Лечение суставов операция

Хирургическое лечение | Артроз. Методы лечения

Лечение суставов операция

Профилактика

Если длительная терапия не приносит успеха, то приходится прибегнуть к достижениям современной хирургии. Операции для лечения артрозов делятся на 4 вида: суставосохраняющие, суставозаменяющие, суставорезецирующие, суставоукрепляющие.

Выбор вмешательства в каждом отдельном случае зависит от ряда условий: стадии заболевания, степени поражения сустава, болей и индивидуальных особенностей пациента. Существенное значение имеет правильная оценка результатов обследования. Часть операций производится амбулаторно.

Пункция

Чаще всего она проводится при активном артрозе. Какова цель этой процедуры? С одной стороны, снимается напряжение с капсулы сустава, ослабляется боль, удаляются из сустава продукты белкового обмена и вещества, повреждающие хрящевую ткань.

С другой стороны, пункция – это ценный диагностический метод. А своевременная дифференциальная диагностика очень важна, так как лечение различных заболеваний суставов – артроза, ревматического артрита и повреждений – проводится по-разному.

По качеству и цвету экссудата можно судить о причине его появления. Если в синовиальной жидкости обнаружат кровь, то возможна тяжелая травма сустава. С помощью пункции можно избежать ошибок в лечении, перевода острого процесса в хронический.

Пункция используется в качестве активного лечения для введения в сустав лекарственных средств, в частности глюкокортикоидов. Обычно процедуре предшествует небольшой обезболивающий укол.

Пункция с терапевтической целью ускоряет процесс выздоровления.

Артроскопия

Мы уже говорили об артроскопии при описании методов диагностики артрозов. Тем не менее этот метод практикуется и как эффективное хирургическое вмешательство. Сегодня артроскопия становится все больше популярной. В некоторых странах она осуществляется в амбулаторных условиях.

С помощью хирургической артроскопии можно удалять из сустава отщепленные участки хрящей и костей (свободных тел), лечить трещины мениска, очищать измененные артрозом суставные поверхности, удалять участок синовиальной сумки и реконструировать связочный аппарат.

Метод относительно прост в исполнении, не влечет за собой серьезных осложнений. Согласно достоверным статистическим данным, эффективность метода в некоторых клиниках достигает 70%. Артроскопическое вмешательство проводится под полным или частичным наркозом.

В последние годы появились работы по применению лазерной техники при артроскопии.

Оперативное вскрытие сустава (артротомию) производят лишь тогда, когда не удалось добиться эффекта с помощью артроскопии. Чаще всего это делается при длительном артрозе, сопровождаемом отеком синовиальной оболочки с выпотом и постоянными болями.

Артротомия целесообразна при удалении крупных фрагментов хрящевой и костной ткани, образовавшихся в результате перестройки структурных элементов сустава, и при значительных дефектах суставных поверхностей.

Применяют артротомию при большинстве сложных операций на связках.

Операции по изменению положения сустава

При некоторых формах артроза необходимо исправление положения костей в суставе – остеотомия. Такие операции чаще практикуются для пациентов в молодом и среднем возрасте.

Иногда остеотомия служит профилактикой развития артроза, например при дефектах положения суставов, приводящих к неравномерной нагрузке на различные участки суставных поверхностей, например при Х– или О-образной форме коленных суставов.

Так, О-образный коленный сустав несет значительную одностороннюю нагрузку на свою внутреннюю часть. Хирургическое выпрямление костей позволяет равномерно распределить нагрузку на различные части сустава и тем самым улучшить механику движений в суставе. Это один из путей предупреждения развития артроза.

В ряде случаев подобные искривления конечностей могут быть следствием артрозов коленных суставов и со временем усугубляться. Остеотомия – непростой метод, операция может проводиться в два этапа. Возможны определенные осложнения, поэтому показания к ней строго ограничены.

Искусственные суставы

Серьезным прорывом в области лечения артрозов явилось эндопротезирование суставов. Тысячи людей смогли вернуться к активной жизни. (Сегодня в мире ежегодно производится не менее 300 тысяч подобных операций.)

Эндопротезирование рекомендуют, когда все лечебные мероприятия исчерпаны, хрящевая ткань на большом протяжении отсутствует и кости трутся друг об друга.

Раньше подобное состояние организма считалось неизлечимым, больные становились инвалидами, прикованными к постели. Теперь пациенты с искусственными суставами могут без особого напряжения даже переносить длительные походы.

Наибольшие успехи эндопротезирования отмечены при замене коленных и тазобедренных суставов. В некоторых специализированных клиниках освоены подобные операции на плечевом суставе и пальцах. В мире существует около 300 моделей искусственных тазобедренных суставов.

При эндопротезировании часть сустава, пораженная болезнью, удаляется и на ее место устанавливается имплантат из металла или иного искусственного материала, например керамики.

Типичный искусственный тазобедренный сустав состоит из металлической (керамической) головки с конусообразным стеблем и суставной впадины из искусственной ткани или металла со вставкой (рис. 2).

