Осложнение при артроскопии плечевого сустава

Артроскопия сустава плеча

Осложнение при артроскопии плечевого сустава

Хирургическое вмешательство, такое как артроскопия плечевого сустава, эффективно применяется при травмах и ревматологических патологиях соединения. Эта процедура проводится малоинвазивным методом, то есть во время проведения операции хирург не полностью раскрывает сустав. Такой вид вмешательства дает возможность пациенту быстро вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Что это за операция?

Артроскопия плеча может проводиться не только как терапевтическая мера воздействия на патологию. Такой метод эффективно применяют и для диагностических целей. Операция характеризуется нарушением целостности кожного покрова с помощью небольших проколов.

Через эти отверстия вводятся хирургические инструменты в полость соединения для хирургических манипуляций. При травмах вращательной манжетки плечевого сустава применяют такой метод, как артроскопическая пластика.

Таким образом можно устранить патологии внутри сочленения и оставить его целым. Этот вид вмешательства эффективно применяется не только к плечевому соединению, например, артроскопия локтевого сустава также является незаменима при внутрисуставных переломах.

При травмах коленного соединения применяют, такой вид операции, как пластика ПКС. Артроскопия дает возможность выполнить такие задачи:

  • Определить тяжесть поражения сустава.
  • Провести операцию по удалению патологических образований, например, остеофитов.
  • Заменить пораженные участки на протезы.

Преимущества и недостатки

Артроскопия имеет несколько плюсов перед другими процедурами. К ним относят:

После такой операции следы на теле почти незаметны.

  • Сохранение целостности соединения.
  • Незначительные повреждения кожного покрова.
  • Первичное восстановление не более 3 дней.
  • Несильные болевые ощущения поле процедуры.
  • Период лечения в стационаре сокращается до 2 дней.
  • Незначительная вероятность развития осложнений.
  • Быстрый период восстановления подвижной активности.

Недостатков такого метода терапии практически нет. Однако в процессе операции используются миниатюрные хирургические инструменты, и если во время проведения процедуры какой-то из механизмов повредится, то есть риск, что его часть останется в полости соединения.

Когда назначают артроскопию плечевого сустава?

Плечевое соединение в силу своих анатомических особенностей подвержено частым травмам. Амплитуда движений довольно большая, а площадь соприкосновения плечевой головки с суставной поверхностью небольшая. Частые показания к проведению артроскопии:

Операция выполняется при бурсите.

  • вывихи плечевого соединения (привычные и подвывихи);
  • патологии внутреннего слоя суставной сумки;
  • травмы сухожильного аппарата;
  • бурситы;
  • остеоартроз посттравматической этиологии;
  • патологические внутрисуставные образования.

Подготовка и проведение

Перед началом операции необходимо провести дополнительные обследования, их назначает лечащий врач. К таким процедурам относятся:

  • развернутый анализ крови;
  • рентгенограмма;
  • МРТ.

Положение пациента во время проведения хирургического вмешательства должно быть полулежа или на боку. Таким образом хирург будет иметь полный доступ к операционному полю. К пациенту применяется общий наркоз или местная анестезия. Определяет метод лечащий врач на основе обследования больного. Участки кожного покрова смазываются антисептиком.

Затем делается высасывание синовиальной жидкости. После этого суставную сумку заполняют физраствором, чтобы улучшить видимость при операции. Хирург делает 2 или 3 прокола, в которые вводится артроскоп (механизм с микровидеокамерой) и пластиковая трубка, через которую внедряют хирургические инструменты.

После проведения всех манипуляций на отверстие накладывается антисептическая повязка.

Начальный этап

Первое время после проведенной манипуляции пациент носит специальный бандаж.

Полное восстановление сустава после операции длится не дольше 6 месяцев. После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре до 2 дней.

Гипсовые повязки не накладываются, но соединение фиксируется специальным бандажом. Такое приспособление нужно носить 4 недели, не снимая на ночь. Для снятия боли врач назначает анестезирующие препараты. Разрабатывать прооперированный сустав нужно со 2 дня после операции.

Упражнения для разработки покажет лечащий врач и определит интенсивность проведения.

2-й этап реабилитации

Восстановление после артроскопии плечевого сустава невозможно без двигательной активности. Занятия должны быть согласованными с врачом и проводиться каждый день по 2—3 подхода.

