Операция пластика связок коленного сустава

Операция ПКС

Операция пластика связок коленного сустава
Всем здравствуйте, хочу описать получение и устраниение своей травмы колена.Травму получила в марте 2013 года, катаясь на лыжах. Услышала характерный «хруст», резкая боль, наступить на ногу уже не получалось, нога «болталась». Наложили бандаж, рентген и т. п.

На снимках МРТ показало полный разрыв передней крестообразной связки, частичный разрыв боковой и повреждение заднего рога мениска.С данной травмой жила, собственно, пять месяцев. Активность была сведена к мимимуму, никаких роликов/великов тебе, сразу колено болит, никаких каблуков и т. д.

В итоге решилась на операцию в НМХЦ им. Пирогова, о чем, собственно, и данная заметка. Сейчас седьмой послеоперационный день, выписали домой, так что пока что выложу свои заметки, начирканные, лёжа в больничке, и по мере течения времени буду добавлять «реабилитационную» инфу.

Место проведения операции : НМХЦ им. Пирогова.

Хирург: Баранов Кирилл Евгеньевич.
Лечащий врач: Постников Юрий Владимирович.
Анестезиолог: Мария Владимировна (фамилию, к сожалению, запамятовала).

0 день 13.08.2013 (госпитализация)

Приехала в НМХЦ им. Пирогова. Отправилась к терапевту, тот дал бумажку, что противопоказаний нет (поглядев на заранее собранную гору анализов по ранее выданному списку). Поселили в палату. Пришел лечащий врач, Постников Юрий Владимирович. Он же ассистировал на операции.

Он рассказал мне про подробности операции (что будут брать материал из надколенника, сделают пятисантиметровый разрез и несколько проколов для введения камеры и рабочих инструментов), забрал снимки МРТ.Потом пришла анестезиолог, поговорили о наркозе, что будет какая-то модная новая эпидуралка, со шведским лекарством. Такую сейчас колят роженицам. А еще вколят реланиум, чтобы не переживала.

Накормили ужином, после него есть уже ничего было нельзя. Воду нельзя пить после 11 вечера.

1 день 14.08.2013

Меня разбудили в 8:30 и повезли на операцию (даже пришлось их попросить минутку подождать, пока я почищу зубы). Сделали укол реланиума. Привезли в операционную, там пришлось лечь в позу эмбриона и мне вкололи эту модную эпидуралку. Переживала, что укол в позвоночник — это больно. Оказалось очень даже терпимо.

Потом хирург Баранов Кирилл Евгеньевич и ассистент, он же лечащий врач, Юрий Владимирович, обрабатывали мне ногу какой-то оранжевой штукой, которую они называют «морковка» (которую, как оказалось потом, фиг отмоешь и ходишь в разводах, как от автозагара, гы-гы), разговаривали со мной про машинки и вообще совсем все было не страшно.

Операция длилась 1,5-2 часа, я периодически залипала, периодически приходила в себя. В целом было очень спокойно.Потом меня привезли в палату. К ноге был привязан катетер, чтоб туда лишняя кровь сливалась. Вкололи жу-у-у-утко больнущий укол антибиотика. Потом пришла анестезиолог, поинтересоваться как все прошло. Потом лечащий врач.

Попробовал меня поставить на ноги, на костыли, но меня начало дико тошнить и голова закружилась, и затею отложили. Часа через два попробовала сама, спокойно дошла на костылях до туалета. Больной ногой не наступала, держала её на весу. Аппетита не было, но я заставила себя съесть ужин. На ночь вкололи обезболивающие и дали феназепам.

2 день 15.08.2013

С утра опять вкололи дико больной укол антибиотика. Принесли завтрак и пришел лечащий врач. Он снял мне катетер, сделал перевязку. Затем показал, какие упражнения нужно делать, чтобы разрабатывать ногу, делать это нужно через боль.

В палате поделала эти упражнения: сидя на кровати, нужно сгибать и разгибать ногу, к концу недели нужно добиться при сгибании прямого угла. Еще потом лежа тянула на себя носки.

И еще подкладывала валик под пятку из одеяла так, чтобы нога как бы провисала, и лежала так 10-15 минут, чтобы добиться полного разгибания ноги. Эти упражнения нужно делать минимум три раза в день, а лучше — больше.Коленка болит, отекла.Весь день как-то дремала, пытаясь найти удобное положение.