Рис. 2. Искусственный тазобедренный сустав

Есть два способа закрепления протезов: цементирование (как зубные коронки) и закрепление таким образом, чтобы в дальнейшем шероховатости протеза зарастали собственными костными клетками. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Способ закрепления протеза обычно выбирается в ходе операции с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Здесь играет роль ряд факторов: длительность патологического процесса, причины заболевания, объем движений, оснащенность клиники и т. д. Сустав не всегда заменяется целиком, иногда меняют лишь его отдельные элементы.

При принятии решения об эндопротезировании важен возрастной фактор. Для пациентов старше 60 лет с тяжелыми поражениями коленных и тазобедренных суставов этот способ лечения артроза весьма эффективен, для тех, кого болезнь довела до инвалидного кресла, – даже неизбежен.

Однако у людей молодого и среднего возраста эндопротезирование может повлечь преждевременное расшатывание сустава. Тем не менее при решении о протезировании сустава следует учитывать мировой опыт в данной области, который показывает, что уже тысячи людей успешно живут с искусственными суставами более 20 лет.

В среднем искусственные суставы «живут» 15—20 лет у 70% пациентов. Важно помнить, что эндопротезирование на одном суставе возможно один-два раза.

Естественно, что в послеоперационный период больные проходят серьезную реабилитацию. Человек с искусственным суставом должен осторожно себя вести на производстве, в быту и при спортивных занятиях.

После операции надо избегать мягких и глубоких кресел, диванов, кроватей. Не следует делать резких движений при посадке и выходе из автомобиля.

Больным с искусственным суставом следует предупреждать специалистов при диагностическом исследовании с помощью магнитного поля, контроле в аэропорту, назначении электролечения. Следует быть осторожным при ходьбе по лестнице, особенно в послеоперационный период.

Не рекомендуется становиться на колени, а если уж очень надо, то подложите под колени упругую подушку. Нельзя носить тяжелые вещи. Так, в супермаркетах лучше пользоваться продуктовой коляской.

За искусственным суставом нужно следить. После операции на коленном суставе полезен ряд простых упражнений, например в положении сидя попеременно выпрямлять и сгибать сустав на угол до 90 градусов. Это упражнение делают 3 раза в день по 10 раз.

Трансплантация хрящевой ткани

В последние годы ведутся экспериментальные и клинические исследования по пересадке хряща. Чаще всего предметом изучения становится надколенная чашечка, где хрящевая ткань порой «стирается» до кости. Если удастся добиться успеха в этом суставе, то проблема лечения других суставов будет решена.

В настоящее время делаются попытки «вклеить» в дефекты хряща кусочки собственной ткани – надкостницы. Предыдущие исследования показали слабую регенеративную способность поврежденной хрящевой ткани (в 5% случаев). В то же время после трансплантации в 86% случаев поврежденный участок хряща успешно закрывается.

К сожалению, еще недостаточно изучена крепость и качество новой ткани в отдаленный период.

Некоторых успехов в области устранения собственно хрящевых дефектов добились швейцарские ученые. Так, они разработали такой алгоритм хирургического лечения хряща:

1) очищение краев поврежденного фрагмента хряща специальным химическим веществом;

2) дальнейшее закрытие дефекта хрящевой ткани созданным ими искусственным средством;

3) использование фактора роста.

Известно, что хрящевая ткань самостоятельно не регенерируется. Однако через 2 месяца после опытного лечения вышеуказанным способом дефект хряща значительно уменьшился. Примерно 40% хрящевой ткани было заполнено полноценными зрелыми хрящевыми клетками. Через год хрящ выглядел вполне здоровым. Новая ткань не отличалась от собственной, рубцов не наблюдалось.

Эти работы являются существенной вехой в изучении артрозов. Возможно, со временем подобные методы лечения станут достойной альтернативой эндопротезированию, а былые непоколебимые убеждения в том, что «артроз – это судьба» или «хрящ не поддается лечению», навсегда уйдут в прошлое.

Источник: https://aupam.ru/pages/profilaktika/artroz_seml/page_19.htm

Операция на суставах

Лечение суставов операция

Артроскопия – это современный эффективный высокотехнологичный метод минимально-инвазивного хирургического лечения («хирургия через замочную скважину») некоторых заболеваний суставов через небольшие разрезы с использованием миниатюрной видео камеры – эндоскопа:

  • разрывы менисков;
  • повреждения плечевого, коленного и голеностопного суставов;
  • артроз крупных суставов;
  • повреждения хряща;
  • вывих плеча.

Подробнее об артроскопии …

Артротомия – операционное полосное вскрытие сустава для удаления инородных тел, имплатнитрования протезов или гнойных образований посредством подковообразного разреза прилегающих тканей.

Резекция – частичное или полное удаление различных суставных поверхностей.

Артропластика – операция на суставах, выполняемая для восстановления подвижности суставов при наличии ограничений в его подвижности или сращивании его поверхностей: разъединение костей от сращения или попадания мягких тканей между костных отломков.

Артродез – это операция, направленная на создание неподвижности сустава, Артрориз – операция ограничивающая подвижность суставов.

Пересадка сустава – замещение резецированного сустава консервированным трансплантантом натурального происхождения.

Протезирование сустава – замещение сустава искусственным эндопротезом.

