Ложный сустав голени мкб 10

Ложный сустав голени мкб 10 – отзывы, разновидности болезни, симптомы, что это

Ложный сустав голени мкб 10

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Одной из самых тяжелых патологий костно-мышечной системы является образование ложного сустава. Это почти всегда приводит к инвалидности больного.

По МКБ 10 ложный сустав называют псевдоартрозом и относят к категории несросшихся переломов. Ведь чаще всего он образуется именно после травмы.

Примерно 10% случаев переломов костей конечностей приводят к образованию ложного сустава. Чаще всего он образуется на голени, может появиться также на бедре или плече.

Как формируется ложный сустав

Это состояние бывает врожденным. В результате внутриутробной патологии развития и нарушения питания костной ткани формируется ложный сустав на голени, бедре, локтевой кости или ключице. Но чаще всего псевдоартроз появляется после перелома.

Если прошел двойной срок заживления, а срастания костей не наблюдается, можно говорить о развитии ложного сустава. При рентгенологическом обследовании наблюдается щель между отломками костей. Она постепенно заполняется рыхлой соединительной тканью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главное отличие ложного сустава от несросшегося перелома – наличие костной пластинки, закрывающей костномозговой канал. Потом концы костей сглаживаются, покрываются хрящевой тканью. Подвижность в таком ложном суставе увеличивается.

Со временем фиброзные ткани вокруг него образуют синовиальную капсулу, заполненную суставной жидкостью. Образуется почти полноценный сустав. Но он оказывается нефункциональным, так как кости не придерживаются мышцами и связками.

Виды ложных суставов

Несмотря на то что псевдоартроз встречается довольно редко, разработана классификация ложных суставов по многим признакам. Самое общее их разделение – по происхождению.

Выделяют врожденный ложный сустав и приобретенный, то есть появившийся после перелома или операции остеосинтеза.

Различают также патологии огнестрельные и неогнестрельные, осложненные гнойной инфекцией или наличием инородных тел.

Но чаще всего ложный сустав классифицируют по виду и способу его формирования.

Выделяют такие виды псевдоартроза:

  • формирующийся ложный сустав характеризуется болезненностью, ненормальной подвижностью в месте срастания костей;
  • фиброзный наблюдается, когда вокруг щели разрастается грубая фиброзная ткань;
  • некротический появляется в тех случаях, когда нарушено кровообращение, например, после огнестрельных ранений;
  • истинный ложный сустав появляется чаще всего на длинных костях, он характеризуется образованием синовиальной капсулы, как в настоящем суставе;
  • гипертрофический развивается в тех случаях, когда сохраняется кровоснабжение, он характеризуется небольшой подвижностью и разрастанием костной ткани на концах отломков.

Почему возникает псевдоартроз

Патология развивается из-за неправильного срастания костей после перелома. Это может происходить по разным причинам, но чаще всего – из-за ошибок в лечении. Появление ложного сустава вызывают такие факторы:

  • если перелом сложный, инфицированный;
  • наличие большого количества отломков, которые могут закупорить костномозговой канал;
  • слишком рано был снят гипс или аппарат фиксации костей;
  • если неправильно проведена иммобилизация;
  • частая смена методики лечения: замена гипса, использование нескольких способов;
  • если при скелетном вытяжении слишком сильно были удалены отломки друг от друга;
  • несвоевременные нагрузки на поврежденную конечность;
  • повреждение кости при операции;
  • если между отломками попали мягкие ткани или инородное тело;
  • нарушение кровообращения и иннервации в месте перелома.

Но бывает, что образуется патология из-за особенностей физиологии поврежденных костей. Например, ложный сустав шейки бедра часто формируется из-за небольшого количества мышц и тонкого слоя надкостницы в этом месте.

По этой же причине он может образоваться после перелома голени или ладьевидной кости запястья. Причиной патологии могут быть хронические вывихи. Такое часто бывает в области тазобедренного сустава.

Иногда головка бедра может образовать ложное сочленение с подвздошной костью.

Факторы риска

Нарушаться процесс заживления перелома может под влиянием патологий в состоянии здоровья пациента. К общим причинам развития псевдоартроза относятся:

  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания костной ткани, например, рахит, остеопороз или остеомиелит;
  • недостаток витаминов и минералов, истощение в результате голодания или неправильного питания;
  • эндокринные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • сильная кровопотеря;
  • хронические инфекции;
  • лечение стероидными гормонами или антикоагулянтами;
  • обширное повреждение мягких тканей, например, ожоги;
  • онкологические заболевания.