Вечером пришли и сделали опять тот аццкий укол антибиотика, но уже не так больно, видимо, у этой медсестры рука легкая. Температура 37,7, по ходу из-за воспалительных прлцессов в ноге.Разрабатывала ногу, такая отекшая, что, когда трогаю, кажется — не моя. Болит.

Вроде как надо от отека прикладывать лёд, но лёд не дают. На ночь вкололи больнючее обезболивающее. Попа болит уже от уколов. Состояние разбитое, температурю. Выпила четвертинку клоназепама, щас попробую забыться сном.

3 день 16.08.2013

Рано утром пришли сделали укол антибиотика.В целом сегодня чувствую себя лучше, чем вчера. Может, потому, что нет температуры.Делаю упражнения:1. Подкладываю свернутое одеяло под пятку, ложусь и расслабляюсь. Коленка прогибается под собственным весом, так 15 минут. Больно, но терпимо. Буду делать так по 5 подходов день, чем больше, тем лучше.2. Сгибание и разгибание в коленном суставе.

Сажусь на кровать, сгибаю больную ногу насколько могу, так держу 30 секунд, потом разгибаю (здоровой ногой поддерживаю), еще 30 секунд. Итого 15 подходов. Так тоже буду делать минимум 5 раз в день. Все упражнения выполняю с таймером и секундомером.Цель — к концу недели достичь полного разгибания ноги и сгибания как минимум до угла 90 градусов.

Мне кажется, что, если стиснуть зубы, 90 градусов у меня скоро уже получится.В целом по больнице: кормят по моим меркам достойно, я не люблю всякую химию и жирную фигню, а тут еда как в детском садике. На завтрак каша: рисовая, геркулесовая, пшенная, бутерброд с колбасой или сыром, на обед щи, борщ, суп, уха и какое-нибудь второе, типа макароны по-флотски или пюре с рыбкой.

Каждый день дают какой-нибудь фрукт, или нектарин, или грушу, или банан. Из вкусняшек либо глазированный сырок или булочка веснушка, или печенки. Каждый день шиповник и кисель, иногда какао. В общем, я лично не голодаю, а с удовольствием вспоминаю детский сад:).

Совет — кто будет делать операцию здесь, возьмите с собой обязательно (!!!): стакан, ложку и вилку, мыло, туалетную бумагу, полотенце! Остальное на усмотрение. Белье постельное их, а вот полотенце не дали, сохну сама по себе, жду, пока привезет муж.

С палатой мне повезло, поселили в одноместную, есть шкаф, холодильник, чайник, тумбочка, телек прям над кроватью, тока пульт не работает, вместо пульта — удачно справляется костыль:), туалет и раковина прям в палате, что очень круто! Распределение по палатам как правило такое: одноместные тем кто за бабло, двухместные — тем, кто по страховке, трехместные — тем, кто по квоте.

Ближе к вечеру температура опять 37,7. Ногу продолжаю периодически разрабатывать.Пунктировали колено, откачали 1,5 больших шприца крови и жидкости, по ощущениям ноге стало как будто легче. Процедура не из приятных, но, на мой взгляд, укол антибиотиком в попу больнее. Врач сказал, на 3-4 день операции (то есть седня-завтра) — максимальные дни отека ноги, дальше должно пойти на спад.

По его планам выписать могут в понедельник, то есть на 6 день после операции и, скорее всего, перед выпиской придется еще раз откачать жидкость.Снова вечерний укол антибиотика. Какой же он кабздец больнючий, просто кошмар. Ребята, кстати, совет, кто будет оперироваться в Пироговке (не знаю, как в других больницах), возьмите с собой Линекс.

Ибо тут кроме антибиотиков и обезболивающих ничего не дают, а все-таки антибиотики на кишечник плохо.На ночь укололи обезболивающее, уточнила название — кеторолак. Читала, что некоторые отказываются на 3-4 день от обезболивающих. Я думаю зря, прочитала, что этот кеторолак кроме анельгетика еще и противовоспалительное, а это самое то.

Итого за сегодня сделала по 5 подходов двух упражнений, описанных выше, каждые по 15 минут. Результат налицо! Нога сгибается уже больше, чем на 90 градусов! Уже острый угол:). И, я бы сказала, уже не так больно растягивать связку, как в самом начале. Это очень и очень радует. Завтра буду пробовать поднимать прямую ногу вверх, лёжа на кровати.P. S. Удалось помыться в раковине, естественно, запчастями. Если что, больную ногу мочить нельзя до того, как снимут швы.