Пункция сустава – это прокол капсулы сустав

Удачный результат любой операции во многом зависит не только от квалификации хирурга, но и от того, как пациент проходил перед операцией подготовительный и восстановительный период.

К любой, даже незначительной операции необходимо готовиться.

Результат работы даже высококвалифицированного хирурга значительно ухудшается из-за того, что больной не был готов к операции или неправильно провел реабилитационный период. подготовки и реабилитации.

В нашей клинике подготовка к операции на суставах начинается с гарантированного улучшения иммунитета посредством курса вихревой магнитотерапии на аппарате «Магнитотурботрон», который используется даже при подготовке к операции онкологических больных.

Подготовка к операции в Физио-Мед подробнее…

Реконструкция Вращательная манжета, ротатор

Вращательная манжета Вращательная манжета, ротатор

Структура плечевого сустава обеспечивается тремя костями: плечевая кость или плечо, ключица, и лопатка (см. рисунок). Сустав плеча находится между плечевой костью и лопаткой и он устроен в виде шара и углубления (капсула).

Такое устройство сустава – это жертва стабильности для получения необходимой подвижности.

Каждый раз, когда кость руки вращается, она вызывает движение трех меньших суставов: соединение ключицы и лопатки

(акромиоклавикулярный сустав), ключицы и грудины (sternoclavicluar сустав), и лопатки и грудной стенки (лопаточно-грудной сустав).

Манжета ротатора Четыре сухожилия манжеты ротатора соединяют самый глубокий слой мускулов с плечевой кости. Эта группа мускулов находится только вне сустава плеча.

Они вовлечены во многие ежедневные действия. Эти мускулы помогают поднять руку от стороны и вращать плечо во многих направлениях.

Мускулы манжеты

вращающего устройства и сухожилия также помогают сохранять сустав плеча устойчивым, держа головку плеча в гнезде.

Операция по восстановлению вращательной манжеты рекомендуется в случае, когда нехирургическое лечение не облегчает боль, которая только усиливается.

При проведении операции оторванная часть сухожилия прикрепляется к плечевому суставу (верхняя кость руки). В случае полного разрыва вращательной манжеты, разрыв манжеты сшивается.

Стабилизация вывихов операция Банкарт

Операция Банкрапта Операция Банкарта: артроскопическая стабилизация плечевого сустава при хронической нестабильности…

Акромиально ключичный вывих хронический.

Вывихи в плече (суставе плеча) бывают передними, задними или нижними, в зависимости от того, в каком направлении сместилась головка плечевой кости.

Передний вывих. Встречается более чем в 98% случаев, поэтому мы остановимся на лечении именно этого вида вывихов.

Такой вывих может случиться при травме или при каком-либо неудачном движении рукой.
При этом головка плечевой кости смещается вперед, и иногда заходит под клювовидный

отросток лопатки или под ключицу. При этом вывихе головка отрывает от суставной губы

(повреждение Банкарта), может также произойти и разрыв вращательной манжеты.

Во многих случаях подобного рода вывихи лечатся консервативно методами физиотерапии и ЛФК, но если имеется хроническая нестабильность (вывихи повторяются периодически несмотря на проводимое консервативное лечение), то существует только один способ лечения – операция. Золотым стандартом лечения хронической нестабильности является операция Банкарта.

В настоящее время такая операция выполняется артроскопически, т.е. без полосного разреза.

Через 2-3 небольших надреза в сустав помещают специальные инструменты, которыми

формируют новую суставную губу вместо старой. Для этого формируется валик из капсулы

сустава, и затем он подшивают к кости специальными якорными фиксаторами.

При необходимости в ходе операции устраняют возможные продольные разрывы суставной

губы или надрывы надостной мышцы.

Сделать операцию в Финляндии Консервативное ленчение Физио-Мед

Акромиально ключичный вывих хронический

Акромиальный вывих

Основными симптомами разрыва акромиально-ключичного сочленения являются:

– Боль в области плечевого сустава, ограничение движений, нарушено отведение плеча;

– При нажатии на ключицу, имеется “симптом клавиши пианино “;

– Косметический дефект в области плеча.

Диагностика акромиально-ключичного вывиха

Диагностика разрыва акромиально-ключичного сочленения производится врачом при клиническом осмотре с использованием методов инструментальной диагностики: рентгенография или МРТ.

При незначительном повреждении акромиально-ключичного сочленения возможно использование консервативного лечения: физиотерапия, ограничение физических нагрузок, иммобилизацию ортезом. При полном вывихе, когда произошел полный разрыв связок в акромиально-ключичном, или клювовидно-ключичном соединениях рекомендунтся хирургическое лечение.

Что может произойти, если не делать операцию?

Боль в покое уйдет, гематома рассосется. Но возможны следующие проблемы:

1. Боль при физической нагрузке. 2.Невправленная ключица будет все время выпирать вверх, что является не только косметическим недостатком, но и может ограничивать движения, в частности может возникнуть ограничение отведения руки (т.е. руку часто нельзя поднять выше плеча). 3. Нарушение осанки.

Артроскопия мениска и восстановление хряща

Артроскопия мениск

Разрав мениска : В каких случаях требуется восстановление мениска? Чаще всего повреждения мениска происходят у спортсменов, когда происходит неудачный поворот колена при сгибе или при резкой остановке при беге. У людей пожилого возраста повреждение мениска может произойти даже при резком вставании.