Где образуются ложные суставы

Часто псевдоартроз образуется после перелома шейки бедра. Особенно если такое случается у пожилых людей с остеопорозом, срастание костей замедляется, и возникает ложный сустав.

Из-за особенностей строения и иннервации некоторых участков скелета частым местом образования этой патологии бывает голень, лучевая кость, нижняя треть плеча.

А вследствие невозможности полноценно провести иммобилизацию, ложный сустав часто образуется после перелома ключицы.

Признаки заболевания

Во многих случаях симптомы псевдоартроза заметны сразу. Чаще всего признаки проявляются после снятия гипсовой повязки.

  1. Поврежденная конечность может быть короче, часто наблюдается ее деформация.
  2. При пальпации место повреждения безболезненно, боль возникает при физических нагрузках.
  3. Наблюдается патологическая подвижность в том месте, где ее быть не должно. Особенно это заметно на длинных костях: голени, бедре, нижней трети плеча. Но в некоторых случаях такая подвижность незаметна, например, при образовании ложного сустава после перелома ключицы.
  4. Часто наблюдается слабость мышц на поврежденной конечности.
  5. В результате патологической подвижности костей происходит нарушение функций конечности. Особенно это заметно на ногах, после перелома голени или бедренной кости. В ложном суставе нет ограничителей и связок, удерживающих его, поэтому опираться на поврежденную конечность невозможно.
  6. Из-за ограничения двигательной активности наблюдается атрофия мышц. По этой же причине может быть нарушена функция истинных суставов, например, коленного.

Как диагностируется ложный сустав

На основании внешнего осмотра пациента и сбора сведений о симптомах врач может поставить диагноз. Но для его подтверждения обязательно назначается рентгенологическое обследование. Снимок в двух проекциях позволяет увидеть более характерные признаки псевдоартроза:

  • отсутствует костная мозоль;
  • концы костей сглажены, иногда закруглены;
  • четко видна щель между костями;
  • иногда наблюдается впадина на одной кости, напоминающая суставную.

Для более точного определения характера патологии может быть назначена компьютерная томография и радиоизотопное обследование.

Лечение псевдоартроза

На основании диагностических данных разрабатывается индивидуальный план терапии заболевания. Целью ее становится восстановление целостности кости и устранение ее деформаций. Лечение псевдоартроза чаще всего выполняется с помощью хирургического вмешательства.

В зависимости от вида патологии применяется несколько методов.

  • Костная пластика показана при атрофическом ложном суставе. Делают ее только при полном отсутствии инфекционного заражения. При этом концы костей сближаются, удаляется разросшаяся хрящевая ткань, чтобы получить тесный контакт отломков.
  • Если сустав гипертрофический, восстановление целостности кости возможно без пластики. Для этого применяется устойчивый остеосинтез. С помощью специальных фиксаторов концы костей сближаются, и обеспечивается их неподвижность.
  • Иногда используется компрессионно-дистракционный остеосинтез. Он эффективен, например, при переломе ключицы или плеча, а также в случае околосуставной локализации патологии. При этом методе лечения сближение костей обеспечивается специальными аппаратами, болтами или пластинами.

Иммобилизация делается не менее чем на полгода. Кроме местного лечения для успешного избавления от псевдоартроза нужны дополнительные методы: массаж, ЛФК, электростимуляция, а также мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения, улучшения питания тканей и устранение гнойной инфекции.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо выполнять все рекомендации врача после перелома и не заниматься самолечением. Чем раньше начата терапия псевдоартроза, тем благоприятнее прогноз его успешного излечения.

Источник: https://simptom.sustav-med.ru/narodnyie-sredstva/lozhnyj-sustav-goleni-mkb-10/

Ложный сустав голени код по мкб 10

Ложный сустав голени мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

В этой статье речь пойдет об одном из самых тяжелых и наиболее распространенных недугов опорно-двигательного аппарата — псевдоартрозе или как его еще называю ложный сустав.

