Аутоиммунное поражение суставов

Аутоиммунное заболевание суставов

Аутоиммунное поражение суставов

Человечество “стареет”.

Активный образ жизни одних, спорт и связанные с ним травмы, и наоборот, малоподвижный образ жизни других, и связанный с ним лишний вес, приводят к тому, что среди людей за 40 врачи сталкиваются с настоящей эпидемией 21-го века, связанной с болями в суставах. Артрит – это собирательный термин, используемый для описания более ста различных заболеваний, обусловленных нарушением функции мышц, связок и самих суставов человека.

За последние 20 лет количество людей, которые обращались к врачам по поводу болей в суставах, возросло в 2 раза. На сегодняшний день  каждого второго пожилого человека в той или иной степени беспокоят боли и деформации суставов, значительно ухудшающие качество жизни.

В чем же причина столь  частого недуга?  И что можно сделать, чтобы вовремя предотвратить непоправимые последствия артрита, ведущие к обездвиженности и в конечном итоге к инвалидизации.

  Еще не так давно артрит ошибочно считался естественным процессом старения. И если раньше люди с больными  суставами ассоциировались с портретом дедушки с тросточкой или бабушки со спицами для вязания в покореженных болезнью руках, то сейчас  артрит все более и более «молодеет».

И, действительно, причины развития артритов у более молодых и более пожилых людей разные.

Так, предрасполагающими факторами для развития остеоартрита в возрасте после 40 лет являются и нарушения обмена веществ, и лишний вес, и малоподвижный образ жизни с одной стороны, а с другой стороны частые микротравмы суставов при физических нагрузках.

В случае, когда в раннем или юношеском возрасте наблюдаются определённые проблемы с суставами, то виной всему могу стать аутоиммунные заболевания.

Что же такое аутoиммуннoе пoрaжение суставов?

Аутоиммунные заболевания характеризуются нарушение работоспособности иммунной системы, которая на определённом этапе заболевания способна начать процесс отторжения собственных тканей, тем самым поражая весь организм.

Ревматоидный артрит – один из самых ярко выраженных побочных эффектов аутоиммунного заболевания, несмотря на то, что он является симптомом таких заболеваний как красная волчанка и склеродермия.

Второе место занимает псориатический артрит, который часто возникает у больных псориазом. Псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям кожи, однако правильнее считать кoжные проявления и бoли в сустaвах разными симптомами у пациентов с одной и той же аутоиммунной патологией, которая просто по-разному проявляется в зависимости от особенностей развития аутоиммунного воспаления

Еще одним тяжелым аутоиммунным поражением суставов является спондилоартрит или Болезнь Бехтерева. И, если в случае заболевания вышеуказанными заболеваниями, болезнь зачастую поражает кистевые и коленные суставы, то в случае заболевания болезнью Бехтерева, то страдает позвоночный столб и суставы межпозвоночных сочленений.

Что же является причиной возникновения изъяна в иммунной системе, приводящее к поражению суставов?

Наиболее современная и общепринятая сегодня концепция говорит о сочетании генетических факторов (в быту это называют наследственной предрасположенностью) и провоцирующих факторов внешней среды, которые дают толчок к сбою в работе иммунной системы, как супер системы по распознанию “свой-чужой”. Таким толчком считаются инфeкции (стрептококк, стафилококк, вирусы, грибки), психоэмоциональный стреcc, нaрушения обменa, которые ведут к эндокринным сдвигам в oрганизме, котoрые негативно влияют на иммyнную систему.

При oдних и тeх же врeдных вoздействиях oдни люди забoлeвают, a другиe – нeт. Слeдовательно, мeханизм возникновeния заболeвания болeе слoжный, и включаeт в сeбя сoчeтание гeнeтических фaкторов, стрессовых внешних воздействий, которые с определённой вероятностью вызывают ошибку в иммунном равновесии.

Чем так опaсны аутoиммуннoе пoрaжение сустaвов?

Oснoвная опасность для человека, больным ревматоидным артритом, псориатическим артритом или Болезнью Бехтерева, состоит в тoм, чтo эти болезни прогрессируют, то есть с течением времени вовлекаются все нoвые и нoвые суставы, а периоды обoстрeния вoспaлительного процесса в уже пораженных  суставах ведут к ухудшению их функции вплoть дo рaзвития обездвиживания.

 Резкое ограничение подвижности в суставах ведет к снижению возможности самообслуживания (трудно одеться, умыться, причесаться, побриться и т. д.) и утрате трудоспособности. К сожалению, уже через 3 года от начала аутоиммунных поражений суставов появляются признаки разрушения кости на рентгенограмме.

  А через 10 лет у 4 из 5 больных констатируются выраженные деформации суставов, что при водит к потере трудоспособности.

В конечном счете суставы настолько разрушаются, что человек не в состоянии без посторонней помощи выполнять обычные для других движения, и может понадобиться инвалидная коляска.

