Массаж голеностопного сустава после перелома

Лфк после перелома лодыжки

Массаж голеностопного сустава после перелома

Лодыжка – костное образование, расположенное в нижней части голени. Принято выделять наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) лодыжки. Первая представляет собой отросток в нижней части большеберцовой кости. Вторая образована выступом в нижней части малоберцовой кости.

Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей вместе с многочисленными связками формируют основу голеностопного сустава.

Повреждения голеностопного сустава относятся к часто встречающимся травмам опорно-двигательного аппарата (до 20%). При этом подавляющую часть повреждений голеностопа составляют переломы костей (до 90%). В большинстве случаев переломы возникают от непрямого воздействия травмирующей силы.

По статистике после лечения до 5% всех больных остаются инвалидами, а при тяжелых переломах — до 25%. Частыми последствиями переломов являются артрозы, плоскостопие, хромота, тугоподвижность голеностопного сустава. Поэтому очень важно своевременно и полно пройти курс реабилитации, особенно если имели место множественные переломы или переломы со смещением.

Период восстановления начинается вскоре после наложения гипса или установки аппарата чрескостного внеочагового остеосинтеза. Реабилитационные мероприятия, как правило, включают:

  1. массаж;
  2. лечебную гимнастику;
  3. физиотерапию;
  4. использование ортопедических принадлежностей;
  5. специальное питание.

Не стоит забывать, что восстановительные мероприятия назначаются исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке. Только специалист способен оценить сложность перелома, а также возраст и состояние пациента.

Ожидать быстрых результатов не стоит. В случае простых переломов восстановление займет около месяца, в случае тяжелых – не менее полугода.

Действия перед иммобилизацией

Непосредственно после перелома необходимо посетить травмпункт. Только там смогут определить наличие и характер, полученной травмы. Если есть возможность, можно приложить к месту повреждения кусок льда, но не больше, чем на 15 минут.

Наступать на травмированную конечность ни в коем случае нельзя, это может усугубить ситуацию.

Если у Вас нет возможности быстро добраться до травмпункта, не расстраивайтесь. Повреждения голеностопа считаются свежими и неплохо поддаются лечению в срок до 10 дней. Но лучше всё же не тянуть.

Диагноз повреждений голеностопного сустава ставят на основании характера механизма травмы, клинической картины, обязательного рентгенологического обследования в двух проекциях. Для лечения используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение, аппараты для чрескостного остеосинтеза и операции. Лечение может быть как амбулаторным (дома), так и в стационаре.

Иногда в сложных случаях при необходимости репозиции отломков лечение проводят не сразу, а ждут несколько суток, когда уменьшатся отек и гематома. В течение этого периода необходимо соблюдать постельный режим и обеспечить неподвижность поврежденного сустава. Уже в это время рекомендуется делать дыхательную гимнастику и общеразвивающие упражнения.

Особенности комплекса лечебной гимнастики:

  1. больная нога неподвижна;
  2. периодичность – от 4х раз в день;
  3. количество повторений – 5-6 раз.

Сколько ходить в гипсе?

Гипсование – наиболее частый метод лечения переломов лодыжек. Время иммобилизации будет определяться:

  1. сложностью перелома (открытая или закрытая травма, есть ли смещение, подвывих, сколько связок и костей повреждено);
  2. возрастом и образом жизни пациента;
  3. наличием иных болезней опорно-двигательной системы.

В среднем, сроки ношения гипса следующие:

  1. изолированный перелом внутренней или наружной лодыжки без смещения – 3-4 недели;
  2. перелом одной лодыжки со смещением – 4-5 недель;
  3. перелом одной лодыжки со смещением и вывихом стопы – 6-8 недель;
  4. двухлодыжечный перелом без смещения – 6-8 недель;
  5. двухлодыжечный перелом со смещением – 8-10 недель;
  6. сложные переломы лодыжек, сочетающиеся с повреждениями соседних костей – 10-12 недель.

Когда можно наступать на ногу?

Однозначного ответа не существует. Это решает лечащий врач. Начало опорной нагрузки на травмированную ногу будет зависеть от следующих факторов:

  1. способа лечения;
  2. тяжести перелома.

Так при стабилизации отломков при помощи компрессионно-дистракционного аппарата нагрузку с опорой можно давать уже на 5-7 день. При остеосинтезе металлическим стержнем, винтом, балкой тренировку опорной функции можно начинать через 2-3 недели.