Как показывает статистика, приобретенный ложный сустав (ПЛС) появляется в двух-трех процентах случаев переломов, зачастую поражается большеберцовая кость или предплечье, редко — плечевая или бедренная кости. Что же касается врожденного ложного сустава (ВЛС), то он проявляется в 0,5% общего объема всех врожденных недугов опорно-двигательной системы.

Поговорим подробнее, что являет собой псевдоартроз и как его лечить.

Что такое псевдоартроз?

Это аномалия, проявляющаяся повреждением целостности кости и развитием ее подвижности в неестественном для нее месте.

Как происходит образование ложного сустава (ЛС)? При обычном переломе процесс сращивания кости идет как должен: части сломанной конечности соединяются костной мозолью.

Когда этот процесс сбивается по каким-то причинам, между концами кости возникает трение, в его процессе они сглаживаются, в результате чего и развивается ЛС.

Бывает так, что на месте перелома даже возникает хрящевой покров с маленьким объемом суставной жидкости, но это происходит только в самых тяжелых случаях.

Вот, как выглядит псевдоартроз ноги:

А так выглядит ЛС, поразивший предплечье:

ПЛС может возникать по различным причинам.

Общими факторами риска могут послужить какие-то гормональные сбои, банальный авитаминоз, осложнения после инфаркта, неполноценное, неправильное питание, инфекционные заболевания разных форм развития.

Существуют также местные причины развития ложного сустава — неправильная хирургическая обработка, слабая фиксация гипса, заражение места перелома, попадание мягких тканей между концами костей при переломе.

Также при огнестрельном переломе процент развития этого недуга возрастает до 4-6%.

По предположениям специалистов, ВЛС развивается у плода в результате нарушения костеобразования. Зачастую недугом поражается голеностоп и проявляется, как только ребенок начинает ходить. Однако были описаны случаи, когда уже на УЗИ видно, что у зародыша ножка повернута неестественно внутрь и диагноз ставился практически при рождении.

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) псевдоартроз находится в двух подгруппах и в каждой из них ему присвоен определенный код:

Несрастание перелома (псевдоартроз) — М84.1.
Псевдоартроз после сращения или артродеза — М96.0.

Причины

Мы немного говорили о причинах развития недуга, что они бывают местными и общими, а также делятся в зависимости от того, какой это псевдоартроз (врожденный или приобретенный).

Обычно приобретенный недуг связан с прочими не выявленными заболеваниями. Это может быть:

  1. Рахит (нехватка солевой извести и сбой метаболизма, в результате чего кости у детей не могут нормально развиваться).
  2. Политравма (множественные переломы).
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Интоксикация.
  5. Раковая кахексия (сильное истощение организма).

Достаточно тяжело срастаются переломы во время беременности, по этой причине женщинам в положении нужно быть крайне осторожными.

Это что касается общей этиологии — переходим к местным причинам. Зачастую это ошибочное сопоставление концов сломанной кости, а также неправильное их фиксирование.

В таких случаях между костных частей может попадать мягкая ткань, что мешает сращиванию.

Кроме этого, части кости могут находиться слишком далеко друг от друга, в результате неверно наложенного скелетного вытяжения, из-за чего костная мозоль никак не может образоваться.

Прочие местные причины осложнения:

  • Накопление гноя в тканях.
  • Сбой кровообращения в травмированном месте.
  • Остеопороз (недуг, при котором сильно повышена ломкость костей).
  • Принятие медикаментов, содержащих гормоны.
  • Многочисленные обломки кости.
  • Прием средств понижающих свертываемость крови (антикоагулянтов).

Проявление у детей

Зачастую ВЛС диагностируется в нижней части конечности — голени. Это достаточно редкий недуг, в среднем может развиться у 1 из 190 000 малышей.

В основе ВЛС, как считают специалисты, лежит общее нарушение костеобразования у зародыша, в результате чего происходит замена нормальной кости на фиброзную ткань, которая содержит клетки и некоторое количество сосудов. Из-за этого недуга ухудшается механика движений.

Также понижается твердость кости, в результате чего происходит ее деформация.

ВЛС у детей бывает двух форм: латентный и истинный. Истинный псевдоартроз проявляется у новорожденных угловой деформацией, укорочением ноги, и подвижностью отломков в месте искажения формы конечности. Латентный псевдоартроз характеризуется искажением нижней трети кости голени.