Для крупных суставов хирургическая замена сустава является решением, хотя и временным, так как срок службы самых современных протезов все равно ограничен 5-10 годами

Поэтому чем раньше пациент обратиться к специалисту по поводу болей в суставах, чем раньше у него будет выявлена причина поражений суставов, чем раньше начнет заниматься  профилактикой и правильным лечением, тем больше у него вероятности сохранить активный образ жизни.

Что такое правильное лечение ревматоидного, псориатического артрита и спондилоартрита?

Целью лечения данных заболеваний является клинико-лабораторная ремиссия, а также максимально предупреждение изменений форм суставов и инвалидизации. Для этого проводится ряд комплексных мер, решающий проблему сразу с нескольких сторон: фармакология и реабилитация.  Поэтому лечение пациенты получают практически непрерывно.  Но, к сожалению, до сих пор идеального лечения не придумано.

Существуют ли новые более результативные схемы лечения?

За последнее десятилетие идут активные исследования с целью поиска идеального лечения. Тем не менее, подходы к лечению значительно скакнули вперёд.

Этo связанo с активным развитием инновационных биотехнологий в медицине, значимых достижений в генной инженерии и введением в медицинскую практику биологических препаратов. Этa группa препаратов представляет собой мoнoклональные aнтитела против провоспалительных агентов, вырабатывающихся  при аутоиммунных заболеваниях  и оказывающих повреждающее действие на суставы.

Первым наиболее изученным и широко применяемым в современной иммунотерапии по всему миру является препарат инфликсимаб. В Беларуси он зарегистрирован  под названием ФЛАММЕГИС.

  Уже после однократного внутривенного введения инфликсимаба пациент чувствует значительное уменьшение болей в суставах, возможность двигаться. Вливания повторяют через 2 недели, затем через 6 недель, далее  один раз в 2 месяца.

Кроме быстро наступающего клинического эффекта, Инфликмимаб (Фламмегис) тормозит  и рентгенологическое прогрессирование поражений суставов вплоть до стойкой ремиссии.

Ну а качество жизни больных с поражением опорно-двигательного аппарата на фоне лечения сами пациенты описывают словами: «Я как будто заново родился». Фламмегис –  инфликсимаб совместного производства компаний Celltrion (Южная Корея) и Egis (Венгрия).

На сегодняшний день это наиболее доступный из существующих на фармрынке Беларуси   биопрепаратов для лечения таких аутоиммунных заболеваний как ревматоидный артрит, псориатический артрит и спондилоартрит (Болезнь Бехтерева), а также для лечения тяжелой патологии кишечника  – неспецифического язвенного колита и Болезни Крона.

Разработка и внедрение в практику принципиально новых биотехнологических препаратов, таких как ФЛАММЕГИС , для лечения столь тяжких недугов дает новый шанс пациентам на жизнь без боли  и новые перспективы на активное будущее.

Источник: https://medtravelbelarus.com/uslugi/ortopedija/autoimmunnoe-zabolevanie-sustavov/

Аутоиммунные заболевания суставов: возможные причины и типы

Аутоиммунное поражение суставов

Почти все аутоиммунные заболевания суставов поражают соединительные ткани и относятся к группе системных ревматических патологий. Болезни подвергаются длительной диагностике, диагноз ставится сложно, а схем лечения существует очень много. Все они направлены на комплексное устранение причин и симптоматики расстройства.

Проявлений у аутоиммунных патологий суставов очень много за счет наличия соединительной ткани в органах разных систем. Могут страдать даже легкие, почки, сердце и печень. Важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение как можно раньше. При отсутствии должной терапии жизнь пациента попадает под удар.

Общее описание аутоиммунных поражений суставов

Системные ревматические патологии различаются по своей картине: при одной болезни выраженное воздействие на суставы сильнее, чем на другие органы. При другой, наоборот, поражения суставов становятся лишь побочным эффектом болезни другого органа.

Среди причин возникновения патологий невозможно выделить конкретные факторы, однако врачи сходятся во мнении, что на развитие патологий в определенной степени влияет генетическая предрасположенность – наличие определенных генов гистосовместимости.

Важно! Еще одна возможная причина – феномен «антигенной мимикрии», когда под действием вирусов ОРВИ, стрептококка, кишечной палочки и других расстройств иммунитет начинает работать слишком активно, поражая не только вредоносные, но и здоровые клетки.

Основной патологический процесс при аутоиммунном поражении соединительной ткани – это воспаление. Оно ведет к проявлению клинических признаков болезни:

  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • общая слабость;
  • раздражительность;
  • необратимые изменения в органах.

Частота встречаемости системных аутоиммунных патологий невелика, а специфических симптомов у них нет. Ввиду этого заподозрить аутоиммунную реакцию может только специалист.