После подобной травмы обычно в течение последующих 24 часов наступает резкая боль, отек в суставе, что не позволяет вытянуть ногу. Травма мениска также может произойти в результате тяжелой нагрузки на колено при приседании или сидении на корточках. Подробнее о разрыве мениска …..

Артроскопия по восстановлению мениска является наиболее эффективной с наименьшим риском возникновения компликаций или других осложнений по сравнению с полосной операцией.

Выполняя артроскопию мениска (сшивание или удаление) хирург вводит инструменты и небольшую камеру в коленный сустав через малый надрез и восстанавливает/удаляет поврежденную ткань. Операция проводится под местным наркозом.

КИСТА МЕНИСКА Киста мениска – это жидкостное полостное образование в толще мениска коленного сустава. Мениск, подвергшийся кистозному перерождению, может разорваться даже при незначительных физических нагрузках.

Если киста латерального (наружного) мениска существует длительно, она постепенно может привести к дегенеративным измененият костной ткани – деформирующему артрозу Латеральный мениск поражается гораздо чаще, чем менее подвижный медиальный (внутренний) мениск.

Диагностика кисты мениска

Диагноз кистозного перерождения менисков устанавливают на основании МРТ или ультразвукового исследования коленного сустава.

Лечение кисты мениска

На начальном этапе обычно рекомендуется консервативное лечение с использованием средст физиотерапии. Пациентам рекомендуется уменьшить физическую нагрузку на сустав.

При возникновении болевых ощущений назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, пироксикам, нимесулид и т.д). Если консервативное лечение не приносит результатов – назначается оперативное лечение.

В настоящее время удаляют кисту мениска артроскопическим методом.

Восстановление хряща Возможности лечения при повреждении хряща Возникают различные ситуации во время занятий спортом, на досуге, в повседневной жизни, которые приводят к травмам голеностопных и коленных суставов и запястий. Травмы коленного сустава – это не просто лёгкий вывих.

Зачастую они приводят к значительным повреждениям хряща сопровождающихся отёком, кровоизлиянием. Если консервативное лечение не приносит результатов, то следует оперативно устранить повреждение хряща, так как эти повреждения неизбежно приведут к преждевременному износу сустава – артрозу.

Существует несколько методов для оперативного устранения дефектов хряща.

  1. Микрофактурирование – просверливание маленьких отверстий в прилегающих тканях Маленьким сверлом или резцом просверливаются небольшие отверстия в области примыкающего хряща. В областях дефекта откладываются кровь и клетки. Через несколько месяцев из этого образуется рубцовая фиброзная ткань – волокнистый хрящ на местах дефектов.
  2. Пересадка собственных костно-хрящевых трансплантатов
  3. Пересадка искусственного хрящаХрящ из лаборатории Последние два метода используются при значительных повреждениях хрящевой ткани.

Восстановление передней крестообразной связки

Крестообразная связка операция Передняя крестообразная связка

Операция по восстановлению передней крестообразной связки

Так как переднюю крестообразную связку невозможно сшить, она восстанавливается посредством пересадки новой ткани (вашей собственной или донорской), которая позволяет нарастить новую связку. Обычно ткань извлекается из сухожилия надколенника или мышцы за коленом.

Стабилизация чашечки коленного сустава MPFL

Стабилизация чашечки

Перед приемом комплекса пептидных препаратов – необходима консультация у специалиста!!!

Операция на суставах : Мифы и заблуждения

Операция ТБС

Я отложу операцию, так как вернуться к ней никогда не поздно. Большинство заболеваний протекают стадийно. А значит, первая стадия может переходить вторую, вторая в третью и так далее.

Стадийность подразумевает постоянную прогрессию и необратимость. Эффективность вмешательства на первой стадии намного выше, чем потом. Дотянув до последних стадий, Вы можете не получить желаемый результат.

Есть препараты, которые сами все сделают. Возможно, что в Вашем случае, действительно будет достаточно консервативного лечения. Остается только на очном приеме специалиста подобрать тот вариант лечения, который показан именно для Вашего случая.

У моего соседа также и он вылечился сам. Нет ни одного одинакового колена или плеча, все структурные патологические изменения разные, значит нет одинакового течения болезни. Это очень опасно пытаться сравнивать свою болезнь с «такой же» у другого человека.

Не нужны консультации. Достаточно проведения исследований – рентген, УЗИ, КТ, МРТ . Это одно из самых непоколебимых заблуждений.

До сих пор, не смотря на весь технический прогресс, поделив методы исследования на основные и дополнительные, в основных так и находятся – опрос жалоб, осмотр, мануальное тестирование. То есть те методы, которые врач применяет лично.

Все другие и инструментальные методы в том числе относятся к дополнительным, а значит, не могут быть эффективно применены в отрыве от основных.