Многие доктора дают разрешение на ходьбу только после того, как будет сделан рентген и на нем будет виден полностью сросшийся перелом. Часто это происходит уже после снятия гипса.

При несложных переломах лодыжки, лечащихся гипсованием, можно использовать план тренировки опорной функции, представленный ниже. Для этого Вам потребуются обычные напольные весы. Взвесьтесь на весах, стоя на здоровой ноге. Запомните вес.

Далее надо наступать на весы больной ногой, дозируя нагрузку согласно таблице. Например, если Ваша масса тела 80 кг, то на 14-15 день необходимо наступать на весы до отметки 6,4 кг. Удерживаем нагрузку по времени также согласно таблице.

Наступать на стопу травмированной ноги надо полностью.

В конце дня выполняется ходьба на костылях с опорой на поврежденную конечность. Наступать на ногу необходимо с усилием, максимально соответствующим тому, которое получалось при тренировке на напольных весах в течение дня (запоминайте ощущения, когда наступаете на весы).

Восстановление при помощи массажа

Начинать данную лечебную процедуру можно уже на 2-3 день после наложения гипсовой повязки или КДА. Массаж:

  1. улучшает крово- и лимфообращения;
  2. ускоряет регенерацию костей и мягких тканей;
  3. снимает напряжение и предупреждает атрофию мышц;
  4. устраняет отечность.

Пока нога находится в гипсе, процедуре подвергаются только открытые части поверхности. Ежедневно проводят манипуляции с поясничной областью, здоровой конечностью и мышцами бедра травмированной ноги. Продолжительность массажа 10-20 минут, курс 15-20 процедур.

Применяемые приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Последовательность массажа:

  1. поясница;
  2. бедро (движения идут от колена к паху);
  3. голень (движения идут от голеностопного сустава к колену);
  4. стопа (движения идут от пальцев ног к лодыжке).

Массируются как передняя, так и задняя поверхности нижних конечностей.

После снятия иммобилизации первое время проводят щадящий массаж травмированного участка, особенно если имеется лимфостаз. Также актуален отсасывающий массаж при слегка приподнятой конечности.

Желательно, чтобы процедура предваряла занятия лечебной гимнастикой.

Разработка голеностопа упражнениями

Лечебная гимнастика – основа реабилитации при переломе лодыжки. Начало и объем физических нагрузок определяют лечащий врач и специалист по ЛФК. Как правило, первые упражнения можно начинать делать вскоре после наложения гипса (через 2-3 дня), когда еще предписан постельный режим.

Если Вы устали в процессе выполнения гимнастики, сделайте перерыв. Не обязательно выполнять весь комплекс упражнений через силу. Нагрузку необходимо наращивать постепенно.

В случае если упражнение вызывает боль, следует делать его более аккуратно или вообще отложить до лучших времен. Внимательно следите за своим самочувствием.

Период иммобилизации, постельный режим

Особенности комплекса упражнений в этом периоде:

  1. количество тренировок – 2-3 в сутки;
  2. исходное положение для выполнения упражнений – лежа;
  3. комплекс в основном состоит из дыхательных и общеукрепляющих упражнений;
  4. специальные упражнения выполняются в середине тренировки;
  5. количество повторений 4-6 раз;
  6. темп выполнения – медленный и средний.

Также рекомендуется выполнение идеомоторных упражнений. Это особая группа упражнений, выполняемых мысленно. Их очевидное преимущество в том, что можно выполнять те движения, которые обездвиженная часть тела, пока выполнить не в состоянии. Техника выполнения следующая:

Практика показывает, что при дополнении обычной гимнастики идеомоторными упражнениями результат достигается быстрее. Выполнять идеомоторную тренировку лучше с утра или же вечером, когда организм наиболее расслаблен.

Консультация с инструктором по ЛФК обязательна. Именно он сможет подобрать правильные упражнения с учетом вашей индивидуальной ситуации.

Период иммобилизации, свободный режим

Особенности комплекса лечебной гимнастики в этом периоде:

  1. количество тренировок – 2 в день;
  2. и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя (без опоры на поврежденную ногу);
  3. в основе комплекса дыхательные и общеразвивающие упражнения;
  4. количество повторений 6-10 раз;
  5. темп выполнения – медленный и средний.

После снятия иммобилизации

В первые несколько суток после снятия ортеза или гипса выполняйте тот же комплекс упражнений, что и при иммобилизации. Затем следует переходить к тренировкам, направленным именно на разработку голеностопа.