4 день 17.08.2013

С утра пришла врач, померила температуру. Сказала, антибиотики больше не будут колоть. Итого их прокололи 3 дня по 2 раза в день.Сделали перевязку. В колене снова скопилась жидкость, но пунктировать не стали, сказали, каждый день лазить в коленку тоже нехорошо. Да и по сравнению со вчера, наверное, не так много накопилось.

Весь день периодически разрабатывала ногу, прогресс не заставляет себя ждать. Так же начала прорабатывать четырехглавую мышцу (лежа поднимаю прямую ногу и держу 2 минуты по 5 подходов). Так несколько раз в день.

Сгибание-разгибание тоже несколько по- другому стала делать: сидя на кровати, сгибаю, насколько могу, ногу и и прижимаю к себе, терплю минуту. Потом минуту держу прямую ногу на весу, даже несколько приподняв её, так тоже 15 мин.По ходу, сегодня даже перестаралась, чувствую, как забилась икра в верхней части ноги под коленкой.

На ночь вкололи обезболивающее, не отказываюсь, — не потому что болит, а потому что оно еще и противовоспалительное.Вот так выглядит нога сегодня: 

5 день 18.08.2013

С утра, как всегда, померили темрературу, температуры нет.Продолжаю разрабатывать ногу. Почему-то с самого с утра очень печально туго сгибается, как будто до этого не разрабатывала совсем:(. На внутренней стороне ноги (под коленом) проступили бордово-зелёные синяки.

Решила у правой ноги тоже четырехглавую мышцу закачивать, а то слева раскачаю, а справа будет некрасиво худая нога:D. Хочу сказать, что на здоровой ноге процесс идет ничуть не легче! Ну, это-то и понятно, в бедро-то ко мне никто не лазил.Ближе к вечеру снова поднялась небольшая температура (37,3). Нога ноет, неприятное ощущение:(. Продолжу разрабатывать.

На ночь — доза кетанола.Прогресс сгибания ноги на 2-5 день:

6 день 19.08.2013

Сегодня врач на перевязке сказал, что лишнюю жидкость можно не откачивать. Завтра выписывают. Итого в больнице ровно неделя.

Подытог, что взять с собой в Пироговку на операционные дни:

  • полотенце,
  • туалетную бумагу,
  • мыло,
  • стакан,
  • ложку и вилку,
  • гигиенические принадлежности,
  • линекс,
  • костыли,
  • ортез.

Источник: https://www.ski.ru/az/news/post/operaciya-pks

Пластика ПКС – отзыв

Операция пластика связок коленного сустава

Пластика передней крестообразной связки (ПКС) из сухожилия полусухожильной мышцы и тонкой мышцы. Артроскопия. Моя реабилитация после операции.

Палата в больнице

Данный отзыв написан спустя 6,5 месяцев после пластики ПКС. Через 1 год постараюсь обновить информацию.

Нога до операции с разорванной связкой ПКС

После операции 1й день

Преамбула. 27.09.2017 года при игре в бадминтон после прыжка неудачно поставил ногу после чего почувствовал адскую боль, упал, а также почувствовал, как большеберцовая кость провернулась относительно бедренной. Уже на тот момент, я понял, что повредил ПКС.

Сходил к травматологу, он поставил диагноз растяжение связок (каких не сказал). После 2 дней хроматы, сделал МРТ и получил описание, в котором было разрыв ПКС 2-3 степени, разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени, разрыв латерального мениска 1 степени.

Ортез 1 мес после операции

1 день после операции

3 дня после пластики ПКС

Жизнь с разорванной связкой. Прожил с разорванной связкой (как в последствие оказалось, только одна ПКС была разорвана) 9 месяцев. Решил укрепить переднюю и заднюю поверхность бедра, упражнения выполнял с резиновыми петлями сопротивлением 10-30 кг.

Упражнения делал в течение 4,5 мес, после этого успешно катался на лыжах (классикой и коньковым ходом), катался на коньках, чувствовал небольшой дискомфорт. Единственное, что у меня не получалось сделать, это бегать, бег вызывал хромату.

Мне очень хотелось вернуться к бегу, поэтому я решился на операцию.

Хочу сразу отметить, что я склоняюсь к тому, что операцию необходимо делать, если вы чувствуете нестабильность в коленном суставе (тест Лахмана и выдвижной передний ящик положительны) или хотите активно заниматься спортом.

5 дней после пластики

5 дней

Клиника. Операция была выполнена 2.08.2019 в Москве «Клиника управления делами Президента РФ».