Последствия поражения суставов

К аутоиммунным поражениям суставов относится тяжелый ревматоидный артрит, а также болезнь Бехтерева, и при отсутствии лечения они заметно прогрессируют. Постепенно патологии распространяются на здоровые суставы, а застарелые болезни и разрушенные ткани в других элементах скелета уже не подлежат восстановлению.

Слишком сильные воспалительные процессы ведут к частичной или даже полной утрате двигательной способности и нормальных функций связующих элементов скелета. В результате наступает инвалидность.

Человек не может делать элементарные манипуляции самообслуживания. Через 3 года после начала аутоиммунных поражений суставов на рентгене обнаруживается начало разрушительных процессов в костной ткани.

Через 10 лет это приводит к полной деформации суставов и потере трудоспособности.

В итоге суставы разрушаются так, что требуется инвалидная коляска. замена хирургическим путем разрушенных суставов на новые становится лишь временным решением, так как срок их службы ограничен 10 годами. Важно как можно быстрее обращаться при дискомфорте в суставах к доктору, чтобы избежать подобных патологий и продлить здоровье естественных тканей без операционного вмешательства.

Для Вас:  Аутоиммунная аллергия – что это такое, признаки, виды

Ревматоидный артрит

Патология встречается чаще остальных системных расстройств, поражающих суставы. Она заключается в выработке антител к иммуноглобулинам G, что приводит к воспалительному процессу в оболочке сустава и постепенному его разрушению.

Вот, как развивается болезнь:

  • начинается очень медленно;
  • боли в суставах присутствуют постоянно;
  • наблюдается утренняя скованность в мышцах и суставах;
  • развивается артрит мелких суставов стоп и кистей.

Реже начинают страдать крупные коленные, голеностопные, локтевые суставы. Для ревматоидного артрита характерна симметричность поражения 5 и более суставов.

Один из признаков патологии – отклонение 1 и 4 пальцев рук в локтевую сторону, а также другие деформации, затрагивающие сухожилия и суставы. При патологии наблюдается образование «ревматоидных узелков» под кожей.

Постепенно развивается мышечная слабость, перерастающая в атрофию. Возможно нарушение сердечных функций – воспалительные процессы, патологии клапанов и коронарных артерий. Однако они встречаются редко.

Факт! Выявляется патология лабораторными исследованиями на маркер ревматоидного артрита. Но этот маркер встречается и при других болезнях, связанных с иммунной системой.

Устранение ревматоидного артрита должно состоять из всех доступных методов: медикаменты, базисная терапия, воздействие на иммунитет и местное лечение. Специальная диета, нацеленная на снижение веса и уменьшение солевых отложений, в сочетании с народной медициной также считается эффективным способом остановки прогресса болезни.

Острая ревматическая лихорадка

Раньше болезнь называлась ревматизмом. Активизируется в качестве осложнения ангины или фарингита, а также появляется из-за стрептококка. Для лихорадки характерны воспалительные процессы в соединительных тканях с поражением определенных органов:

  • сердечно-сосудистая система (кардит);
  • головной мозг – появляются отрывистые движения, напоминающие дикий танец, прослеживается беспорядочность;
  • суставы – полиартрит;
  • кожа – заметны ревматические узелки и кольцевидная эритема.

Острая лихорадка появляется у лиц с предрасположенностью, чаще ей подвержены дети от 7 до 15 лет. Протекает она как ответ организма из-за перекрестной активности между антигенами стрептококка и пораженных тканей.

Среди осложнений выделяют: острое течение, хронические болезни сердца – пороки, фиброз клапанов. Также развивается артрит нескольких крупных суставов. Болезненность тоже находится на высоком уровне, развивается краснота кожи над суставами, увеличивается припухлость.

Среди характерных особенностей ревматического артрита выделяют мигрирующий характер – одни суставы перестают болеть через 1-5 дней после приступа, а другие начинают причинять дискомфорт с невероятной силой. Быстро проходит под влиянием противовоспалительной терапии.

Для лечения патологии обычно используются антибиотики пенициллина, НПВС и глюкокортикостероиды.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит, или патология с названием болезнь Бехтерева, — это хроническое воспаление суставов осевого скелета (межпозвонковые диски, крестцово-подвздошные сочленения), что приводит к постоянным болям в спине и ограничению подвижности позвоночника. Поражаются и некоторые суставы и сухожилия, а также глаза и кишечник.

Диагностика болезни затруднительна из-за сложного источника – позвоночника. Нередко патологию путают с остеохондрозом. Основные отличия от остеохондроза:

  • боли сильнее утром и во второй половине вечера, тогда как при остеохондрозе сильнее болит вечером;
  • начинается в молодом возрасте;
  • общие признаки недомогания;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • наследственный анамнез.

Для Вас:  Причины, симптомы кишечной аллергии у детей и взрослых

Для лечения используют НПВС и стероиды, цитостатические лекарства, а также биологические средства. Важно уделять внимание физиотерапии и гимнастике.