Сделать операцию в Финляндии Консервативное ленчение Физио-Мед

Источник: https://www.physio-med.ru/operatsiya_na_sustavah.html

Операции на суставах: основные виды и особенности

Лечение суставов операция

Мобильное соединение костей скелета является суставом. Благодаря им могут двигаться наши конечности. Мы можем двигать руками и делать ими массу вещей. Мы можем двигать ногами и благодаря этому перемещаться в пространстве на значительные расстояния. Внутри сустава концы костей отделены друг от друга просветом, они покрыты синовиальным слоем и суставной сумкой.

Это очень важная часть человеческого скелета. Они подвергаются регулярной значительной нагрузке, износу, и подвержены различным заболеваниям.

Болезни, воспаления, повреждения суставов приводят к скованности и ограничению в движениях. В случае тяжелых или запущенных болезней может наступить полная потеря подвижности или, наоборот, разболтанность. Это одинаково опасно для здоровья и полноценного образа жизни человека.

Если суставы повреждены и консервативное лечение не приносит улучшения, прибегают к оперативному вмешательству.

Показания для проведения операций

При возникновении следующих проблем с суставами операция просто необходима:

  • Травмы различного происхождения.
  • Костно-суставный туберкулез.
  • Дефект связок.
  • Посторонние тела в полости сустава.
  • Артроз (изменение тканей суставов).
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные).
  • Артрит (воспаление синовиальной оболочки).
  • Дисплазия суставов у детей (в целях реконструкции ТБС).

Особенности операции

При операциях на суставах непременно надо учитывать физиологические и анатомические особенности. А также высокую чувствительность, ранимость, уязвимость перед инфекцией, так как оболочки костных сочленений очень восприимчивы к микробам. Особенности операций связаны с наличием околосуставных образований, связок и с быстротой доступа к проблемному месту.

В настоящее время выполняется ряд операций на суставах в зависимости от характера их повреждений или заболеваний, а именно: артропластика, замена удаленных суставов (пластика), артродез, пункция, артротомия, артрориз, резекция, артролиз.

Современная медицина позволяет проводить операции без значительных разрезов мягких тканей. Медицинские процедуры проводятся с помощью инструмента (артроскопа), вводимого в полость через микроразрез. Артроскопия – это медицинская манипуляция, при которой производится минимальное проникновение внутрь сустава для диагностики и исправления внутренних повреждений.

Вскрытие полости сустава

Внутренняя полость сочленения вскрывается для определенных манипуляций. Артротомия суставов осуществляется для дренирования полости. Необходимость в этом возникает тогда, когда соединение воспаляется (это сопровождается скоплением гноя). Вскрытие сустава может быть произведено для извлечения инородного тела, удаления мениска, проведения каких-либо операций.

Сечение при этом не должно повредить связки. Оно имеет стандартное направление. В некоторых случаях операцией процесс излечивания не ограничивается. Важное значение имеют медицинские процедуры в послеоперационный период. Например, при артрозе после операции назначается обязательное ношение бандажа коленного сустава.

Конструкция поддерживает ногу в правильном положении, сохраняет тонус мышц.

Операция артролиз проводится тогда, когда появляются рубцовое стягивание кожи, сухожилий. Это, в свою очередь, ведет к затруднению сгибания или разгибания конечностей. При манипуляции сохраняются суставные поверхности поврежденных костей.

Сначала производится артротомия, потом иссекаются спайки, потом осуществляется установление костей (их концов) в правильной позиции по отношению друг к другу, прокладывание между сочленениями жировой ткани, которая препятствует сращению.

Подвижность чаще всего восстанавливается, но может быть и рецидив.

Восстановление подвижности сустава

Резекционная артропластика возвращает суставу подвижность или исключает состояние, при котором формируется неподвижность (анкилоза) после резекции. Такое осложнение довольно часто возникает. Проблема с подвижностью может возникнуть, например, в случае сращивания поверхности суставов. Операция на суставах рук происходит с более благоприятным исходом.

На соединения костей верхних конечностей нагрузка меньше, чем на нижние. С возникновением искусственных суставов востребованность артропластики уменьшилась, но для молодых людей она предпочтительнее. Вначале осуществляется вскрытие сустава, затем искусственно формируется щель, конфигурация костных концов приводится правильную в форму, близкую к естественной.

Следующий этап – обеспечение подвижности сустава, потом его разработка.

Создание анкилоза (неподвижности) сустава

Артродез коленного сустава проводится в случае разболтанности (патологической подвижности) сочленения. Неподвижность воссоздается в удобном для конечности положении несколькими способами.

Внутрисуставный артродез осуществляться вскрытием внутренности сустава и резекцией поверхности, или созданием шероховатостей. Сочленения соединяются (шурупами или гвоздями), потом конечность какое-то время должна находиться в неподвижности в таком положении, которое наиболее выгодно для заживления.

Внесуставной артродез проводится без разреза. Костный трансплантат вводится внутрь периартикулярно. То есть делается укол в сустав для введения соответствующего медицинского препарата. Фиксация может быть осуществлена экстракапсулярно с применением металлических пластин.

Комбинированный артродез – сочетание вышеперечисленных методов. Именно этот вариант чаще всего применяют в настоящее время. Один из современных способов достижения анкилоза – это компрессионный артродез. Компрессионный аппарат закрепляет поверхности суставов.