Упражнений, предназначенных для восстановления после перелома лодыжек, очень много. Однако некоторые из них разрешены к выполнению лишь спустя несколько недель после снятия гипса.

Кроме того, есть движения, которые допускаются при одних видах перелома, но категорически запрещены при других.

Именно поэтому крайне важно, чтобы комплекс упражнений составлял специалист по ЛФК с учетом Вашей уникальной ситуации.

Особенности комплекса упражнений после снятия иммобилизации:

  1. количество тренировок – 1 раз в день;
  2. и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя;
  3. в основе комплекса специальные упражнения для разработки лодыжки;
  4. темп выполнения – средний.

На первых порах рекомендуется выполнять упражнения лежа и сидя.

После того как травмированная нога окрепнет, можно включать в вышеприведенный комплекс более сложные упражнения.

Просмотр видеоуроков поможет вам более подробно ознакомиться с техникой выполнения упражнений.

Можно придумать ещё массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Также очень полезны бег, прыжки, езда на велосипеде, плавание.

После снятия иммобилизации рекомендуется фиксировать голеностоп эластичным бинтом, а также носить обувь со стелькой-супинатором для профилактики плоскостопия.

Список литературы

  1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. — 2-е изд., стер. — М.: Гума-нит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.: ил.
  2. Н.А. Белая. Лечебная физкультура и массаж: Учебное пособие / Н.А. Белая. – М.: Советский спорт, 2001. – 268 с.
  3. Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте. – 2-е изд. Под ред. С.М. Иванова. – М.: Медицина, 400 с.
  4. Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И. Фонарева. — Л.: Медицина, 1983.
  5. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 608 с.
  6. Травматология и ортопедия / Руководство для врачей. В 3 томах. Т.2 / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 592 с.

Антон Рихов

Скачать комплекс упражнений

Источник: https://gimnactika.com/uprazhneniya-posle-pereloma-lodyzhki/

Реабилитация после перелома лодыжки

Массаж голеностопного сустава после перелома

Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.

Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.

План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.

Что такое перелом лодыжки

В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости.

Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени.

Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.

Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.

Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.

По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:

  • Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
  • Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.

По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:

  • со смещением;
  • без смещения.

После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.

Особенности реабилитационного периода

Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.

Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.

Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.

Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • диетотерапия;
  • прием лекарственных препаратов.

Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.

Физиотерапевтические процедуры

Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава.

После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии.

Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:

  • Электрофорез.
  • Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
  • Магнитотерапия.
  • Теплые ванны.
  • Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
  • Инфракрасная лазерная терапия.

Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.

Массаж ноги после перелома

Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.

Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.

В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.

Особенности ЛФК на разных этапах восстановления

Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.

Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.

При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.

ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки

Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:

  1. Напрягать мышцы голени.
  2. Двигать пальцами ноги;
  3. Делать махи больной ногой.
  4. Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.

Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.

ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса

Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.

Стандартные упражнения:

  • Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
  • Приседание с отрывом пяток от пола.
  • Прыжки по 8–15 раз.
  • Бег приставным шагом и на месте.
  • Катание стопой теннисного мячика.
  • Захват пальцами ног любых предметов.
  • Вытягивание носка.
  • Ходьба по лестнице.

Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.

Запрещенные упражнения после перелома лодыжки

Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.

Сколько проходит реабилитация

При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.

Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.

Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.

Особенности питания

Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.

В ежедневный рацион нужно включить коровье молоко, творог, сыр, кефир, яйца. Пользу принесут и морепродукты, овощи и фрукты. На период лечения нужно отказаться от крепкого кофе, алкоголя, а также «тяжелой» пищи.

Препараты

С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
  • Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
  • Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
  • Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.

Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.

Реабилитация дома

После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.

Травма со смещением

Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев.

Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.

В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.

Травма без смещения

Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • массажи;
  • парафиновые обертывания;
  • электрофорез;
  • витаминотерапия.

Восстановление занимает 3–4 месяца.

Как разработать ногу после перелома

Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.

Лечебная физкультура

Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов.

Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях.

Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.

  1. Сгибать и разгибать пальцы ног.
  2. Вращать ногой в голеностопном суставе.
  3. Разводить носки в разные стороны.
  4. Поднимать ноги вверх и сгибать колени.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.

Массаж

Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему.

Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы.

Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.

Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии

Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:

  • ранний период после травмы;
  • нестабильная травма;
  • риск кровотечения;
  • открытые раны;
  • гнойные процессы кожи;
  • тромбоз сосудов.

Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.

Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации

Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:

  • нагноение послеоперационной раны;
  • повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
  • послеоперационные кровотечения;
  • некроз кожи;
  • эмболия;
  • неправильное срастание перелома;
  • формирование ложного сустава;
  • подвывих стопы;
  • дистрофия стопы;
  • тромбоэмболия.

Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.

Заключение

Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/reabilitatsiya-posle-pereloma-lodyzhki

Массаж голеностопа после перелома

Массаж голеностопного сустава после перелома

После перелома лодыжки (щиколотки) требуется закрытая репозиция и иммобилизация конечности, либо хирургическая операция. На этапе восстановления используется массаж.

Он может применяться уже с 3-4 дня после получения травмы.

Используют эту процедуру и на этапе позднего восстановления, когда гипса уже нет, костная мозоль сформирована, и человек приступает к мероприятиям, направленным на полное восстановление функции поврежденной конечности.

Что такое перелом лодыжки?

Лодыжкой называют дистальный отдел малоберцовой и большеберцовой кости (соответственно латеральная и медиальная лодыжка), который выполняет важнейшую функцию: стабилизирует голеностопный сустав. Они образуют вилку голеностопа, которая удерживает и распределяет вес всего тела человека.

На переломы лодыжки приходится около 15% от всех случаев переломов костей.

Они бывают одно-, двух- и трёхлодыжечными (в последнем случае наблюдается также перелом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости). Чаще всего это сложные травмы.

Одновременно повреждаются не только лодыжки, но и связки, отмечаются подвывихи стопы. В 10% случаев происходит разрыв дистального межберцового синдесмоза.

В большинстве случаев пациентов ведут консервативным методом. Применяющиеся подходы:

  • Обезболивание. За полчаса до манипуляции по репозиции костей вводят наркотические анальгетики (например, раствор промедола). Выполняется непосредственно местная анестезия. Она может быть проводниковой. В таком случае блокируются большеберцовые и малоберцовые нервы. Возможно также введение местных анестетиков внутрь голеностопного сустава.
  • Закрытая репозиция костных отломков. После достижения обезболивающего эффекта и устранения стресса у пациента начинают репозицию закрытым способом. Все движения делают плавно, без рывков. Воздействие осуществляется обратно механизму травмы.
  • Наложение гипсовой повязки. Выполняется под контролем рентгена. В дальнейшем человек несколько дней находится в стационаре. Для уменьшения боли он получает анальгетики.

С появлением фиксирующих устройств увеличилось количество проводимых операций. Но их результате не всегда лучше консервативного лечения. К тому же, требуется две операции: в ходе повторного вмешательства установленные металлические конструкции удаляют. Есть и плюсы: нет необходимости в длительной гипсовой иммобилизации.

В случае консервативного ведения пациента требуется тщательный контроль. Особенно в случае разрывов дельтовидной связки или межберцового синдесмоза. Потому что в этом случае возможны подвывихи стопы после устранения отека. Через 10 дней повторяют рентгенографию сустава, чтобы выяснить, остается ли голеностопный сустав стабильным.

Когда делают массаж?

Общий срок иммобилизации конечности исчисляется месяцами. Точные сроки зависят как от характера травмы, так и от возраста пациента, особенностей его организма. Но в среднем при однолодыжечном переломе конечность иммобилизируют на 1 месяц, двухлодыжечном – на 2 месяца.

Однако постоянная иммобилизация применяется лишь в течение 3-6 недель. Дальше используются ортезы. Они ограничивают стопу, но полностью не исключают движений в голеностопном суставе.

Вспомогательные процедуры для нормального восстановления функции нижней конечности начинают применять с первых дней иммобилизации. Используют:

  • лечебную физкультуру (в основном статические нагрузки);
  • физиотерапию;
  • массаж.

Массаж голеностопа после перелома лодыжки не делают. Массируют ткани рядом. Процедуры начинают проводить с 3 дня. Всего требуется от 10 сеансов. Они ставят своей целью:

  • устранение отечности;
  • уменьшение боли;
  • усиление кровообращения;
  • подготовку мышц к предстоящим физическим упражнениям.

В комбинации с лечебной физкультурой, массаж помогает предотвратить атрофические изменения в мышечной ткани, которые неизбежны в результате длительной иммобилизации. Ведь происходит снижение нагрузки на мышцы. Находясь длительное время в состоянии покоя, кровоток в них ухудшается, и объем мышц уменьшается.