Системная красная волчанка

При красной волчанке – аутоиммунной патологии непонятного происхождения – суставы поражаются в качестве одного из органов. Боли возникает в одном или нескольких суставах, часто становится кратковременной. При высокой активности волчанки боли усиливаются и длятся дольше, развивается артрит, припухлость, воспаление и повышается температура кожи в зоне сустава.

Патология суставов при волчанке носит мигрирующий характер и не может быть одним из симптомов, по которому диагностируют болезнь. Параллельно возможно развитие воспаления скелетных мышц. А среди осложнений выделяют некроз костей.

Другие патологические состояния

Вот еще несколько патологий, при которых возможно аутоиммунное поражение:

  1. Поражение суставов характерно для системной склеродермии – заболевание, при котором нарушается отложение коллагена. Среди специфических симптомов поражения суставов выявляется «шум трения сухожилия», который определяется при осмотре. В мышцах появляются боли и слабости, среди осложнений возможно развитие некроза мелких суставов и мышц.
  2. Псориатический артрит развивается лишь у 5% пациентов, больных псориазом. Для патологии больше характерно поражение пальцев рук, развитие отеков. Деформируются ногтевые пластины, реже вовлекаются межпозвоночные и крестцово-подвздошные отделы.
  3. Проявляются аутоиммунные поражения суставов и при язвенном колите, и при болезни Крона. Патологии протекают в форме периферической артропатии, сакроилеита, анкилозирующего спондилита. Боль то возникает, то пропадает. Артрит не приводит к деформации.
  4. Реактивный артрит – появляется после инфекции, проявляется острым началом с признаками лихорадки и недомогания. Возможно развитие уретрита, болезненности пальцев стоп. В большинстве случаев страдает один сустав на одной конечности. В лечении упор делается на антибактериальную терапию.

Существуют и аллергические заболевания, которые приводят к развитию болезней суставов. Чаще всего сюда относятся рецидивирующие патологии.

Аутоиммунные патологии суставов протекают и диагностируются сложнее, чем поражения, вызванные травмами или механическими нагрузками. В отличие от вторых, они могут поражать внутренние органы и часто имеют неутешительный прогноз.

Источник: https://immunoprofi.ru/zabolevaniya/autoimmunnoe/autoimmunnye-zabolevaniya-sustavov.html

Аутоиммунный ревматоидный артрит: что это такое, причины и лечение заболевания

Аутоиммунное поражение суставов

Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма по ошибке атаковать здоровые клетки. Аутоиммунный ревматоидный артрит (РА) поражает здоровые суставы. Начинается воспаление, которое может затронуть весь организм.

Начинают вырабатываться антитела к тканям собственных суставов, воспалительные изменения приводят к развитию особой ткани – гранулематозной, которая разрушает при разрастании хрящи и кости в суставах.

Симптомы у каждого человека индивидуальны, так же, как и течение заболевания. Ревматоидный артрит является хроническим. Его причина неизвестна. Он не поддается лечению, однако существует комплекс мер для улучшения качества жизни с этой болезнью.

Аутоимунные заболевания (артрит) считаются одними из главных причин инвалидности и смертности. Согласно данным Центра по Контролю и Предотвращению Болезней, около 1,5 миллиона взрослых имеют ревматоидный артрит. Примерно 300 тысяч детей до 16 лет страдают от ювенильного ревматоидного артрита.

По данным официальной статистики в России зарегистрировано около 300 тысяч пациентов с РА.

Аутоимунный ревматоидный артрит вызывает стойкую потерю нетрудоспособности у 50% пациентов в течение первых 3-5 лет от начала болезни и приводит к существенному сокращению продолжительности их жизни.

Факторы риска, определяющие вероятность развития ревматоидного артрита, включают в себя:

  • Пол – у женщин степень вероятности развития РА выше, чем у мужчин;
  • Возраст – превалирующий возраст – 49-60 лет;
  • Наследственность – вероятность РА высока, если им болеет кто-либо из родственников, есть связь с некоторыми генами;
  • Очаги инфекции в легких и в ротовой полости (например, пародонтит);
  • Курение – никотин повышает степень вероятности развития РА.

Симптомы

Аутоиммунный артрит развивается медленно, симптомы могут появляться и исчезать. Боль в суставах и воспаление влияют на весь организм в целом.