ЛФК после операции на плечевом суставе направлена на улучшение местного кровоснабжения и профилактику атрофии мышц плечевого соединения.

Комплекс упражнений выполняется в последовательности активных и пассивных движений здоровым плечом, которые постепенно переносятся на прооперированною сторону. Такие движения не должны вызывать сильного дискомфорта или боли.

3 этап восстановления

В последнем периоде реабилитации больной может проходить процедуры УВТ.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава включает в себя массаж и воздействие физиотерапевтическими процедурами.

К ним относятся магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия и лазерное воздействие. Массаж поспособствует снятию отечности, укреплению связок, содействует заживлению травмированного сустава и восстановлению его двигательной активности.

Его может проводить только специалист в этой сфере.

Осложнения и противопоказания

Иногда проведения артроскопии невозможно из-за некоторых показаний, к ним относятся онкологические процессы, воспаления в суставе или разрастание фиброзной ткани соединения.

Как и любая операция, артроскопия может вызвать ряд осложнений. Они могут быть незначительными, например, болевые ощущения или отечность после хирургического вмешательства.

Но иногда осложнения бывают серьезными, к ним относят неврологические нарушения или обширный воспалительный синдром.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/procedury/artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Артроскопия плечевого сустава. Показания и противопоказания. Этапы артроскопии. Реабилитация после операции

Осложнение при артроскопии плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных и травмоопасных в организме человека – травмы, вывихи, разрывы и другие повреждения – всему этому подвержено плечо.

Схема строения плечевого сустава.

Для максимально точной диагностики и лечения заболеваний этой части тела лучше всего подходит артроскопия – малоинвазивная операция, являющаяся современным способом восстановления функций суставов.

Артроскопические вмешательства получили широкую популярность в последние десятилетия, однако впервые такая операция была осуществлена почти 100 лет назад – в 1919 году. Совершил её известный японский хирург того времени – Кендзи Такаги.

В своей работе он опирался на работы Северина Норденфорта, учёного из Дании, который сделал первые открытия в этой области и рассказал о них на ежегодной Конференции хирургов в Германии в 1912 году.

Сам же артроскоп был изобретён профессорами Хешматом Шахриари и Масаки Ватанабэ.

Конечно, тогда процесс проведения сильно отличался от сегодняшнего – только в ходе многолетних опытов и исследований учёные пришли к имеющемуся сегодня результату.

Преимущества артроскопического вмешательства

Артроскопия – это эффективная альтернатива классическим операционным методикам – сегодня её применяют во всех ведущих клиниках мира, она по праву заняла особое место в хирургии.

Основные же плюсы данной манипуляции следующие:

  • Оперативное вмешательство не требует больших разрезов – доктор прокалывает только маленькие отверстия (два или три – в зависимости от конкретной ситуации), через которые вводит аппарат (артроскоп) и другие инструменты. Это исключает травматичность тканей, окружающих сустав, и способствует куда меньшим кровопотерям, чем при стандартных методиках.
  • Артроскоп оснащен камерой, которая вводится внутрь суставной полости – информация с неё выводится на экран в режиме реального времени и в высоком разрешении, позволяющем увеличивать картинку в несколько раз. Это даёт возможность диагностировать проблему, оценивать её степень и, если это потребуется, сразу же осуществлять лечение.
  • Косметические дефекты практически отсутствуют – больших шрамов на теле пациента не остаётся, лишь маленькие следы, которые практически незаметны невооруженным взглядом (этого удаётся достичь благодаря тому, что ткань не рассекается полностью).
  • Вам не потребуется долго находиться в стационаре – некоторые пациенты отправляются домой уже в день проведения (конечно, возвращение в спортивную форму и к обычным занятиям потребует времени, но самочувствие после операции будет гораздо лучше, чем после стандартного оперирования).
  • Ещё один большой плюс – почти полное отсутствие осложнений.
  • Короткий период реабилитации, который также характеризуется более простым восстановлением, требующим меньшего количества процедур.

Это лишь часть преимуществ данного метода, который заслужил доверие у специалистов самого высокого уровня и пациентов, прошедших данную операцию.