Метод компрессионно-дистракционного артродеза применяется для удлинения коленного сустава. Накладывают специальное устройство. При открытом способе до этого делают экономную резекцию.

Около 15 дней проводят сжатие (компрессию). Потом на устройстве включают режим растяжения (дистракции). Растяжение проводят очень медленно, не больше чем на 1 мм в сутки.

Воссоздающаяся костная ткань (костный регенерат) способствует удлинению конечности (ноги).

Артрориз

Цель операции – уменьшить амплитуду движения сустава. Лучше всего вмешательство проводить в детском возрасте. Рост костей не закончен, они еще не сформировались. Это необходимо при параличе определенной категории мышц, из-за которого образовалась разболтанность сустава.

В ходе операции устанавливается «ограничитель» сгибания или разгибания конечности. На практике эту операцию проводят в основном на голеностопе. Ограничителем делают специальные пластины (металлические или костные).

Их устанавливают между пяточным выступом и большеберцовой костью. В некоторых случаях вместо пластин применяют сухожилия (тенодезом) или ленту из лавсана (лавсанодез). Последними связывают большеберцовую кость с пяточной. Сейчас используют чаще для исключения рецидивов.

А после тенодеза случаются рецидивы, поэтому его почти не используют.

Передний артрориз ограничивает излишнее тыльное сгибание ступни в голеностопе (со средней пяточной деформацией).

Задний артрориз ограничивает излишнюю подошвенную флексию (в случае «конской» стопы, при этом деформации пятки нет).

Боковой артрориз исправляет вальгусное и варусное положение «конской» ступни. При этом костного деформирования нет.

Операция по ударению сустава или его части называется резекцией. Показания для ее проведения: нагноение, туберкулез (суставов или костей), опухоли (злокачественные). Если удаляются только хрящевые поверхности эпифизов, то это экономная резекция.

Если удаляются концы костей (суставные) и синовиальная оболочка и хрящи, то это полная резекция. Операция может быть внесуставная (экстракапсулярная). Внутренность сочленения не вскрывается, удаляются эпиметафизы кости одновременно с капсулой. Резекция может быть внутрисуставной (интракапсулярной).

Манипуляция осуществляется после вскрытия суставной полости. Эта операция может быть первым этапом перед протезированием.

Методика эндоскопии

Эндоскопия – методика хирургических манипуляций, которые проводятся на внутренних органах через маленький прокол (без больших разрезов). С помощью этого метода проводится внутренняя диагностика и хирургические операции.

Артроскопия – это несколько видов операций. Все они проводятся на суставах. На коже делается два прокола. Через один вводится внутрь крохотная видеокамера. С ее помощью на экран проецируется вид сустава, что позволяет наблюдать врачу за своими действиями и состоянием сочленения.

Таким же образом осуществляется диагностика. Через второй прокол заводятся внутрь медицинские инструменты, с помощью них и осуществляется операция, например шлифовка хрящей, удаление воспаленных тканей, сшивание связок, извлечение обломков хрящей, иссечение спаек.

После завершения операции инструменты и камеру вытягивают наружу, прокол зашивают.

Вышеперечисленные действия можно проделать и привычным для хирургов способом, артротомией. Но при артротомии внутренность сустава вскрывается, и врач воочию видит и устраняет дефекты. Действия те же, что при артроскопии, но разными способами.

Главное отличие – способ доступа к проблемному месту. Артроскопия безусловно менее травматичная и более облегченная операция. К тому же чувствительная поверхность суставов не подвергается риску инфицирования.

При артроскопии осложнений гораздо меньше, реабилитационный период значительно короче.

Подобнаяоперация проводится на височно-нижнечелюстном, плечевом, локтевом, запястном, бедренном, коленном, голеностопном суставах, на стопе. На остальных невозможно провести данную процедуру, так как они очень малы. камера в полость не поместится.

Диагностическую артроскопию проводят в тех случаях, когда другие виды исследований (рентген, томография, УЗИ) не позволили поставить точный диагноз. Это связано с тем, что видеокамера должна проникнуть внутрь сустава, это может травмировать его.

Пункция

Пункцию нельзя назвать в полной мере операцией. Это прокол или укол в сустав. Проводится в целях диагностики или для введения лекарственных препаратов в полость сустава.

Протезирование и эндопротезирование

Замена части сустава искусственным имплантом называется протезированием. Эндопротезирование – полная замена разрушенного сочленения. Эта операция проводится в том случае, если его восстановление невозможно.

Замена сустава искусственным существенно улучшает качество жизни больного. Он приобретает возможность неограниченно двигаться (как до болезни), проходит боль, которая постоянно сопровождает человека.

Протезирование становиться выходом для тех, кому не помогают другие способы лечения (консервативные и хирургические).

Подобные операции проводятся на всех счленениях, как мелких, так и крупных. Но чаще всего операции по замене суставов осуществляются у больных остеопорозом на коленных и тазобедренных соединениях. Протезирование проводится также в случае:

  • Аномально сросшихся суставов после переломов.
  • Дисплазии.
  • Артритов, артрозов (дегенеративно-дистрофических форм).
  • Ревматизма.
  • Болезни Бехтерева.
  • Переломов, травм (а также осложнений после них).