5 дней

7 дней

Подготовка к операции. За 1 неделю до операции необходимо сдать все необходимые анализы. К сожалению, уже не все помню (например, ОАК, на СПИД, на гепатит, на группу крови и резус факт, кардиограмму сердца сделать). За 1 день до операции происходит госпитализация, после этого в конце дня вам делают клизму, и вы бреете ногу, на которой будет производиться операция.

8 дней

еду домой 8й день

на 8й день дома

самостоятельно меняю повязки

Операция. Пластика ПКС. Полностью раздеваетесь в палате (запрещены любые вещи, в том числе крест, за исключением ортеза), залазите на кушетку на колесиках, вас накрывают простыней и везут в операционную.

Гематома 9й день после операции

До операционной вас перекладывают на другую кушетку, меняют простынь. После делают анестезию в позвоночник (спинальная), перед этим мне вкололи вместо укола лидокаин, после уже основную анестезию, минут через 10 я перестал чувствовать ноги. Хирург еще раз делает тест Лахмана, после приступил к операции.

10 дней после ППКС

В операционной я пробыл около 2 часов, может чуть больше. Т.к мне хотелось поговорить с хирургом и мед.персоналом, то мне в капельницу вкололи снотворное и я спал во время операции, забыл добавить, что перед операцией, вам ставят капельницу (с физ раствором, а потом еще и антибиотик).

12 день после ППКС

15 день после ППКС

После операции, уже в ортезе, меня отвезли в палату и перекатили на кровать. Я не чувствовал ног не менее 4 часов после операции, после чего медленно начал шевелить пальцами и уже потом вернулись чувства. После этого начались жуткие боли, обезболивающие 4 укола мне не помогли совсем. Первую ночь я совсем не спал.

15 дней

16 дней

17 дней

На вторые сутки попытался сам согнуть колено, снял самостоятельно ортез, получилось на 30 градусов (т.е совсем немного), был огромный отек. Дренаж мне не делали, после этого мне к обеду сделали пункцию (откачка крови шприцом) и стало гораздо легче, но к вечеру снова отекло колено и снова жуткие боли, обезболивающие не помогали.

20 дней

28 дней. Угол 90 градусов

30 дней с момента операции

атрофия 4х главых мышц

Второй день я тоже не спал. Затем снова пункция, снова откачка крови. Температура поднялась уже в первый день операции и была 37,5. На 5 день температура стала 38,2 и меня продержали в больнице 8-10 дней (уже не помню), остальных выписывали на 3-4 день после операции. Выписали меня с температурой 37,4, вколов на дорожку диклофенака (НПВС).

Жуткая атрофия 31 день после операции

Бандаж со 2 мес после пластики ПКС

Балансировочная подушка с 3го мес

33 дня после ппкс

синяк 33 дня

нарушено кровообращение 33 дня

Первые 10 дней дома. После операции до дома я добирался на такси, причем в лежачем положении, не представляю, как я доехал бы на такси в сидячем положении. У меня была температура 37,5, болела нога, была жуткая гематома. Швы сняли через 10 дней после операции в местной поликлинике.

анализы на 35 день

анализы 35 дней

36 дней

37 дней после операции

Первые 30 дней после операции.

35 дней

35 дней после пластики ПКС

  1. Гематома основная прошла к 30 дню после операции.
  2. Температура также держалась +37,5…. +37.
  3. Синяк с обратной стороны колена присутствовал.
  4. Отек колена был небольшой.
  5. Ходил на костылях и в ортезе.
  6. К концу 30 дня разработал ногу в соответствии с рекомендациями врача до 100 градусов (должен был до 90, но я не рассчитал).
  7. В качестве лечения использовал НПВС целебрекс 14 дней, по две таблетки в день.
  8. Гематомы растирал 2 раза в день (утро и на ночь) троксерутином или троксевазином, или быструмгелем.
  9. Выполнял легкие упражнения ЛФК, преимущественно на разработку амплитуды движения. В ортезе проходил 1 месяц.
  10. Присутствует онемение (не чувствую) приблизительно 7-8 см ниже колена.

    35 дней

    35 дней угол 110 градусов

    35 дней

    36 дней

2 Месяца после пластики ПКС.

  1. Температура днем 37,3, утром 36,6.
  2. Отек небольшой сохраняется, такое чувство, что в колене, что-то мешается, похоже на подкливание. Проконсультировался с хирургом в Москве (со своим), он сказал, что дело все в отеке.
  3. В качестве лечения использовал НПВС «аркоксиа».
  4. Выполнял более тяжелые упражнения на укрепление мышц с резиновыми петлями. Костыли отбросил на 5й недели после пластики.
  5. Второй месяц ходил в наколеннике с жесткими шарнирами.
  6. Присутствует онемение (не чувствую) приблизительно 7-8 см ниже колена.