  • Заболевание изначально обычно поражает множество мелких суставов – прежде всего, суставы кистей;
  • Поражение симметрично – суставы правой и левой стороны поражаются одинаково;
  • Боли в суставах возникают чаще во второй половине ночи и утром;
  • Боли при пальпации (ощупывании) суставов;
  • Снижение силы сжатия суставов;
  • Характерна утренняя скованность – то есть, с утра больному трудно согнуть и разогнуть суставы, причем эти ощущения длятся больше одного часа – иногда до середины дня;
  • По мере развития заболевания суставы начинают разрушаться и руки деформируются, причем симметрично. Кисти рук становятся как бы вывихнутыми наружу (как «ласты моржа»). Возможны и другие варианты деформаций, но всегда симметричные. Может быть полное растворение костей пальцев – мизинец болтается как тряпка. Мышцы атрофируются, руки становятся худыми;
  • Так же поражаются и другие суставы, например, на ногах, суставы позвоночника, суставы между хрящами гортани (от этого возникает осиплость голоса, нарушения дыхания);
  • Возможны варианты с поражением немногих или даже одного сустава, у пожилых бывает туннельный синдром – защемление нервов в области запястья;
  • Могут возникать ревматоидные узелки – мягкие эластичные подвижные образования, иногда несколько сантиметров в диаметре, безболезненные, обычно в зонах суставов (например, в области локтевых суставов);
  • В дальнейшем заболевание поражает все органы – возникает поражение почек (нефрит), поражение сосудов (васкулит – проявляется, в том числе, сыпью на коже), поражение сердца, легких, глаз, нервов и т.д.
  • Боли в мышцах, снижение массы тела (больше характерно для пожилых), депрессия;
  • Аутоимунный ревматоидный артрит способствует развитию атеросклероза, поэтому главная причина смерти – инсульты и инфаркты, на втором месте – поражение почек с почечной недостаточностью;
  • Разрушение суставов (иногда почти всех мелких суставов конечностей) приводит к инвалидности.

У детей артрит характеризуется покраснением, отеками, болью в суставах. Под угрозу поражения попадает любой сустав, и воспаление может ограничить подвижность поврежденного сустава.

Различают три типа ювенильного ревматоидного артрита у детей:

  • олигоартикулярный;
  • полиартикулярный
  • системный артрит.

Аутоимунный артрит коленного сустава можно отнести к первому типу, так как он поражает большие суставы и вовлекает 4 и более суставов.

Системный артрит также называют болезнью Стилла. Помимо боли в суставах, он характеризуется жаром, светло-розовой сыпью. Может воздействовать на сердце, печень, селезенку, лимфоузлы.

Согласно исследованиям, больше 50% детей, став взрослыми, не вспоминают про симптомы РА – они просто исчезают. Это главное его отличие от ревматоидного артрита у взрослых.

Диагностика

Аутоиммунные заболевания и ревматоидный артрит в частности сложно диагностировать из-за схожести симптомов, особенно на ранних стадиях. Уникального метода для определения РА не существует. Вместо этого, диагностика ревматоидного артрита включает в себя клиническое обследование и такие анализы крови, как:

  • анализ крови на ревматоидный фактор – анализ на антитела. Интересно, что ревматоидные узелки бывают только при положительном ревматоидном факторе;
  • анализ крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду);
  • общий анализ крови – очень характерно высокая (до 80 ммчас) скорость оседания эритроцитов, по мере развития болезни снижается гемоглобин – возникает анемия;
  • ц-реактивный белок.

Инструментальные методы исследования:

  1. Рентген кистей рук и стоп — характерно множественное и симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с разрушением головок костей и подвывихами суставов. При этом суставы запястья могут срастаться (анкилоз);
  2. Рентген грудной клетки – поиск поражения легких, сопутствующего туберкулеза;
  3. Компьютерная томография грудной клетки – опять же, для более точного исследования возможных легочных поражений, в том числе ревматоидных узелков в легочной ткани;
  4. МРТ суставов – один из наиболее точных современных методов исследования, из-за дороговизны применяется в сложных случаях, позволяет увидеть и мягкие ткани (в отличие от рентгена);
  5. УЗИ суставов – оценка состояния мягких тканей и хряща в суставе, степени их воспаления, разрушения хряща.

Вы ускорите диагностику заболевания, предоставив врачу свою медкарту с историй и опишете симптомы. Без колебаний обращайтесь за консультацией к ревматологу, поскольку назначение специального лечения находится в его ведении (терапевт на участке может лишь только наблюдать пациента в дальнейшем).

Лечение аутоиммунного артрита

План лечения составляется в зависимости от симптомов и того, как далеко зашла болезнь. При ревматоидном артрите нужна консультация ревматолога. Он может назначить следующие лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
  • кортикостероиды;
  • биоагенты;
  • иммуносупрессанты;
  • ФНО-ингибиторы (биологическое лечение).

Желателен осмотр кардиолога, к лечению необходимо добавлять статины – препараты для лечения и профилактики атеросклероза.

Также пациенту потребуется консультация невропатолога, возможно – эндокринолога, по мере разрушения суставов – ортопеда.

Физиотерапия – еще один метод лечения аутоиммунного артрита, который помогает уменьшить боль и улучшить гибкость.

В особо запущенных случаях может помочь только операция с заменой поврежденных суставов или вспомогательные приспособления – костыли, поручни, трости.