Через 3-6 недель постоянная повязка может быть заменена съемной. В этот же период начинаются реабилитационные мероприятия. Теперь лечебная физкультура предполагает выполнение динамических упражнений. Допускается только сгибание и разгибание в голеностопном суставе. Более сложные движения (эверсия, инверсия, боковые отклонения) осуществляются не ранее, чем через 2 недели после снятия гипса.

В этот же период проводят ещё несколько сеансов массажа. Как полноценные нагрузки на стопу, так и массажные процедуры начинают только после проведения рентгена и подтверждения формирования костной мозоли. Массаж помогает быстрее разработать сустав, устранить тугоподвижность, нарастить потерянную мышечную массу.

Массаж после операции

Некоторые переломы лодыжек требуют хирургического вмешательства. Основными показаниями являются:

  • Открытые переломы – в этом случае нужна как минимум первичная хирургическая обработка раны. Часто приходится выполнять репозицию костей открытым способом.
  • Расположение сухожилий между отломками костей.
  • Трехлодыжечный перелом, когда отломок заднего края большеберцовой кости составляет более 30% суставной площадки.
  • Сохраняющееся после закрытой репозиции смещение отломка заднего края более чем на 3 миллиметра.
  • Невозможность закрытой репозиции по причине сильного отека.

После хирургического вмешательства массаж начинают через несколько дней, после уменьшения боли. Воздействие осуществляют максимально щадящим способом. Массируют ткани, которые находятся на некотором отдалении от зоны повреждения. В непосредственной близости к голеностопу ограничиваются лишь поглаживаниями.

Через несколько недель после полученной травмы, когда поврежденные кости срастаются, массаж тоже может быть использован. Он хорошо сочетается с ЛФК, может быть альтернативой физиотерапевтическим методикам или дополнять их. Массаж делают несколько раз в день, в том числе перед выполнением динамических упражнений.

Методика

В начальный период после травмы используют отсасывающий массаж. Его главной целью является устранение отека, предотвращение застойных явлений, улучшение циркуляции лимфы. Основное воздействие осуществляется на бедро. В области голени ограничиваются лишь поглаживанием, если оно не болезненно для пациента.

После завершения периода гипсовой иммобилизации проводят более глубокое массажное воздействие. Он состоит в основном из поглаживающих и разминающих приёмов. Массируют бедро и голень.

Непосредственно на область стопы и голеностопного сустава начинают интенсивно воздействовать только через 2 недели после снятия гипса и рентгенологического подтверждения успешного формирования костной мозоли. Используют приёмы поглаживающие, а также спиральное растирание. В этот же период прекращают массаж бедра. Вместо этого делают глубокий массаж голени.

Применяется не только ручной, но и аппаратный массаж. Основным способом воздействия является вибрация.

Роль массажа в восстановлении пациента

Массаж голеностопа после перелома лодыжки играет вспомогательную роль в лечении пациентов.

Об этом свидетельствует хотя бы тот очевидный факт, что без выполнения этой процедуры кости успешно срастаются, и человек полностью восстанавливается при правильном подходе к лечению.

В то же время один только массаж, без других способов лечения (полноценной репозиции отломков, иммобилизации или хирургической операции) не приведет ни к чему хорошему.

Однако важен не только результат лечения, но и ощущения пациента, функциональность его конечности после окончания терапии, темпы восстановления трудоспособности. Именно для воздействия на эти показатели делают массаж голеностопного сустава после перелома лодыжек.

Использование процедуры через 3 дня после постоянной иммобилизации или в ранний послеоперационный период позволяет человеку уменьшить отек и боль, обеспечить хорошие условия для формирования костной мозоли, а также защитить мышечную ткань от атрофических изменений.

Выполняется массаж и на этапе позднего реабилитационного периода. Его делают, когда гипс уже сняли, прошло некоторое время, и человеку разрешили давать максимальную нагрузку на конечность.

На первый план в восстановлении трудоспособности пациента выходит лечебная физкультура. Именно она позволяет разработать сустав и укрепить мышцы.

Но массаж способствует повышению эффективности тренировок за счет улучшения микроциркуляции, подготовки мышц к предстоящим нагрузкам, либо напротив, их расслабления после тренировки.

Дополнительные эффекты массажа:

  • улучшение минерализации костей;
  • повышение эластичности связочного аппарата;
  • усиление регенеративного потенциала соединительнотканных структур.