    2 месяца после ппкс

    2 мес

Больничный. Больничный был 2 мес и 7 дней.

3 месяца после пластики ПКС.

  1. Температура пришла в норму только спустя 3 мес после операции.
  2. На 3м месяце начал ходить без наколенника.
  3. Из неприятного: небольшой отек, температурит само колено, боли небольшие при ходьбе, подклинивание колена (хотя и не такое как на первых порах). Усложнил упражнения, добавил балансировочную нестабильную платформу.
  4. Начала восстанавливаться чувствительность ниже колена.

    3 месяца после ППКС

    3 месяца после ППКС

    3 месяца после ППКС

    электромиостимуляция

    3 месяца после ППКС

    3 месяца после ППКС

    3 месяца после ППКС

    удары током

4-5 мес после пластики ПКС. Состояние мышц еще улучшилось, но отек еще небольшой сохранялся. На 5й месяц восстановилась чувствительность ниже колена.

4 месяца после ППКС

4 месяца после ППКС

5-6 мес после операции. Попробовал покататься на беговых лыжах, был небольшой дискомфорт. Катался на коньках, также небольшое дискомфорт.

Небольшой отек сохраняется, периодические боли при ходьбе по лестнице, не получается бегать (начинается хромота), больно бить по мячу (боль ниже надколенника).

Объем оперированной ноги на 2,5 см меньше, чем объем здоровой ноги, измерения провел на расстояние 10 см выше надколенника для обеих ног.

6 месяцев

Итог. Сравнивая свое состояние спустя 6 мес после пластики ПКС и упорной самостоятельной реабилитации с состоянием до операции (когда я жил с разорванной ПКС) можно отметить следующее:

  1. До операции колено было стабильно в обычной жизни. После операции колена также стабильно.
  2. До операции получалось кататься на лыжах и коньках. После операции тоже самое.
  3. До операции колено периодически болело при ходьбе. После 6 мес с момента операции тоже самое.
  4. Мышцы до операции были в тонусе. После операции наблюдалась жуткая атрофия.
  5. До операции амплитуда движения была свободная и полная. После операции полною амплитуду на «горячую» ногу достиг через 2 мес и 7 дней, но без разминки до сих пор не достаю пяткой до ягодицы.
  6. До операции не было чувство подкливания в колене. После начались проблемы, подклинивание колена, хотя с каждым месяцем это чувство уменьшается. На срок 6,5 мес подклинивания почти исчезли.
  7. До операции не получалось делать «пистолетик». После операции также не получается.

вид сзади

6 мес.

Вывод (написано спустя 6,5 мес после пластики ПКС). Не стоит ждать от операции фантастических результатов. Если у вас наблюдается явная нестабильность коленного сустава, то стоит сделать операцию. Если у вас колено стабильно и вы не занимаетесь активно спортом, то лучше воздержаться.

Восстановление для обычного человека длится, как правило, около 12-15 мес (не смотря на то, что в больнице вам скажут 6 месяцев). Ногу люди начинают чувствовать своей только спустя 2,5-3 года после операции.

Помните, если вы решитесь на операцию, вам придется долго и упорно делать различные упражнения!

Источник: https://irecommend.ru/content/plastika-perednei-krestoobraznoi-svyazki-pks-iz-sukhozhiliya-polusukhozhilnoi-myshtsy-i-tonk

Операция на связки коленного сустава – подготовка, противопоказания, пластика

Операция пластика связок коленного сустава

Колено является одним из главных рычагов в человеческом теле. Вместе с тем именно колено считается наиболее часто травмируемой зоной. Зачастую имеют место различные проблемы с коленным суставом.

Важнейший стабилизатор сустава колена – это передняя крестообразная связка (существует также антагонистичная ей задняя). Для простоты связку часто называют по первым буквам – ПКС.

Она занимает центральное положение в колене и призвана исключить смещение голени вперед по отношению к бедренной кости.

Благодаря ПКС коленный сустав остается в анатомически нормальном положении как в покое, так и во время движения.

Разрыв ПКС возникает из-за резкого скручивания нижней конечности непосредственно в коленном суставе либо из-за удара. Такое происходит обычно при занятиях спортом, особенно лыжным.

