Бурсит плечевого сустава операция

Обзор методов лечения бурсита плечевого сустава: операция, домашнее лечение, медикаменты

Бурсит плечевого сустава операция

Бурсит

Плечевой бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которое характеризуется образованием экссудата внутри сустава. Незаметные удары, незначительные травмы не проходят бесследно.

Ограничение движений, постоянная, ноющая боль могут свидетельствовать о развитии в нем воспалительного процесса.

Можно провести лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к услугам дорогостоящих специалистов.

Виды и симптомы бурсита плечевого сустава

В медицине существует такая классификация патологии:

  1. Известковый бурсит возникает в результате разрастания костной, хрящевой ткани. Начинается отложение кальция в синовиальной жидкости. Патологические изменения приводят к уменьшению количества суставной смазки. Последняя отвечает за предупреждение трения суставов между собой. Основными симптомами будут местный отек, гиперемия. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный результат.
  2. Калькулезный (каменный) характеризуется значительным, продолжительным отложением кальция. Катастрофа данного вида заболевания в том, что консервативная терапия не поможет. Только оперативное вмешательство вернет физиологические функции конечности.
  3. Подклювовидный, субклювовидный появляются вследствие боковой травмы сустава и приводят к гнойным изменениям.
  4. Подакромиальный, субакромиальный возникают, когда происходит травматическое или другое повреждения нижней, верхней сторон суставного сочленения. Возникает потеря синовиальной жидкости, кровь попадает внутрь суставной сумки. Клиника подакромиального бурсита характеризуется болью при движении плеча в стороны. Больной спокойно отводит конечность вперед-назад. Субакромиальный бурсит плечевого сустава отличается от подакромиального наличием болевых ощущений при поднятии руки, эффективное лечение обоих проводится медикаментозными препаратами.
  5. Субдельтовидный, поддельтовидный бурсит встречается при воспалении одноименных суставных карманов. Больной отмечает выраженную боль во всей руке. В области сустава наблюдается повышенная местная температура, отечные изменения. Острый болевой синдром купируется только сильными обезболивающими.
  6. Субкоракоидальный характеризуется возникновением болевых ощущений при вращательных движениях в плечевом суставе.

Лечение бурсита плечевого сустава

При появлении первых признаков воспалительного процесса нужно срочно обращаться к врачу. Доктор определит дальнейшую тактику постановки диагноза. Главное условие успешного лечения — предотвращение перехода острой формы бурсита в хроническую.

Бурсит плеча требует комплексной терапии, лечение заболевания основывается на применении противовоспалительных медикаментов, антибиотиков, физиопроцедур. Операция проводится только в крайне запущенных состояниях.

В основе патологических изменений внутри сустава находится воспаление. Синовиальная жидкость переполнена лейкоцитами, макрофагами, продуктами жизнедеятельности бактерий.

Чтобы их убрать, нужно применить противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид).

Лечебные свойства последних основываются на подавлении активности ферментов — циклооксигеназ: ЦОГ-1, ЦОГ-2, которые принимают участие в воспалении.

Антибактериальные лекарства применяются при наличии в синовиальной жидкости микроорганизмов, которые активно размножаются. Чтобы не допустить нагноения, используются антибиотики. Они убивают бактерии, подавляют образование токсинов. Часто назначают средства: Амоксициллин, Аугментин, Пенициллин в виде уколов, чтобы быстрее воздействовать на причину заболевания.

Физиотерапия помогает уменьшить внешние проявления болезни. Частыми процедурами являются электрофорез, ультразвук.

Кинезиотейпирование (кинезио — специальная лента для фиксации сустава плеча) дополнительно восстанавливает работоспособность конечности. Тейпирование делает возможным выполнения различных движений без усугубления проблемы.

В каких случаях можно лечиться дома

Самостоятельно вылечить заболевание в домашних условиях можно только при начальной стадии бурсита. Патологический процесс характеризуется двумя стадиями протекания болезни.