Осложнения

Осложнения ревматоидного артрита РА могут привести к заболеваниям дыхательных путей:

  • Повреждения легочных тканей;
  • Блокирование малых дыхательных путей (облитерирующий бронхиолит);
  • Повышенное кровяное давление в легких;
  • Мокрота в грудной клетке;
  • Ревматоидные узелки;
  • Легочный фиброз.

Осложнения на сердце при РА:

  • Склерозирование артерий;
  • Воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит);
  • Застойная сердечная недостаточность как результат указанных выше изменений.
  • Особенно характерно развитие атеросклероза и его осложнений. Риск смерти от инсульта и инфаркта у таких больных в 1,3 раза выше, чем при отсутствии артрита.

Также к осложнениям относятся: карпальный туннельный синдром, остеопороз, повреждения в шейном отделе позвоночника.

Профилактика

Лишний вес увеличивает шанс развития аутоимунного артрита, поэтому постарайтесь придерживаться здоровой диеты, не усердствуйте с физическими нагрузками. Прикладывание холода может уменьшить боль и снять отек. Успокоить ноющие мышцы поможет, наоборот, прогревание.

Стресс только усиливает симптомы. Расслабляющие техники, такие как тай-цзи, глубокие дыхательные упражнения и медитация могут оказаться полезны.

Спите минимум по 8-10 часов ночью. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить – аутоиммунный ревматоидный артрит увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник:

Война «с самим собой»: аутоиммунные заболевания суставов, патогенез ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – не единственное заболевание, которое носит аутоиммунный характер.

Кроме него существует еще несколько ревматических системных болезней, которые поражают соединительные ткани организма.

Многие из них хронические, то есть появившись однажды, сопровождают человека всю жизнь, а лечение направлено лишь на увеличение периода ремиссий и замедление разрушительного процесса воспаления.

Общая характеристика и патогенез аутоиммунных заболеваний суставов

Аутоиммунные системные болезни также называют ревматическими. Их изучением и лечением занимается ревматология – в ее компетенцию входит работа с поражениями периартикулярных, соединительных тканей (хрящи, связки, сухожилия и др.) и суставов. Также аутоиммунное воспаление может затронуть и внутренние органы.

Общим для ревматических болезней является то, что точная причина большинства из них так и не выяснена. Названы предрасполагающие факторы, но что именно запускает иммунный механизм разрушения собственных тканей, остается лишь наполовину разгаданной загадкой.

!  У большинства ревматических больных присутствуют определенные гены (MHC или HLA), которые блокируют антигены основного комплекса гистосовместимости. Проще говоря, если эти гены есть, то высока вероятность того, что иммунитет будет отторгать здоровые клетки и ткани.

Поскольку соединительная ткань есть практически во всех системах организма, то клинические проявления ревматических болезней многообразны и сложны. Общие симптомы в большинстве случаев таковы:

  •  повышение температуры;
  •  снижение массы тела;
  •  общее недомогание.

Результатом заболеваний на поздних стадиях становится поражение внутренних органов.

Аутоиммунные патологии не очень распространены, и каждая из них требует тщательного исследования в соответствии с утвержденными диагностическими критериями. Вот список состояний, которые являются поводом провериться на наличие системного ревматического заболевания:

  •  ожирение, подагра или другие нарушения обмена веществ;
  •  появление первых суставных симптомов в молодом возрасте;
  •  если боль и отечность суставов не связана с нагрузками на них;
  •  аутоиммунные патологии в семейной истории болезни;
  •  наличие в анамнезе травм суставов.

Внимание! Если хотя бы один пункт вы можете отнести к себе, то не поленитесь сходить к ревматологу, и даже при отрицательном результате все равно проходите обследование 1-2 раза в год.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/autoimmunnyj-revmatoidnyj-artrit-chto-eto-takoe-prichiny-i-lechenie-zabolevaniya.html

Аутоиммунный артрит: симптомы и лечение

Аутоиммунное поражение суставов

Дегенеративные изменения в организме могут возникать под воздействием многих факторов. Механизм развития связан со сбоем в иммунной системе. В норме иммунитет вырабатывается при контакте с чужеродными агентами: бактериями, вирусами, химическими веществами и т.д. Образующиеся антитела призваны защищать организм.

Но случается поломка в системе, и иммунные клетки начинают воспринимать свои собственные ткани, как чужие и агрессивно реагировать, разрушая их. Возникает заболевание.

К числу таких состояний относится аутоиммунный артрит – заболевание соединительной ткани суставов, сопровождающиеся их воспалением и сопутствующим вовлечением в процесс внутренних органов.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание ().

Развивающееся деструктивные изменения вызывают разрушение хряща и прилежащих костей, что приводит к деформации, снижению подвижности, значительному нарушению функции и трудоспособности. Аутоиммунный артрит поражает около одного процента населения, чаще наблюдается у молодых женщин.