Вместе с передней крестообразной связкой могут повреждаться также другие компоненты сустава, мышцы, нервные каналы.

Передняя крестообразная связка повреждается чаще других, причем женщины страдают от такой травмы больше, нежели мужской пол.

Для устранения последствий травмы в современной медицине используется пластика области передней крестообразной связки коленного сустава. Это хирургическая операция специфической направленности. Проводить ее можно после предварительной подготовки.

Если происходит разрыв связок коленного сустава, рекомендуется сначала принять меры по обезболиванию, иммобилизации, а затем незамедлительно доставить пострадавшего к врачу (лучше, чтобы это был хирург или врач-травматолог).

До того, как приступить к оперативным мерам, медик с большой долей вероятности опробует консервативные методики (обездвиживание, ЛФК, удаление скопившейся в суставе крови).

Отсутствие прогресса от них выступает показанием для операции.

Также прямое показание для хирургического вмешательства – тяжелая степень повреждения. Тогда проводится срочная операция (не позднее пятого дня после получения травмы) по сшиванию связок.

Подготовка к операции

Если по решению врача проводится пластика разорванной связки, то поврежденные связки не сшиваются, а реконструируются с помощью дополнительных связок, сухожильной ткани либо синтетических волокон. Конкретная методика, по которой пройдет операция при разрыве крестообразных связок коленного сустава, выбирается с учетом клинической картины, возраста, пола, состояния здоровья пациента.

Любая операция на колене, когда затрагиваются связки, должна проходить быстро. С каждым часом ткани становятся все менее податливыми, связки постепенно укорачиваются, твердеют. Вместе с тем современные радикальные методы пластики позволяют успешно работать даже с застарелыми травмами (3-5 недель с момента повреждения).

Длительность подготовительного дооперационного этапа составляет около двух недель. За это время хирург определяет методику, параметры, а также дату пластики. Пациента готовят психологически, объясняют, что его ждет, какое поведение предпочтительно. Также осуществляется лабораторная диагностика: рентгенография, заборы крови, томография, аллергические пробы.

Если эмоционально-психологическое напряжение пациента слишком велико, он проходит курс приема успокоительных лекарств. Часто требуется предварительный прием антибиотиков во избежание постоперационных осложнений инфекционной природы.

Дооперационный этап проходит в стационаре, поскольку он включает также анестезию.

Противопоказания к проведению пластики

Иногда врачи считают операции на связках внутри коленного сустава нецелесообразными. Такие выводы делаются в тех же случаях, когда противопоказано хирургическое вмешательство как таковое. Классический набор противопоказаний следующий:

  1. заболевание в острой форме,
  2. наличие активного воспалительного процесса,
  3. простуда, гнойная инфекция,
  4. диагностированные проблемы с кроветворением,
  5. болезни иммунитета, сахарный диабет,
  6. онкологические заболевания, злокачественные опухоли,
  7. недавно перенесенный инфаркт, инсульт или гипертонический криз,
  8. аутоиммунные проблемы,
  9. серьезные патологические процессы в суставных тканях, мышцах, связках,
  10. преклонный возраст пострадавшего.

Реконструкция связок

Пластика передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантатов является самым распространенным вариантом. При такой операции предусмотрено отсечение разорванной связки вместе с костными отростками от большой берцовой кости, а также голени, к которым  крепится пострадавшая ткань.

Затем в просверленные внутри этих костей каналы вводится трансплантат. Крепление происходит с помощью фиксаторов – винтов, скоб, зажимов. Они могут быть либо классическими металлическими, либо современными – из биоматериалов, рассасывающихся в теле.

Реконструкция передней крестообразной связки колена основывается на подходе, выбранном врачом.

Схема проведения операции

Работа хирургов с ПКС проводится почти всегда одинаково. Ниже представлена стандартная последовательность действий врачей.

  • Удаление связки, а также установка трансплантата происходят через разрез в суставе. Он делается на передней части колена, затрагивает бедро и голень.
  • Затем подготавливается сам трансплантат. Это может быть специально обработанная связка из других участков тела человека (например, надколенника) – аутотрансплантат, донорский материал аллотрансплантат либо полностью искусственный имплант. Трансплантат имеет длину около 25 см, ширину – примерно 3 см.
  • Пластика крестообразной связки предполагает, что донорский материал закрепится в костях, а затем будет пришит к родной связке в месте разрыва. Сшивание осуществляют при помощи рассасывающихся бионитей.
  • Следующий этап – установка дренажа, послойное зашивание разреза, обработка ран.
  • Под конец нога фиксируется плотной шиной.