Сначала в синовиальной жидкости скапливается серозный компонент с многочисленным количеством лейкоцитов. Если на этой стадии не вмешаться, она перейдет в более плачевную — гнойную.

Последняя возникает при размножении микробов, накоплении продуктов их метаболизма.

Терпеливые больные могут запустить вторую стадию до развития осложнений: гной распространяется на мышцы, подкожную клетчатку с развитием флегмоны, абсцесса. Дома оставаться при таких поражениях явно не стоит.

Серозная стадия лечится лекарственными средствами, народными методами. Пить или колоть медикаменты решает только врач.

Не бойтесь обращаться за квалифицированным советом! Хирургическое вмешательство применяется при запущенности процесса.

Лечить начальные проявления болезни можно с помощью противовоспалительных препаратов.

Не забывайте воздействовать на проблему местно — компрессы лучшее для этого средство.

Домашние средства лечения

Перед началом лечебных мероприятий нужно понимать, что заболевание не исчезнет за несколько минут, придется приложить максимум усилий для борьбы с патологией. При бурсите нужно исключить нагрузки на больную конечность до полного выздоровления.

Наличие воспаления требует местного воздействия. Прекрасно подойдут такие методы консервативной терапии:

  1. Димексид и вода — лучший компресс для пострадавшей конечности. Димексид имеет способность проникать через кожу, оказывает антисептический, противовоспалительный эффект. Он усиливает проникновение через биологические барьеры других лекарств. Чтобы провести адекватное лечение, необходимо взять лекарство и воду в равных количествах. Перед постановкой компресса воспалительную область смазывают антисептиком. Потом небольшой кусочек бинта смачивают в приготовленном растворе, прикладывают к плечу. Сверху нужно завязать полиэтиленовую повязку. Снять компресс через полчаса.
  2. Эффективно помогает бороться с воспалительными явлениями примочки с прополисом. Возьмите 1 ст. л. прополиса, стопку спирта. Смешайте два ингредиента. Потребуется около недели, чтобы раствор настоялся. Ставить компрессы нужно на протяжении 7 дней 1-2 р/сутки.
  3. Еще одним не менее эффективным средством от бурсита считается компресс с ихтиоловой мазью. Перед нанесением препарата на область сустава желательно тщательно вымыть ее мылом, чтобы контакт был максимальным. Далее пальцами или специальной лопаткой нанесите мазь на воспаленный участок, втирайте круговыми движениями. После впитывания препарата обмотайте конечность марлей, чистой тканью. Компресс должен присутствовать на коже на протяжении 8 часов.
  4. Бурсит лечится препаратами, которые улучшают кровообращение в пораженном суставе. С этим заданием справятся: гепарин, троксерутин. Отрежьте кусок бинта, сложите его вчетверо, нанесите густым слоем мазь. Приложите получившийся компресс к месту локализации болевых ощущений. Для удобства зафиксируйте участок другим бинтом. Смыть водой по истечении 7 часов.
  5. Мазь Вишневского обладает неприятным ароматом, но стойким лечебным эффектом. Она лечит разные внутренние, наружные воспаления на коже. Компресс с лекарством применяется и при плечевом бурсите. Нанесите мазь на воспалительный участок тела, сверху наложите чистую повязку.

Консервативное лечение бурсита плеча

Спасти плечо и всю руку от последствий можно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Безоперационное лечение бурсита плечевого сустава на начальных этапах возможно, основные препараты для борьбы с заболеванием:

  • местно применяются мази с НПВС и ГКС. Они снимают отек, убирают воспалительные явления на кожных покровах. Для лечения прекрасно подойдут мази Диклофенак, Ибупрофен, Момезатон. Они помогают бороться с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного характера. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта необходимо наносить мазь 3 раза на день, хорошо втирать;
  • системно используют антибиотики, НПВС в виде уколов или таблеток. Лечение гнойной стадии бурсита начинается с антибактериальных препаратов. Таблетированные противовоспалительные средства применяются в обоих случаях. Разнообразие НПВС помогает результативно бороться с проблемой. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам — популярные препараты от воспаления. Если нет проблем с ЖКТ, назначаются первые два. При наличии хронических заболеваний желудка, лучше покупать НПВС, которые влияют на ЦОГ-2, не затрагивая пищеварительную систему. Применение антибиотиков начинают с полусинтетических пенициллинов, при неэффективности используют цефалоспорины, макролиды (точный подбор медикаментозных средств осуществляется после исследования синовиальной жидкости);
  • обезболивание — главное лечение для страдающего пациента. Невыносимые болевые ощущения отравляют жизнь, ограничивают движение конечности. При бурсите применяют внутримышечные уколы Кетанова. Препарат действует 4-6 часов, одновременно снимает болевой синдром и воспаление. Вводится по 20 мг 3 р/сут.

Оперативное лечение

Гнойная стадия бурсита требует интенсивной антибиотикотерапии и оперативного вмешательства. Соединение двух направлений терапии помогает эффективно лечить заболевание. Виды хирургического вмешательства:

  1. Пункция плечевого сустава проводится для исследования состава синовиальной жидкости, эвакуации патологического содержимого. Игла вводится под клювовидным отростком через дельтовидную мышцу, избегая попадания в нервы или сосуды.
  2. Во время пункции сустава можно провести лечебные мероприятия в виде введения антибиотиков или дипроспана. После выведения гноя проводят лечение одним из медикаментов. Антибиотики, глюкокортикостероиды вводят по 1-2 мл внутрь сустава. Местное лечение помогает добиться быстрых и значительных результатов.
  3. Хронизация патологии, частые рецидивы, значительные участки гнойного расплавления при бурсите требуют хирургического лечения. Проводится полное или частичное иссечение суставной сумки. Когда отсутствует воспалительный участок с постоянными обострениями, тогда возможно полное излечение от заболевания. Операция состоит из разреза на всем протяжении сустава, удаления ограниченных областей или всей сумки. Благодаря развитию новых технологий, проводятся эндоскопические операции, которые менее травматичные, не оставляют объемных следов на коже руки. Хирургическое вмешательство по удалению суставной сумки занимает от 20 до 40 минут. По окончании рана ушивается, остается небольшое напоминание о болезни — шрам.

Возможные осложнения и прогноз терапии

Неправильное или несвоевременное лечение заканчивается развитием неприятных осложнений. Распространенные последствия бурсита:

  1. Спайки — образуются при аномальном восстановлении стенок суставных сумок. Если разрастаются патологические нити, синовиальная жидкость циркулирует с трудом, снова появляются проблемы в работе сустава. Ситуация усугубляется тем, что на УЗИ не всегда получается определить спаечную болезнь. Пациент ходит от одного врачу к другому с непонятными болями, которые зачастую не находят подтверждения на диагностических аппаратах. Нельзя исключать наличие спаек внутри сустава.
  2. Воспалительные изменения перекидываются и на другие структуры. Развиваются миозиты, тендовагиниты.
  3. Гнойное расплавление суставной сумки приводит к развитию флегмон и абсцессов. Иногда гной прорывается наружу с образованием фистулы. Такие больные экстренно госпитализируются в отделение хирургии.
  4. Длительный, нелеченный бурсит может привести даже к септическим состояниям, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
  5. Кальциноз — отложение кальциевых солей внутри сустава, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

Прогноз зависит от стадии заболевания, правильно подобранной терапии. На ранних этапах пациенты полностью восстанавливаются. Поздние обращения нередко заканчиваются инвалидностью.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bursit/plecha-lechenie.html

Калькулезный бурсит плечевого сустава: хирургическое и безоперационное лечение

Бурсит плечевого сустава операция

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

46721

Дата обновления: Февраль 2020

В процессе движения, суставы и связки подвергаются трению. Чтобы это не приводило к их повреждению, в суставную сумку поступает синовиальная жидкость, выполняющая роль смазочного материала.

