вечерние часы, сдавливание избыточной жидкостью нервных окончаний;
  • постепенное снижение объема движений;
  • переполнение кровью сосудов, расположенных около пораженного сустава, повышение местной температуры;
  • появление крепитации — характерного похрустывания и щелчков при попытке согнуть или разогнуть сочленение.

На стадии острого гнойного воспалительного процесса возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышение температуры тела, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство перистальтики, быстрая утомляемость, головокружение.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

По мере прогрессирования анкилоза исчезают боль, отек, гиперемия. Остается его ведущий симптом — полная или частичная скованность движений.

Наличие сопутствующих признаков зависит от позиции, в которой закостенело сочленение. Например, при сгибательном анкилозе колена человек утрачивает способность передвижения.

А при прямой фиксации сочленения он может ходить, но прихрамывая, с тростью или костылями.

Слабые болезненные ощущения сопровождают только фиброзную патологию. Для нее характерна и частично сохраненная двигательная активность. А при сращивании костей человек не чувствует какой-либо боли, полностью утрачивает способность сгибания/разгибания сустава.

Наименование сустава, пораженного анкилозомХарактерные признаки и симптомы
ТазобедренныйОсобенности походки — прихрамывание, подволакивание ноги. При двустороннем поражении передвижение в большинстве случаев невозможно
КоленныйПри сращивании костей в функционально порочном положении движение невозможно. При окостенении в прямом положении человек может ходить с тростью
ПлечевойПостепенно снижается объем движений, возникают боли в состоянии покоя и при любой физической нагрузке
Височно-нижнечелюстнойНарушается прикус, дикция и дыхание. Возможна атрофия жевательных мышц и развитие патологии зубных дуг

Диагностика

Анкилоз коленного, плечевого, тазобедренного суставов выявляется при проведении инструментальных исследований по сужению и прерывистым контурам суставной щели или ее полному сращению. При диагностировании используются:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование коленных, плечевых, тазобедренных суставов проводится только для обнаружения начальной стадии заболевания, а также для оценки состояния околосуставных структур — мышц, мягких тканей, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Общий анализ крови и мочи позволяет установить наличие процесса воспаления и его интенсивность. Обязательно берется образец экссудата для обнаружения инфекционных агентов, их видовой принадлежности и чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях после изучения анамнеза пациенту назначается проведение биохимических анализов. Например, хроническая почечная недостаточность может протекать на фоне тугоподвижности сочленения.

В результате исследования определяется уровень мочевины, креатинина, протеинов.

Если их содержание превышает значения нормы, то пациенту назначается лечение почечной патологии, позволяющее восстановить подвижность сочленений.

Анкилоз локтевого сустава.

СпасемСуставы
Добавить комментарий