Массаж при переломе голеностопа помогает быстрее разработать сустав. Он снижает отек, который может быть результатом нарушения циркуляции лимфы. Снижается риск развития хронического болевого синдрома, как одного из вероятных последствий травмы.

Если вам нужно сделать массаж ноги после перелома голеностопа в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. У нас работают талантливые массажисты, которые идеально соблюдают технику выполнения процедуры.

Применяются дополнительные методы восстановления после перелома костей, которые помогут быстрее вернуться к привычному образу жизни и избежать остаточных явлений (контрактур, боли, отека, дегенеративно-дистрофических процессов).

Источник: https://koleno.su/articles/massazh-golenostopa-posle-pereloma/

Массаж после перелома голеностопа: техника проведения – Без перелома

Массаж голеностопного сустава после перелома

Массаж – один из методов физиотерапевтического воздействия, который способен помочь восстановиться поврежденным костям и окружающим их мышцам и связкам. Массаж после перелома голеностопа (articulatio talocruralis) можно начинать достаточно быстро, даже если еще присутствует гипсовая повязка.

Когда можно начинать восстановление

После того, как у человека происходит перелом кости, его ждут два варианта развития событий.

Лечение переломов в зависимости от степени травмы:

Сложность переломаОсобенностиЛечениеКогда можно начинать массаж
С осложнениямиКость ломается и дробится на маленькие осколки, которые нужно поставить на место. Происходит разрыв кожных покровов, сосудов и других важных тканей тела.Сначала проводится операция по возвращению осколков на место. Сживаются разорванные и поврежденные мягкие ткани.
На последнем этапе устанавливается гипсовая повязка.
Через три недели
Без осложненийПроисходит только перелом кости без наличия отколовшихся фрагментов.После диагностики накладывается гипс.Через одну неделю

Важно: на этапе подготовки к операции или уже на этапе реабилитации, возможна установка системы скелетного вытяжения – метод позволяет растянуть мышцы и связки, так иногда осколки кости при сложном переломе самостоятельно возвращаются на место.

Этап иммобилизации

Как только установлен гипс, человеку, скорее всего, придется провести несколько дней в постели. В этот период уже можно начинать выполнять простейшие упражнения. Они не относятся к массажному воздействию, но имеют свою эффективность.

Пока больной лежит в постели для него доступно опускание больной ноги с кровати к полу. Задерживать ногу внизу можно на две минуты. Перед началом этих нехитрых действий, их должен одобрить лечащий врач, чтобы не нанести дополнительный урон своему телу.

Массаж на начальных этапах лечения

Важно: массаж может выполняться специалистом или самим больным.

Фиксация с помощью гипса требует длительного ношения, а значит мышцы не будут работать в полную силу. В результате к окончанию лечения ослабленными становятся не только костные, но и мышечные ткани. Чтобы этого избежать существуют методы, которые дают возможность начать самомассаж после перелома articulatio talocruralis еще при наличии гипса.

Воздействие на этом этапе поможет костям срастись скорее, а когда он будет снят, человеком уже будет пройден начальный этап реабилитации. И для возвращения больного в трудоспособное состояние потребуется совсем немного.

Важно: все виды массажа будут эффективнее, если их сочетать с другими методами физиотерапии, одобренными лечащим врачом.

Правила применения

Задача воздействия на этом этапе – расслабление мышц, чтобы их излишнее напряжение не нарушало правильное построение фрагментов сломавшейся кости.

Вот основные правила, как делать массаж после перелома articulatio talocruralis, даже если наложена гипсовая повязка или установлено скелетное вытяжение:

  1. Максимально расслабляет мышцы вибрационный массаж. Он выполняется при наличии гипса, в местах выхода нервов, которые отвечают за работу конечности. Эти места – третий позвонок поясничного отдела. Методика применятся и к здоровой и к больной ноге, воздействие должно быть равноценным. Длительность выполнения – 3-6 минут каждый день.
  2. При наличии скелетного вытяжения можно выполнять не только вибрации, но и поглаживания. Воздействие должно быть на удалении от очага повреждения, иначе тонус может увеличиться. Массаж нужно выполнять на всех не поврежденных отделах ноги. Даже на расстоянии от травмы это окажет положительно расслабляющее действие на всех мышцах ног.