Бурситом называется воспаление суставной сумки, при котором происходит увеличение продукции этой жидкости.

Калькулезный бурсит плечевого сустава – это воспаление сумки с одновременным отложением солей кальция.

О заболевании

Бурсит характеризуется воспалительным процессом, который поражает суставную сумку или бурсу. По мере прогрессирования заболевания, в патологический процесс могут вовлекаться сухожилия и суставы. Бурсит плечевого сустава – это распространенная патология, которая требует незамедлительного лечения.

Помимо воспалительного процесса в синовиальной сумке, для калькулезной формы характерно отложение солей кальция

Различают несколько типов бурсита плеча.

  1. Субакромиальный тип заболевания характеризуется сильной мышечной гипотонией и острой болью при попытке поднять руку выше плечевого сустава. Несмотря на острые симптомы, эта разновидность бурсита достаточно успешно лечится с помощью сильнодействующих анальгетиков.
  2. Известковый тип бурсита – это воспаление суставной сумки, на фоне которого происходит выделение минеральных солей в сустав. Это сопровождается образованием наростов, для удаления которых требует хирургическое вмешательство.
  3. Калькулезный бурсит сопровождается отложением кальция в суставной сумке. Это нарушает подвижность сустава и требует срочного хирургического вмешательства.
  4. Хронический бурсит – болезнь профессиональных спортсменов или людей, чья деятельность сопряжена с интенсивными движениями руками. Патология характеризуется ноющими болями и приступообразным течением.

Особенностью калькулезного бурсита плечевого сустава является сильный болевой синдром и нарушение подвижности. Патология требует профессиональной помощи.

Причины развития заболевания

Основная причина развития калькулезного бурсита плечевого сустава – так называемая «изношенность» плеча. Это происходит при постоянной нагрузке на сустав. Чаще всего патология связана с профессиональной деятельностью.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • инфицирование синовиальной сумки сустава;
  • хронические патологии суставов;
  • нарушения обмена веществ;
  • аутоиммунные патологии.

Инфицирование синовиальной сумки происходит при заражении туберкулезом, сифилисом, гонореей.

Заболевание может развиться на фоне заражение паразитами, сильной интоксикации или тяжелой грибковой инфекции.

Поражение плечевого сустава происходит при попадании патогенных микроорганизмов или микрофлоры в общий кровоток. Инфекция с током крови попадает в суставную сумку и вызывает острое воспаление.

При хронических заболеваниях суставов, например, артрите или артрозе, вероятность развития бурсита значительно увеличивается. Нарушение подвижности конечности из-за воспаления приводит к изменению в выработке синовиальной жидкости, скопление которое и вызывает бурсит, переходящий на окружающие сустав сухожилия.

Калькулезная форма заболевания является следствием тяжелых нарушений в обмене веществ. С этой формой бурсита сталкиваются люди, у которых наблюдается повышенная скорость отложения солей кальция и высокий уровень мочевой кислоты. Калькулезный бурсит может выступать осложнением при подагре.

Аутоиммунные патологии, такие как ревматоидный артрит, повышают риск развития различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая бурсит плеча. В этом случае воспаление суставной сумки будет сопровождаться поражением мелких суставов конечностей, что характерно для ревматоидного артрита.

У людей, страдающих подагрой, нарушен обмен веществ, поэтому риск отложения в суставах солей кальция для них увеличивается

Симптомы заболевания

Главный признак заболевания – сильный болевой синдром при движении рукой или плечом. Боль значительно усиливается при попытке поднять руку над головой и завести ее за шею. Среди симптомов бурсита плеча:

  • видимый отек плечевого сустава;
  • гиперемия и гипертермия кожи в пораженной зоне;
  • слабость в мышцах рук;
  • быстрая утомляемость;
  • общее ухудшение самочувствие.

Для бурсита характерно усиление боли при нагрузке. Эти симптомы характерны для всех форм заболевания.