Основные показания к проведению операции

Артроскопию плечевого сустава могут назначить при наличии следующих деформаций:

  • Уточнение поставленного диагноза;
  • Повреждение банкарта плеча; Повреждение банкарта – это отрыв суставной губы в плечевом суставе
  • Разрыв, повреждение связок;
  • Наличие контрактур;
  • Нестабильная работа плечевого сустава;
  • Гемартроз;
  • Гипертрофия синовиальной оболочки;
  • Возникновение хондромных тел;
  • Разрастание костных тканей;
  • Наличие сильных болей в указанной локации;
  • Импиджмент синдром (в зоне риска находятся спортсмены и пациенты, которые часто поднимают руки наверх – например, теннисисты); Импиджмент синдром – это сдавливание сухожилий и сумки плечевого сустава.
  • Остеоартроз;
  • Вывихи, особенно сопровождающихся наличием блока;
  • Врождённый вывих;
  • Дегенеративные патологии;
  • Диффузное поражение капсулы, а также тканей, расположенных около сустава;
  • Различные виды артритов;
  • Травмы;
  • Тендиниты и прочее.

Врач оценивает необходимость артроскопического обследования в индивидуальном порядке – в зависимости от имеющихся патологий, состояния сустава и жалоб клиента.

Постановка диагноза

Первоначально доктор осуществляет осмотр больного, задаёт ему вопросы, тщательно собирает анамнез. Именно поэтому на приёме у врача так важно с точностью описать травму, которая произошла, ваше положение в тот момент и очерёдность ощущений, которые вы испытали. Если речь идёт о вывихе, то также необходимо рассказать врачу о том, как часто они происходили до этого.

Нередко специалист назначает рентгенографическое обследование, которое осуществляется в прямой проекции – это позволяет проанализировать состояние повреждения со спины, оценить, в какую сторону сдвинулись кости. Для определения некоторых видов диагнозов назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную.

Однако наилучшим методом диагностики так или иначе является сама артроскопия – именно она позволяет поставить стопроцентный диагноз и начать соответствующее лечение. Благодаря возможности ввести камеру непосредственно в сустав доктор может тщательно рассмотреть повреждение изнутри.

Артроскопическая диагностика плечевого сустава.

Этапы артроскопии плеча

Процедура состоит из нескольких основополагающих этапов.

Подготовки к артроскопической операции

Прежде всего, это подготовка, которая включает консультацию в клинике и предоперационные анализы, по результатам которых врач принимает решение о допуске к операции.

Отказ от пищи, напитков, курения и алкоголя за двенадцать часов до осуществления.

Кроме того, строго-настрого запрещается принимать какие бы то ни было лекарства, в особенности те, которые влияют на свёртываемость крови (например, аспирин).

Выбор грамотного специалиста – залог успеха!

Одним из важнейших этапов подготовки к операции можно считать выбор хорошего специалиста. В нашей клинике работает профессор с мировым именем Кузнецов – он не только обладает богатыми теоретическими познаниями, но также имеет впечатляющий опыт – 30 лет успешной деятельности в области артроскопии и более 10 000 проведённых артроскопических операций.

Артроскопия. Что это?

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/lecheniye-sustavov/artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Артроскопия плечевого сустава

Осложнение при артроскопии плечевого сустава

Артроскопию можно отнести к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Благодаря этому лечение оставляет меньше повреждений, реабилитация проходит легче, а количество возможных осложнений в разы ниже, чем при обычной операции. Проводится артроскопия и на самых подвижных человеческих суставах, к которым относится плечевой.

Показания и противопоказания

Повреждения плечевого сустава – не редкость. Это обусловлено его анатомическими особенностями и высокой двигательной активности. Площадь соприкосновения плечевой головки и суставной поверхности сравнительно небольшая, в отличие от объема движений.

Первичную артроскопию проводят при:

  • подвывихе или вывихе сустава;
  • хондроматозе;
  • повреждениях синовиальной оболочки;
  • постратравматическом артрозе;
  • повреждениях сухожилий;
  • ограничении подвижности;
  • разрыве манжетки;
  • субакроменальном бурсите.

Повторную процедуру обычно рекомендуют при рецидивах сопутствующих заболеваний или появлении новых признаков болезни, а также если плечо полностью теряет подвижность.

Несмотря на то, что повреждения при артроскопии минимальны, существуют определенные противопоказания

Так, отказаться от процедуры придется при непереносимости анестезии или костном или фиброзном анкилозе. Временно отложить артроскопию придется при хронических или острых инфекциях, гнойничковых поражениях кожи плеча. При уменьшении суставной полости ситуация рассматривается индивидуально.