Но для положительного эффекта от протезирования к операции следует тщательно готовиться, учитывая рекомендации врача. Необходимо проведение анализов, консультации у других докторов. Возможно, придется отказаться от вредных привычек (например, от курения), похудеть, соблюдать диету. Держать постоянный вес, дабы не перегружать суставы при ходьбе.

Крайне важно помнить о периоде реабилитации после эндопротезирования суставов. Насколько он затянется, как будет протекать, зависит от сложности операции и состоянии пациента. Реабилитация тазобедренных и коленных суставов протекает дольше.

В дальнейшем полное их восстановление, нормальная ходьба во многом зависят от того, как правильно пациент проходил восстановительные мероприятия.

Главное выполнять назначения врача: носить бандаж для коленного сустава (или другого, если такой необходим), регулярно делать лечебную гимнастику, не увеличивая и не уменьшая предписанную нагрузку, принимать лекарства.

Тазобедренные суставы у младенцев

Некоторые новорожденные появляются на свет с аномалией тазобедренных суставов. У такого ребенка нет правильного контакта между впадиной кости таза и выпуклой частью бедренной кости. Сустав должен входить во впадину и там вращаться. Иногда у ребенка имеется вывих (сустав свободно крутится вне впадины таза).

Также может быть нестабильность ТБС (это более легкая аномалия, чем вывих). У новорожденных это считается довольно частым заболеванием, поэтому лечение и операция на тазобедренном суставе бывают просто необходимы. Малыши сразу проходят проверку у ортопеда. Своевременное выявление безболезненно и эффективно исправить аномалию.

Запоздалое выявление повлечет более тяжелые последствия. Дисплазия суставов у детей лечится консервативно или хирургически. На ранней стадии обнаружения аномалии сустава поможет консервативное. При этом применяются разные ортопедические устройства, которые направляют сустав во впадину (то есть в правильное положение).

Дальше развитие сустава происходит без отклонений.

Хирургическое лечение проводится при необходимости реконструкции ТБС. Это происходит тогда, когда аномалию сустава выявили поздно или консервативные методы оказались не эффективны. Тип вмешательства зависит от конкретного дефекта. В лучшем случае после операции сустав встанет на место. В случае осложнений потребуется несколько операций.

Источник: https://FB.ru/article/415122/operatsii-na-sustavah-osnovnyie-vidyi-i-osobennosti

Операция на коленном суставе. Травмы и болезни колена. Показания и подготовка к операции. Артроскопия. Послеоперационная реабилитация

Лечение суставов операция

Коленный сустав является одним из наиболее травмоопасных (наряду с плечевым). Повреждения менисков, связок, переломы – это лишь часть проблем, с которыми может столкнуться человек. Наиболее подвержены травмам колена спортсмены контактных видов спорта – футболисты, регбисты, хоккеисты.

Чаще всего травмам коленного сустава подвержены хоккеисты, футболисты и другие игроки контактных видов спорта.

Самое главное при получении травмы или диагностировании патологии – это вовремя провести операцию и грамотно восстановиться после неё.

Заболевания колена делятся, прежде всего, на воспалительные, травматические и инфекционные. Самая частая причина патологий – это именно травмы, к самым трудным из которых относятся переломы. Как правило, они требуют долгого восстановления, и даже после этого не всегда человек может восстановить свои спортивные показатели на все сто.

Что касается инфекционных болезней, то они могут быть ревматическими (приводят к воспалению и потере функций) и септическими (иногда приводят к расплавлению костных тканей).

Строение коленного сустава.

Основные виды операций на коленном суставе

Всего существует множество различных типов операций на коленном суставе, ниже представлены наиболее распространённые из них:

  • Артроскопия – посредством небольших разрезов внутрь вводятся трубка с камерой и инструменты;
  • Артротомия – рассекается капсула и удаляются все патологические тела;
  • Пластика связок и менисков колена;
  • Иссечение кисты Бейкера;
  • Эндопротезирование – установка протеза;
  • Артродез – процедура обездвиживания сочленения;
  • Остеосинтез – процесс, в ходе которого закрепляются части суставов, если имеет место перелом, проходящий через суставную линию.

Показания к операции

Основными причинами, по которым доктор может назначить операцию, являются:

  • Артроз (представляет собой дегенеративное хроническое отклонение в работе сустава, нарушение целостности, потерю функциональных свойств);

    На 3 стадии артроза коленного сустава, если болезнь прогрессирует, назначается артроскопическая операция.

  • Разрыв мениска, хряща, ПКС, ЗКС;
  • Вывих надколенника;

    Вывих надколенника при разрыве связок также является показанием к проведению операции.

  • Артриты и другие воспалительные процессы;
  • Подагра;
  • Остеонекроз;
  • Ревматоидные отклонения;
  • Инфекции, полученные как осложнение после травм;
  • Чрезмерное изнашивание сустава вследствие высоких физических нагрузок (у профессиональных спортсменов);
  • Врождённые аномалии развития двигательного аппарата, быстрый рост костей и отклонения осей нижних конечностей.

Инновационный метод – артроскопия!

Схема артроскопии на коленном суставе.