Особенность калькулезного бурсита – волнообразное течение и тупая ноющая боль. Это связано с тем, что отложение солей кальция происходит непосредственно в суставной сумке. При этой форме болезни наблюдается слабость в руках и быстрая утомляемость при работе пораженной конечности.

Диагностика

При бурсите сильно отекает плечо и меняется температура кожи в пораженной зоне. Эти симптомы являются первым тревожным сигналом, после появления которого следует как можно скорее посетить врача. Диагностика бурсита не осложнена, так как заболевание отличается узнаваемыми симптомами.

Необходимый комплекс обследований для подтверждения диагноза:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография пораженного сустава;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • УЗИ и МРТ плеча.

Анализ крови позволяет установить сам факт наличия воспалительного процесса. Обязательно проводится расширенный анализ для исключения вирусной и инфекционной природы болезни.

Для определения распространения патологического процесса делают рентген плечевого сустава.

Дополнительно проводится пункция, в ходе которой врач набирает небольшое количество жидкости из полости сустава для анализа ее состава.

УЗИ и МРТ позволяют определить наличие кальцинатов, характерных для калькулезной формы заболевания. По результатам обследования подбирается оптимальная схема лечения.

Магнитно-резонансная томография позволяет детально исследовать изменения в суставе

Методы лечения

Традиционно, бурсит лечат следующими способами:

  • консервативная терапия;
  • хирургическая операция;
  • народные средства;
  • физиотерапия.

Консервативная терапия эффективна при любых формах бурсита, которые не сопровождаются образованием солевых отложений в сумке сустава. При наличии кальцинатов консервативные методы лишь на время притупляют симптоматику.

Лечить калькулезный бурсит безоперационно нецелесообразно, так как при наличии кальцинатов плечевого сустава безоперационное лечение не устранит саму проблему, а лишь на время скроет ее. Соли кальция откладываются глубоко в суставной сумке, что сильно осложняет терапию.

Консервативное лечение сводится к использованию следующих средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства для снятия симптомов;
  • инъекции кортикостероидов в сустав для купирования воспаления;
  • пункции синовиальной жидкости для устранения отека;
  • местнораздражающие средства (мази, кремы) для стимуляции кровообращения плеча.

К народным средствам для устранения симптоматики относят различные примочки и компрессы. Их делают на основе сока алоэ, каланхоэ, капусты. Спиртовые и йодовые компрессы нельзя применять до подтверждения природы воспаления. При бактериальном инфицировании такие средства строжайше запрещены.

Инъекции в сустав снимают неприятные симптомы, но устранить первопричину не могут

Хирургическое лечение

Эффективно лечить воспаление плечевого сустава или калькулезный бурсит можно только хирургическим путем. Операция подразумевает хирургическое иссечение бурсы и вырезание кальцинатов.

Операция проводится долго, требует длительной реабилитации, в ходе которой пациенту показан полный покой и фиксация плечевого сустава в правильном положении. Реабилитация занимает несколько месяцев, в течение которых полностью запрещены любые нагрузки на плечо.

Несмотря на множество недостатков, именно хирургическое лечение позволяет полностью избавиться от калькулезного бурсита, в то время как консервативная терапия лишь на время снимает симптоматику.

Профилактика

Калькулезный бурсит – это следствие одновременно двух патологических процессов: тяжелых нагрузок на сустав и нарушения в обмене веществ.

Чтобы не допустить его развития одного лишь здорового образа жизни мало. Необходимо проконсультироваться с врачом о назначении специального питания, которое предупредит отложения кальцинатов.

Также могут быть назначены препараты и бандажи или фиксаторы.

Если человек уже столкнулся с бурситом, необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить его повторного развития. В случае калькулезной формы заболевания, речь идет о снижении нагрузки на плечо, ношении фиксатора и сбалансированном питании.

Кроме того, важно не запускать заболевания, своевременно лечить любые инфекционные болезни и избегать травм плеча.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/bursit/kalkuleznyy-bursit-plechevogo-sustava/

СпасемСуставы
Добавить комментарий