Что можно сделать с помощью артроскопии

Артроскопия – хирургическое вмешательство, которое проводится путем нескольких проколов, а не привычного разреза. С помощью такой операции появляется возможность проведения ряда манипуляций:

  • если есть повреждение или связочный аппарат смещен: проводится повторное зафиксирование;
  • при смещении и каких-то скольчатых повреждениях: урезается хрящевая прокладка, проводится повторная фиксация;
  • при защемлении связок между костным образованием или сухожилиях: связки немного усекаются и повторно фиксируются, в последующем возможно сращивание;
  • в случае нарушения деятельности вращательной манжеты: необходима своеобразная визуализация проблемных участков, реконструкция (усечение и последующее сращение с тканью суставов);
  • при смещении сочленений сустава внутреннего типа: компрессионное восстановление, после чего возможна стыковка образований кости в общей суставной сумке;
  • при попадании осколков хрящевой ткани в полость суставной сумки: лишние фрагменты удаляются, острые осколки шлифуются;
  • в случае разрыва сухожилий: проводится иссечение с последующим сращиванием, иногда необходима дополнительная фиксация;
  • при ревматоидном артрите: удаляется пленка с сумки синовита, которая находится внутри сустава.

При патологиях хрящевой прокладки производится шлифовка, а если диагностирован бурсит – суставная сумка вскрывается, удаляются утолщения и промывается антисептиками полость.

Преимущества артроскопии

В отличие от обычной открытой операции на плечевом суставе, артроскопия имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

  • небольшая травматичность во время операции;
  • возможность сохранить целостность сустава;
  • отсутствие заметных шрамов;
  • быстрое восстановление;
  • быстрое восстановление подвижности сустава;
  • низкая вероятность осложнений.

Основной восстановительный период после операции занимает около недели, а время пребывания в стационаре может сократиться до одних суток. Вероятность появления осложнений зависит в основном от мастерства врача-хирурга: при соблюдении всех необходимых хирургических норм все риски сводятся к нулю.

Артроскопия позволяет значительно облегчить состояние пациента, а при хронических заболеваниях увеличивает сроки ремиссии. После такого хирургического вмешательства полностью восстанавливается подвижность сустава, а постоянные боли исчезают.

Во время процедуры «главным» инструментом является артроскоп – прибор, оснащенный миниатюрной камерой. Он вводится в сустав, а на специальном мониторе отображается многократно увеличенное изображение суставной полости.

Использовать артроскоп можно даже при выпадении или нестабильном поведении сустава, зачастую это единственный метод, который позволяет выявить все процессы, происходящие внутри полости

В большинстве случаев для процедуры используется местная анестезия посредством ввода инъекции, но при пониженном болевом пороге возможны другие способы обезболивания. Чтобы специалист мог получить свободный доступ к суставу и восстановить его подвижность, необходимо выбрать подходящую позу для расположения больного.

Чаще всего пациент располагается на здоровом боку, а «проблемная» рука при этом поднимается вверх и отводится в сторону через специальную систему блоков, которая фиксирует ее в необходимом положении.

Реже используется аксиальная тракация по обеим осям, при котором рука надежно фиксируется в двух местах через блок с нагрузкой.

Еще один вариант – сидячий: пациент усаживается в кресло и слегка наклоняется вперед, а травмированная рука свисает через край стола.

Операционный участок обрабатывается антисептиками и маркируется: специалист должен пометить места для введения инструментов

Первый прокол в полость сустава выполняется пункционной иглой. Если отмечается истекание синовиальной жидкости, в сустав вводится небольшое количество физраствора.

Хирург выполняет небольшой продольный размер и вводит в него троакар, через который вставляется артроскоп. Еще один надрез делается для ввода пластиковой канюли, с помощью которой из сустава удаляется лишняя жидкость. При необходимости дополнительных манипуляций могут использоваться другие инструменты.

Возможные осложнения

Если хирург соблюдал все нормы безопасности, а пациент следовал врачебным рекомендациям, негативных последствий хирургического вмешательства удается избежать. Но артроскопия, как и любая другая операция, имеет определенные риски. Так, во время процедуры возможны:

  • повреждения хрящевых тканей;
  • повреждения вен;
  • развитие воспаления;
  • нарушения деятельности нервов.

Непосредственно после вмешательства оперируемая область может припухнуть, существует небольшой риск возникновения гематом и отеков. Эти последствия носят временный характер и бесследно проходят через несколько дней, зачастую даже без дополнительных манипуляций.