Этиология и патогенез

Иммунитет

О причинах, запускающих аутоиммунный процесс, спорят до сих пор, и единого мнения нет. Отмечается связь с наследственностью, если у родственников были подобные заболевания, то риск развития повышается.

К тому же были обнаружены специфические гены в HLA-системе, открыт фактор некроза опухоли, с которыми также связывают возникновение аутоиммунного артрита.  Толчком к началу может послужить длительное пребывание на солнце или сильное переохлаждение, пережитый стресс или травма.

Существует мнение о значительной роли инфекционных агентов, особенно вирусов Эпштейн-Барр, кори, цитомегаловируса, парвовирусов и др.Запускается процесс раньше, чем человек почувствует первые симптомы, ведь изменения совершаются на клеточном уровне.

Плазмоциты синовиальной оболочки начинают продуцировать иммуноглобулины, в ответ лимфоциты вырабатывают антитела, так называемый ревматоидный фактор (РФ).

Антитела сцепляются с аутоантигенами, образуя иммунные комплексы. Они откладываются на поверхности хряща, в соединительной ткани, привлекая другие клетки (макрофаги, фибробласты, моноциты), а те в свою очередь, выделяют большое количество биологически активных веществ, изменяющих химические реакции.

Все это приводит к развитию воспаления сначала в мелких сосудах (васкулит), питающих сустав, а затем процесс распространяется на все ткани. Синовиальная оболочка становится проницаемой, нарастает отек, а в дальнейшем разрастание соединительной ткани, разрушение хрящевой и костной.

Образование специфического белкового компонента – РФ дало название заболеванию: аутоиммунный ревматоидный артрит.

Аутоиммунный артрит, клиническая картина

Симптомы и проявления зависят от формы болезни. Это может быть и моно- (поражение одного сустава) и полиартрит (больше пяти). Характерным для всех видов будет воспалительный процесс:

  • отечность и гипертермия кожи в месте поражения;
  • боль, особенно при движении;
  • скованность, более выраженная в утренние часы или после длительного периода покоя;
  • уменьшение подвижности вплоть до развития контрактур.

Аутоиммунному артриту подвержены любые суставы, как мелкие, так и крупные. Поражаются и верхние, и нижние конечности, и даже позвоночник. Течение волнообразное. В период обострения могут наблюдаться неспецифические проявления: жар, недомогание, изменения аппетита, потеря веса, анемия, боль в мышцах.

Выполнять какую-либо работу, поворачивать голову человек может с трудом, качество жизни сильно ухудшается. Болевой синдром приводит к нарушениям сна, депрессиям, изменениям психики.

Чем чаще приступы обострения и короче периоды ремиссии, тем тяжелее протекает заболевание, тем быстрее наступает инвалидность.

Среди аутоиммунных артритов различают серопозитивную и серонегативную формы, в первом случае в крови и синовиальной жидкости обнаруживается специфический белок – ревматоидный фактор, во втором – нет. Формы эти различаются по течению и прогнозу, в случае отсутствия РФ – болезнь протекает более благоприятно.

Развитие первого приступаМедленно нарастающееОстрое начало
Неспецифические проявления воспаленияМожет не быть, либо слабо выраженыЯрко выраженные, значительная общая гипертермия
СимметричностьДаНет, начинается с одного сустава, затем могут присоединяться другие
ЛокализацияМелкие, чаще пястно-фаланговые, плюснефаланговые, шейныеКрупные, чаще коленные, голеностопные, тазобедренные
Скованность по утрамДаБывает, но кратковременна
Обнаружение РФДаНет
Поражение других органовЧастоРедко
ПрогнозНеблагоприятныйБлагоприятный

Внесуставные проявления

Поскольку аутоиммунный артрит – заболевание системное, вовлекающее в патологический процесс весь организм, то нередки, особенно при серопозитивной форме, поражения внутренних органов, кожи, слизистых и т.д.

Чаще всего такие проявления говорят о генерализованном агрессивно протекающем варианте.

В отдельных случаях он может начаться не с артрита, а внутренних органов и тогда очень трудно поставить правильный диагноз, ведь аутоиммунный процесс маскируется под различную патологию легких, сердца, почек.

Ревматоидные узелки

Почти у половины больных, страдающих аутоиммунным артритом, наблюдаются кожные симптомы: кожа становится сухой, истончается, вследствие отложения иммунных комплексов образуются характерные ревматоидные узелки – округлые бляшки красноватого цвета, расположенные по окружности. Чаще они возникают вокруг больного сустава. Подобные узелки при патоморфологическом исследовании обнаруживаются во всех органах и тканях. Сопровождающие недуг васкулиты (поражения мелких кровеносных сосудов) могут приводить к нарушению питания в коже и подкожной клетчатке, вплоть до некроза и гангрены.В двадцати процентах случаев у больных выявляются проблемы со зрением: склерит, кератит, глаукома, увеит и др. Возникают подобные осложнения из-за воспаления сосудистой оболочки и отложения иммунных комплексов и могут приводить к полной слепоте.