Массаж стопы после перелома выполняется от кончиков пальцев до зоны не достигающей очага перелома, далее выше травмированной области. Таким же образом делается массаж после перелома голеностопного сустава.

Техника

Совет: при самомассаже полезно и приятно использовать кедровое масло, оно обладает приятным успокаивающим ароматом и имеет противовоспалительный и укрепляющий эффект.

Чтобы правильно сделать массаж, нужно придерживаться следующих технических рекомендаций:

  1. Начинается сеанс с поглаживающих движений в направлении к паховым и подколенным лимфатическим узлам, от периферии к центру, в течении нескольких минут. Это позволяет разогреть тело, подготавливая к следующим этапам. Допустимо выполнение пальцами, кулаком, целой ладонью. Желательно придерживаться рекомендованной схемы направления движений.
  2. Дальше можно приступать к растиранию и разминанию. Их можно делать в любом направлении. Растирания можно выполнять, так же, как и поглаживания, любой частью руки. Интенсивность воздействия выше по сравнению с этапом разогрева. Рекомендуется использовать разминания на заключительных этапах лечения, так как этот метод действует укрепляюще и тонизирует мышцы. Выполняя данный массаж копируются движения, используемые при замешивании теста.
  3. Между комплексами упражнений нужно повторять поглаживающие движения, они позволят отдохнуть и пациенту, и массажисту.
  4. Завершающий комплекс – вибрация от легких похлопываний. Выполняется ладонями, ребром ладони, кулаком.

Важно: нужную степень нажатия поможет понять видео, массаж вне зависимости от его интенсивности не должен вызывать болевые ощущения, он должен быть приятными и доставлять облегчение.

Массаж на последующих этапах лечения

После прохождения начального этапа мышцы больше не нуждаются в расслаблении. Кости срослись и мышцы должны начинать восстанавливаться, чтобы вернуться в состояние до перелома кости.

На этой стадии восстановления, массаж после повреждения плюсневой кости стопы и других костей голеностопа становится более интенсивным, но сила воздействия возрастает с умом:

  1. Когда гипс снимают, не нужно сразу приниматься за очень активные воздействия, начиная с комплекса упражнений для начального этапа восстановления, нужно постепенно увеличивать силу воздействия, раз за разом. К активным действиям принято переходить через две недели после снятия повязки, ограничивающей действия.
  2. Поглаживания стремительные, выполняются по выше описанной схеме для поглаживаний. Гладить можно двумя разными способами: прерывисто и не прерывисто.
  3. Разминание и растирание выполняются активно.
  4. Вибрацию теперь можно выполнять с помощью легких ударов.
  5. Когда мышцы окрепнут можно переходить на движения по направлению друг к другу.
  6. Потом допустимо применение обхватывающего массажа.

Важно: несмотря на то, что перелом уже зажил, при массаже по-прежнему стоит избегать воздействия на травмированную зону, давление может спровоцировать болевые ощущения.

Движения от периферических отделов к центральному помогут снизить отечность тканей за счет увеличения микроциркуляции, которая будет сохраняться еще некоторое время после удаления гипсовой повязки. Движения по прямой чередуются с зигзагообразными, продольными, движениями по спирали и круговыми.

Через месяц после снятия всех повязок массаж начинает включать в себя воздействие на глубочайшие ткани. На этом этапе стоит добавить лечебную физкультуру, ее проводят после проведения массажа. Также полезным считается добавление к массажу использование грязей, ванночки с различными травами и морской солью.

Фото и видео в этой статье покажут разницу между техниками массажа и силой воздействия на разных этапах реабилитации.

Зачем нужен массаж

Все реабилитационные мероприятия направлены не только на скорейшее восстановление тела человека после травмы. Не менее важная задача – предупреждение осложнений. Так массаж помогает предупредить развитие самого частого осложнения – посттравматического артроза.

Массаж, различные обертывания, ванночки и гимнастику можно без труда делать дома, но только после консультации со специалистом по лечебной физкультуре и лечащим врачом. Инструкция по выполнению воздействий должна быть выдана квалифицированным в этой области человеком. Только так можно рассчитывать на положительный и продолжительный эффект.

Не стоит забывать, что некоторые воздействия могут быть противопоказаны. Если начать из применять на практике можно серьезно навредить своему телу, цена такой неосмотрительности слишком велика.

Массаж голеностопа в домашних условиях поможет поврежденным тканям восстановиться быстрее, давая возможность человеку скорее вернуться к повседневной жизни.