Операция на связку продолжается всегда достаточно долго. Однако еще больше времени необходимо для того, чтобы имплант окончательно прижился.

Операция с помощью артроскопа

Артроскопическая пластика области передней крестообразной связки считается самым передовым методом. Одновременно данный подход является достаточно дорогостоящим.

Главный плюс использования артроскопа – низкая травматичность, сопрягающаяся с быстрыми темпами операции.

Суть процесса сводится к введению в сустав небольшой оптической видеокамеры (артроскопа), а также нескольких инструментов. При этом имеют место всего два небольших прокола на коже, коленный сустав не обнажается, разрез не нужен. В итоге на теле пострадавшего остаются раны не более 2 см. Хирург наблюдает за ходом операции на экране, куда изображение подает видеокамера.

Операция на связках коленного сустава с помощью артроскопа во многом зависит от качества оптики. Хорошие аппараты дают увеличение в 50-60 раз.

Инструменты же позволяют как непосредственно проводить операцию, так и контролировать прогресс, оценивать степень натяжения установленного трансплантата.

Последнее особенно важно, чтобы обеспечить человеку в дальнейшем полное разгибание в коленном суставе.

Осложнения после операции

Современная пластика ПКС в подавляющем большинстве случаев проходит успешно, особенно если использовался артроскоп. Однако полной гарантии исключения осложнений нет. Ниже приведены наиболее распространенные варианты осложнений, которые вызывает операция на передней крестообразной связке.

  • ноющая либо приступообразная боль на протяжении нескольких дней,
  • отек вокруг коленного сустава,
  • формирование внутренних гематом,
  • повышение температуры тела, озноб, лихорадка,
  • инфекция или воспаление прооперированных тканей,
  • утрата чувствительности коленного сустава либо всей ноги,
  • крайне редкий вариант – повреждение либо полный разрыв вживленного трансплантата.

Проявление осложнений можно полностью нивелировать при реабилитации, а своевременное обнаружение сведет их к минимуму.

Послеоперационный период

Восстановление после операции крайне важно для возвращения полноценной двигательной активности коленного сустава. Реабилитационный период длится несколько месяцев.

  • Сразу после операции по устранению разрыва передней крестообразной связки пациент получает лекарства: антибиотики, противовоспалительные, рассасывающие средства.
  • К колену рекомендовано прикладывать холод. Сохраняется иммобилизация.
  • Уже на третий день постепенно вводятся элементы лечебной физкультуры. Реабилитационные комплексы ЛФК начинаются с легких сгибательно-разгибательных движений при помощи ленты. Затем это делается без специальных приспособлений с постепенным увеличением амплитуды.
  • Дополнительно применяется электростимуляция, тренажеры.
  • С пятого дня практикуется ходьба: сначала на костылях, потом с тростью, а затем без опоры. Все это время нога остается в гипсе или ортезе.
  • С 1-14 дня врачи разрешают приступать к приседаниям, а через месяц – к полноценным упражнениям на укрепление мышц всего тела. Ортез или гипс снимается.
  • Внимание уделяется также массажу (начиная с третьей недели).

Комплексные реабилитационные мероприятия походят по строгому плану, составляемому врачом. Главный ориентир – постепенность.

Какой Ваш психологический возраст?

Быстрый тест на IQ

Test de inteligencia

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/operatsiya-po-plastike-peredney-krestoobraznoy-svyazki-kolennogo-sustava

Когда требуется провести пластику ПКС коленного сустава, как понять, что произошел разрыв, проведение операции

Операция пластика связок коленного сустава

Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление передней крестообразной связки в колене, по-другому называется пластикой ПКС или артроскопической реконструкцией крестообразных связок.

Она требуется пациентам в зависимости от их возраста, работы, присутствия симптоматики нестабильности и дополнительных травм мениска, хряща.

В каждом случае показания и объем операции врач определяет в индивидуальном порядке.