В качестве лечения не применяется консервативный метод, ибо он весьма неэффективен, поэтому применяется оперативное вмешательство, проходящее в два этапа, которое разрешено только с 1.5 лет. Затем в 4-6 лет применяются другие способы лечения, например, с помощью аппарата Илизарова.

Виды

Существует несколько критериев классификации недуга, о котором мы говорим в данной статье.

По этиологическим критериям выделяют, как мы уже говорили:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. врожденный,
  2. посттравматический (приобретенный).

По типу формирования:

  • Атрофический псевдоартроз

Развивается в месте травмы, где есть нехватка или полное отсутствие кровоснабжения. Из-за этого получается так, что костные части скреплены соединительной тканью, но она не в состоянии удержать их в четко зафиксированном положении. По этой причине нужна жесткая фиксация при помощи костной пластики.

  • Гипертрофический псевдоартроз

Наблюдается хорошее кровоснабжение и чрезмерное нарастание костной ткани, что только увеличивает расстояние между костными частями. В этом случае для сращивания кости нужно исключить подвижность обломков.

  • Нормотрофический псевдоартроз

Этот тип недуга характерен слабым образованием костной мозоли, однако при этом кость не разрушается. Важным пунктом в лечении является обездвижение частей кости и активизация местных биологических процессов с помощью костной пластики.

Симптоматика

Как правило, ложный сустав не проявляет никакой боли при обычных движениях конечностями, но при физических нагрузках сразу появляется болевой синдром. Наблюдается искажение и атрофия мышц, а также нарушение нормальной работы конечности. Длительное время кости не срастаются после перелома.

На снимке наблюдается щель между концами сломанной кости. Если это запустить, то впоследствии в этом ложном суставе начнут формироваться поверхности, характерные для сустава: покрыты хрящевой тканью, которые будут иметь с одной стороны закругленный конец, а с другой — вогнутый, то есть приобретается вид полноценного сустава.

Если недугом поражена нога, в этом случае больной не может передвигаться без помощи вспомогательных ортопедических аппаратов. Плюс ко всему, сильно укорачивается поврежденная нога, иногда разница достигает 10-12 сантиметров.

При проявлении одного или нескольких симптомов нужно обратиться к ревматологу, который проведет лечение данного недуга.

Диагностика

При определении диагноза, врач опирается не только на историю болезни, но и на срок, который положен для полного сращения конкретного перелома.

Как только установленный срок проходит, специалист определяет перелом как медленно сросшийся или как несросшийся.

В случае если с момента проверки прошел еще один установленный срок, а результатов никаких нет, тогда ставится диагноз псевдоартроз.

Самым эффективным методом выявления недуга — рентгенограмма, которую проводят в 2-ух проекциях.

Если на рентгене видно, что нет костной мозоли, наблюдается сглаженная форма концов сломанной конечности и на них образовался хрящевой покров, это указывает на наличие ложного сустава.

Лечение

Недуг лечится только с помощью хирургического вмешательства, потому как консервативная терапия совсем неэффективна. Во время операция фиксируют отломки сломанной кости пластинами или каким-то другим способом. В результате образовавшийся хрящ кальцифицируется и исчезает, кости срастаются.

Если у больного наблюдается атрофический псевдоартроз, то части сломанной кости, где нет нормального снабжения кровью, удаляются, а концы соединяются так, дабы предотвратить, какие бы то ни было подвижности кости во время лечения.

Как и при многих суставных недугах, лечении псевдоартроза проводится комбинированно. Когда уже снимают гипсовую повязку, назначается врачом курс лечебной физкультуры, массажа, которые способствуют восстановлению тонуса мышц и улучшают снабжение кровью.

Помимо всего прочего, некоторыми специалистами предлагается еще ударно-волновая терапия. Из этих видео вы как раз можете узнать, что собой представляет УВТ и насколько она эффективна.

А также посмотреть, как именно проходит эта терапия.

Использование современных способов лечения и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача способствуют быстрому выздоровлению в 95% случаев. Главное — вовремя обратиться к специалисту, даже если у вас просто появились какие-то подозрения, потому как запущенный недуг куда сложнее вылечить.

Источник: https://regrazvitie.ru/narodnye-sredstva/lozhnyj-sustav-goleni-kod-po-mkb-10/

СпасемСуставы
Добавить комментарий