Со стороны сердца возможны миокардиты и перикардиты. Протекают они обычно с минимальными симптомами, небольшой слабостью и одышкой. Выявляются при тщательном обследовании.

Нервная система дает проявления невритов, различные «тоннельные» синдромы, за счет сдавления нервов в местах воспаления и отека.

Патологии дыхания (плевриты, бронхиолиты), почек (амилоидоз) и желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь) очень редки. Их в большей степени связывают не с аутоиммунным заболеванием, а с побочными эффектами препаратов, применяемых для лечения.

Наблюдением больных артритом занимается ревматолог, но не забывайте регулярно посещать врачей — специалистов: невролога, офтальмолога, терапевта и проводить необходимое обследование, даже если вы считаете, что никаких других проявлений нет. Ведь любое осложнение лучше предупредить, чем потом бороться с последствиями.

Аутоиммунный артрит, лечение заболевания

Терапия при аутоиммунном ревматоидном артрите пожизненная, поскольку полностью избавиться от болезни нельзя. Можно лишь остановить течение, избежать прогрессирования и продлить трудоспособность пациента. Госпитализация показана при обострении, а также при возникновении осложнений. Лечение комплексное и включает:

  • терапию положением;
  • диету;
  • базисную медикаментозную поддержку;
  • симптоматическое лечение;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК и массаж;
  • хирургические методы;
  • ортопедическую помощь;
  • санаторно-курортную реабилитацию.

Диета при аутоиммунном ревматоидном артрите рекомендуется не только в момент обострения, но и для постоянного использования. Исключается жирная, жареная пища, спиртные напитки, ограничивается соль и сахар.

Нельзя употреблять продукты, содержащие консерванты, красители. Следует избегать маринадов, копченостей, молока, цитрусовых, кукурузы, овсянки. Запрещены ржаной хлеб, пшеничные каши, жирное мясо (свинина).

В остром периоде лечение начинают с симптоматических средств, облегчающих состояние больного. Это нестероидные противовоспалительные препараты (найз, ибуклин, кетанов), они снимают боль, купируют воспаление, снижают температуру.

Один из побочных эффектов приема этой группы лекарств – раздражающее воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящие к гастритам и язвенной болезни. Поэтому не занимайтесь самолечением, длительный бесконтрольный прием медикаментов может привести к серьезным осложнениям.

Для усиления действия НСПВС или в случае их неэффективности назначают гормональную терапию. Глюкокортикостероиды применяют не только внутрь, но и вводят прямо в сустав.

Плаквенил 200 мг.

Основой длительного лечения являются базисные препараты – это вещества, воздействующие на иммунную систему и подавляющие активность клеток. Препараты (метотрексат, сандиммун, ридаура, плаквенил, купренил) относятся к разным группам, но все обладают выраженным иммунодепрессивным эффектом.

Ремикейд 100 мг.

В современной медицине широко используются вещества – блокаторы фактора некроза опухоли (ремикейд, ритуксан). Их можно применять совместно с базовыми, они дают быстрый и хороший эффект.

В случаях тяжелых выраженных деформаций показано хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности. Для улучшения функции и предотвращения подвывихов рекомендуются ортопедические изделия: ортезы, корсеты, обувь.

Лечебная физкультура, щадящий массаж, иглоукалывание и физиопроцедуры показаны в период ремиссии. Также рекомендуется реабилитация и оздоровление в санаториях с радоновыми, сероводородными, минеральными ваннами и на бальнеологических курортах.

Лечение народными средствами

Боль в суставах беспокоила людей с древних времен, поэтому из поколения в поколение передавались самые эффективные рецепты, помогающие бороться с недугом:

  1. Взять одну столовую ложку измельченного в порошок лаврового листа, запарить кипятком, проварить в течение 10 минут и дать настояться не менее восьми часов. Употреблять охлажденным и процеженным по 2 ст.л. три раза в день до еды.
  2. Смешать шесть ст.л. измельченной лаврушки и 1 ст.л. можжевеловой хвои. Тщательно перетереть до кишицеобразного состояния. Прибавить двенадцать ст.л. топленого масла. Использовать как мазь для втирания.
  3. На три части свекольного сока прибавить столько же сока свежего огурца и десять частей морковного. Перемешать, выпивать по пол стакана два раза в день. Соки готовить непосредственно перед употреблением. Можно добавить чайную ложку меда.

Аутоиммунный артрит, заключение

Как бы ни были хороши народные методы, нельзя уповать только на них и пренебрегать традиционной медициной. Ведь аутоиммунный артрит – заболевание тяжелое, прогрессирующее, приводящее к инвалидности. Не забывайте регулярно принимать медикаменты и посещать врача!

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/autoimmunnyjj-artrit-simptomy-i-lechenie.html

СпасемСуставы
Добавить комментарий