Пластика ПКС коленного сустава

Симптомы разрыва ПКС

Самостоятельно не получится отличить внутренний разрыв пучков ПКС от других разновидностей травм. Без полноценной диагностики не выйдет правильного лечения, слишком высоки риски осложнений. Важно неотложная медицинская помощь. Симптомы, которые сопровождают травму, такие:

  • Нестерпимая боль. Больной не может подвигать ногой, опереться на нее. Боль является своеобразной защитой связок, потому что не дает дальше двигаться и продолжать деформацию.
  • Отек и опухоль. Коленный сустав наполняется кровью, клетчатка под кожей – экссудатом. Уже через несколько минут после повреждения распухание увеличивает колено в 2 или даже в 3 раза.
  • Краснота. Кровь приливает к месту травмы, поэтому ткани становятся горячими на ощупь и краснеют.
  • Нестабильность расположения голени. Крестообразные связки отвечают за фиксацию костей. В результате разрывов голень выгибается на 10 – 15% больше, чем максимально в норме. Визуально видно, что голень начинает болтаться, поэтому запрещено вставать на ногу и нагружать сочленение, чтобы не спровоцировать осложнение, вызвав переломы.

Симптомы разрыва

Характерный признак разрыва ПКС – щелчок. Он означает, что произошел отрыв ткани. До оказания первой помощи медиками требуется наложить бандаж и в лежачем положении ждать приезда специалистов.

Показания к операции

Некоторые факторы являются обязательными показаниями к реализации оперативного вмешательства:

  • поперечный разрыв связки по всей ширине;
  • отрыв связки от кости;
  • повреждения, которые не зажили после консервативной терапии;
  • лигаментоз;
  • повторные травмы, рецидив растяжения или разрыва, неправильно проведенная операция на суставных поверхностях.

Артроскопический трансплантат для хирургии делают из собственных связок четырехглавой мышцы бедра. Размер данного сухожилия дает возможность забрать часть для трансплантации без потери функций. При этом риск отторжения нулевой.

Техника выполнения

Метод артропластики ПКС может проводиться разными методами. Способ подбирает ортопед в зависимости от клинической картины и возможностей.

Существует 3 разновидности пластики передней крестообразной связки:

  • аутотрансплантация;
  • аллотрансплантация;
  • пластика Легамис.

Операция на связке

Аутотрансплантация

Этот способ помогает восстановить целостность связки при помощи собственных тканей пациента, которые берутся из надколенника или из мышцы ТБС.

Суть артроскопии – в проведении санации области операции от отмерших сухожильных волокон, последующем вживлении трансплантата. Его фиксируют к кости при помощи саморазлагающихся биосовместимых винтов.

Следует отметить, что часть тела, являющаяся донором для протезирования, никак не страдает, ее функции не изменяются, а физиологическое состояние возвращается обратно в минимально короткие сроки.

Способ аутотрансплантации считается самым популярным, потому что зарекомендовал себя с положительной стороны из-за минимальных рисков отторжения и быстрого восстановления.

Аллотрансплантация

Способ восстановления целостности ПКС при помощи чужеродных волокон. Донором становится другой человек, но принцип от этого никак не изменяется. Такое эндопротезирование организуется намного реже по сравнению с аутотрансплантацией и проводится только по причине невозможности изготовления импланта из своих же тканей.

Главный недостаток такой артропластики – большая вероятность отторжения.

Пластика Легамис

Этот способ был разработан немецкими ортопедами. Именно в Германии чаще всего реализуется данный метод пластики крестообразной связки. Суть процесса – активация собственных восстановительных способностей организма.

При операции делается несколько разрезов для введения артроскопа и других инструментов. Затем волокна, которые подверглись разрывам, соединяются специальными синтетическими легирующими нитями. Нить закрепляется на гипоаллергенной втулке из металла, создавая крепкую фиксацию конструкции. Совокупность манипуляций помогает создать благоприятные условия для регенерации связки.

Особенность – целесообразность организации только в первые 3 недели, на свежей травме. Тогда врач дает гарантии самых благоприятных прогнозов, происходит естественное сращение разрыва.

Возможные осложнения

Даже при малоинвазивных вмешательствах сохраняется риск развития последующих осложнений. Если после манипуляций хирурга не двигается нога, не разгибается в колене, то можно говорить о контрактуре. Предотвратить патологии поможет правильная реабилитация. Осложнениями становятся:

  • деформирующий артроз – он провоцирует боль в передней части колена и развивается из-за забора части четырехглавой мышцы;
  • отрыв трансплантата – развивается из-за сильных нагрузок на травмированную ногу, для восстановления потребуется повторная операция;
  • аллергическая реакция на обезболивающие лекарства – возникает при недостаточном или полном отсутствии обследования анестезиологом перед операцией.

Осложнения

Отек и температура говорят об инфицировании бактериями или об отторжении. Если применяются собственные ткани, вероятность отторжения почти полностью отсутствует. Пациент должен незамедлительно сообщать доктору о проблемах при восстановлении.

СпасемСуставы
Добавить комментарий