Артроскопическое обследование по праву является очень востребованных в мире – во всех ведущих клиниках мира именно ему отдают предпочтение доктора высочайшего уровня.

Показаний к его проведению может быть несколько:

  • Разрывы и повреждения связок, сухожилий;
  • Артриты и артрозы;
  • Деформирующий остеоартроз;
  • Проблемы с мениском;
  • Внутрисуставные переломы;
  • Бурситы;
  • Наличие инородных тел в тканях;
  • Уточнение имеющегося диагноза.

Основные плюсы данного типа манипуляций

Артроскопия является отличной альтернативой классическим операциям. Связано это со следующими факторами:

  • Она не предполагает полного рассекания суставной полости – к внутрисуставному пространству врач получает доступ посредством проделывания всего пары маленьких отверстий и специальной трубы с камерой на конце, данные с которой выводятся на монитор. Благодаря этому значительным образом снижается травматичность околосуставных тканей.
  • Камера, которой оснащён аппарат, обладает очень высоким разрешением и способна увеличивать картинку, выводящуюся на врачебный экран, в несколько раз – благодаря этому специалист может поставить абсолютно точный диагноз и с максимальной тщательностью оценить уровень повреждения.
  • На теле больного впоследствии почти не останется шрамов – благодаря низкому уровню травматичности косметический дефект будет представлен лишь небольшими рубцами, еле заметными человеку.
  • Нахождение в стационаре займёт значительно меньше времени – уже в первый день после артроскопии клиент может поехать домой (за исключением сложных случаев).
  • Осложнения после операции практически отсутствуют.
  • Реабилитация не займёт много времени – времени на восстановление требуется немного.
  • Процесс оперативного вмешательства

    Артроскопическая операция проходит по следующему алгоритму:

    • Первый этап – это подготовка: консультация с врачом, рентгенографическое обследование или МРТ.
    • Предоперационное обследование. Как и при любой другой операции, назначение артроскопии возможно только после тщательного сбора анамнеза и проведения анализов мочи и крови и др.

      Артроз коленного сустава на МРТ-снимках

    • За 12 часов до операции нужно отказаться от курения, алкоголя, употребления напитков и пищи. Кроме того, запрещается употреблять аспирин и другие средства, которые влияют на свёртываемость крови.
    • Далее наступает день операции. Пациент ложится на хирургический стол, а его ногу фиксируют в положении, которое позволяет врачу иметь максимальный доступ к повреждённому участку. При вмешательстве используется местная анестезия.
    • После этого проделывается два-три отверстия, через которые вводятся хирургические инструменты. Для улучшения видимости предварительно в сустав вводят раствор хлорида натрия.
    • Далее изучается состав синовиальной жидкости, полость анализируется на присутствие хондромных тел, а также вирусов и патогенных организмов. При необходимости проводится лечебные манипуляции, например, при обнаружении в ходе диагностики разрыва связок их сразу сшивают и фиксируют.
    • После артроскопической операции на коленном суставе реабилитация занимает не так много времени, как при классических вмешательствах. Как правило, назначается специальный восстановительный курс, который нацелен на скорейшее выздоровление и включает носку бандажей, кинезиотейпирование, магнитотерапию, миостимуляцию, массажи и, конечно, ЛФК – лечебную физкультуру.

      У нас вы можете пройти послеоперационную реабилитацию по инновационной системе Neurac на оборудовании Redcord.

      Чтобы как можно быстрее вернуться в спортивную форму, следует придерживаться следующих правил:

      • В первые несколько суток держать конечность поднятой наверх, прикладывать лёд для снижения воспалений, отёчности, болевого синдрома;
      • Следить за гигиеной и держать повязку сухой и чистой (не принимать душ без разрешения врача и вовремя приходить на перевязки);
      • Соблюдать все рекомендации – через несколько дней после выписки назначается реабилитационный курс;
      • Использовать костыли или иные приспособления для ходьбы – ни в коем случае не опираться в первое время на повреждённую ногу – это может привести к серьёзным проблемам вплоть до повторного проведения вмешательства;
      • Водить машину только через две-три недели, если это позволил специалист (иногда водить разрешают и раньше – всё зависит от типа коробки передач, степени тяжести повреждений конечности, наличия болей и так далее);
      • Выполнять предписания в отношении лечебной гимнастики – только при условии точного выполнения предусмотренных упражнений придут в тонус мышцы, появится возможность двигаться как прежде и хорошо себя чувствовать;
      • Если специалист назначил приём лекарств – принимать их согласно поставленному графику (чаще всего, назначаются препараты, которые снижают вероятность возникновения послеоперационных тромбов);
      • После операций рекомендуется ношение ортезов коленного сустава.

        Хорошо себя зарекомендовали ортезы для коленного сустава компании Medi.

      И не забывайте – залог успеха – это грамотно выбранный специалист. В нашей клинике артроскопию проводит врач-травматолог доктор медицинских наук Кузнецов Игорь Александрович, на счету которого более тридцати лет стажа и более 10000 артроскопических операций.

      Артроскопия. Что это?

      Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

    Источник: https://ru.sportklinika.ru/lecheniye-sustavov/operatsii-na-kolennom-sustave.html

    СпасемСуставы
    Добавить комментарий