Самомассаж поможет избежать осложнений, даст возможность лучше понимать и ощущать тело. Самым лучшим результатом такого лечения будет и то, что самомассаж войдет в повседневную полезную привычку человека.

travm.info

Как разработать ногу после перелома голеностопа?

Восстановительная реабилитация после перелома голеностопного сустава направлена на ускорение срастания и нормализацию функционирования голеностопа.

Важно правильно разработать ногу после повреждения, иначе высок риск развития постреабилитационных осложнений и неправильного сращивания костей стопы.

После травмы назначается курс медикаментозной терапии, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, народные средства.

Методы реабилитации после перелома голеностопа

Голеностоп представляет собой сложное сочленение, которое состоит из таранной, малой и большой берцовой кости. Крепятся составляющие при помощи мышечного и сухожильно-связочного аппарата.

Перелом голеностопного сустава — разрушение анатомической целостности одной или нескольких костных структур, формирующих сочленение. В зависимости от характера повреждений различают 2 разновидности переломов:

  • Без смещения. Нога сломана таким образом, что отломки не смещены в стороны и находятся в нормальном положении, при этом мягкие ткани тоже сохранили целостность.
  • Со смещением. Перелом ноги характеризуется образованием множества костных отломков, которые смещены в разные стороны, а мягкотканные структуры тоже разрушены.

Во втором случае восстановиться намного сложнее и продолжительнее, поэтому при составлении реабилитационного плана доктор учитывает характер повреждения и индивидуальные особенности пациента. Чтобы восстановление после перелома голени у детей и взрослых проходило быстро и без осложнений, назначается целый комплекс процедур, куда входит:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная зарядка;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • ортопедия;
  • нетрадиционные методы.

Источник:

Массаж после перелома лодыжки: техника выполнения

Перелом лодыжки — распространенная травма, при которой нарушается целостность кости. Помимо повреждения костной ткани, возможна и травматизация кожного покрова.

Для восстановления травмированной конечности необходимо нормализовать кровообращение и лимфообращение, улучшить трофику тканей, уменьшить проявление болезненных симптомов перелома. Восстановительная терапия включает массаж после перелома лодыжки, об особенностях которого и пойдет речь в статье.

Методика массажа

Массажные процедуры рекомендуют проводить на всех сроках реабилитации. Как правило, массаж можно начинать уже на 3 – 4 день после репозиции костных отломков и иммобилизации конечности.

Массаж нижних конечностей можно выполнять как в ручном режиме, так и с помощью специального вибрационного устройства. Как правило, к вибрационному аппарату прибегают в случаях, когда тонус мышц патологически увеличен на отдалении от места перелома.

При проведении массажных процедур могут использоваться самые разнообразные методики массажа, в том числе поглаживание, разминание, растирание, уже упомянутое вибрирование.

Воздействие на поломанную лодыжку для создания рефлекторного эффекта осуществляется в течение 3 – 5 минут. Вначале слегка массируют лишь небольшую часть пораженной конечности, но начиная с 4 или 5 дня массажируемые зоны и интенсивность воздействия на пораженную конечность понемногу увеличивают.

Массаж обычно начинают не сразу с поврежденной конечности, а с грудной клетки — тем самым предотвращаются застойные явления в легких. Далее переходят к массированию живота, чтобы предупредить атонический процесс в кишечнике и улучшить кровообращение в малом тазу. Рекомендуется рефлекторно-сегментарный массаж пояснично-крестцовой области позвоночника.

После разминки вышележащих органов начинают массировать ноги: вначале обрабатывают здоровую конечность, чтобы вызвать рефлекторную реакцию. После этого приступают к массажу поврежденной конечности, что позволяет избежать контрактуры и улучшить тканевую репарацию и регенерацию.

Массажист подходит к поломанной лодыжке постепенно: вначале массирует участок от колена до паха, затем поднимается от голеностопа до колена, и только потом начинает массировать область пальцев стопы.

При этом воздействие на участки, расположенные ниже уровня перелома, должно быть более активным, чтобы стимулировать кровоток и лимфоток. На участке перелома интенсивность воздействия уменьшают до поглаживания и растирания по спирали. Завершают массажную процедуру поглаживанием или легким встряхиванием всей нижней конечности.

Источник: https://standorto.ru/perelomy/massazh-posle-pereloma-golenostopa-tehnika-provedeniya.html

СпасемСуставы
Добавить комментарий