После артроскопии плечевого сустава внутри сустава и в месте прокола некоторое время будут сохраняться болезненные ощущения. Они также проходят самостоятельно, снизить болевой синдром пациенту помогут любые обезболивающие средства.

Из чего состоит реабилитация

Чтобы пациент мог максимально быстро вернуться к привычной жизни, разработан комплекс восстановительных мероприятий. С первого же дня после операции необходимо принимать ряд медикаментов, которые снимают воспалительный процесс и обезболивают сустав. Пока больной находится в стационаре, на проблемное плечо накладывается холодный компресс.

При каждой смене повязки врач должен осматривать послеоперационные раны

Основным реабилитационным методом является специальная лечебная гимнастика. Приступать к физическим упражнениям можно уже в первые дни после вмешательства. Тщательное соблюдение рекомендаций позволит значительно сократить сроки реабилитационного периода.

Приступать к ЛФК можно еще в тот период, когда рука надежно фиксируется и должна находиться в состоянии максимального покоя. Для выполнения первых движений задействуются не только целые суставы руки, которая подверглась операции, но и здоровая конечность. Через пять дней после иммобилизации можно оказывать несущественное воздействие на весь плечевой сустав.

В первые три недели послеоперационного периода можно выполнять следующие упражнения:

  • сжатия пальцев с помощью эспандера или без него;
  • сокращение мышц без движения;
  • сгибания лучезапястного сустава;
  • активные движения кистью;
  • ритмичное сведение и разведение лопаток;
  • вращение и поднятие надплечья.

После операции в повязке плечо должно находиться минимум три недели. Устранить миогенную контрактуру при достаточной сохранности рубца могут только правильные физические упражнения.

Еще одна цель ЛФК – стимулировать кровообращение при максимальной неподвижности руки.

При этом пациент должен прислушиваться к собственным ощущениям: если появится отечность, а движения сопровождаются болью, нагрузку необходимо прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Мнения пациентов

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава, в большинстве случаев положительные. Жалобы обычно касаются только стоимости. Операция проводится бесплатно по полису ОМС, но существует очередь. Ожидание может продолжаться долго, а за быстрое вмешательство придется заплатить.

Евгений, Москва
Во время работы на даче повредил плечо. Решил, что обычное растяжение и боль скоро пройдет, но она только усиливалась с каждым днем. Сначала пытался лечиться сам, потом обратился к врачу. Несколько месяцев ходил на физиотерапию, сидел на обезболивающих. В итоге рекомендовали провести субакромиальную декомпрессию плеча.

Достаточно быстро подготовили к операции. Наркоз взялся хорошо, никаких послеоперационных болей даже не было. Через день самостоятельно вернулся домой. Еще пару месяцев пришлось посидеть на больничном, но теперь подвижность плечевого сустава полностью восстановлена. Следов даже не осталось, только два маленьких крестика.

Наталья, Хакассия
Неудачно повернулась во сне, левое плечо будто прострелили. Несколько недель мучилась от боли и ждала, пока само пройдет. Пыталась лечиться консервативными методами, но ничего не помогало. Операции боялась, но из-за постоянной острой боли «дошла до ручки» и решилась на артроскопию. Диагностировано было частичное повреждение мышечно-сухожильного перехода.

Операция прошла быстро, хотя от наркоза отходить было тяжеловато. Во время реабилитации старалась соблюдать все указания своего врача. Прошло почти три месяца, постепенно возвращаюсь к полноценной жизни.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/artroskopiya-plechevogo-sustava

Артроскопия плеча

Осложнение при артроскопии плечевого сустава

Постоянные вывихи, а также последствия травм в зоне плеча поможет исправить артроскопия плечевого сустава.

Эта небольшая операция назначается в случае, когда консервативные методы лечения не приносят значимого результата. Вид хирургии является малоинвазивным, что предполагает минимальное травмирование больной области.

Во время операции врач делает несколько надрезов, длиной в 1 см. При этом используется местная анестезия.

Показания для проведения хирургии

Первый признак к проведению артроскопии — вывих плеча. Этот диагноз вызван следующими причинами:

  • травмирование плечевого сустава;
  • высокая амплитуда движений;
  • наличие дисплазии суставной ямки лопатки;
  • растяжения и хрупкость суставов;
  • образование остеофитов.

К другим показаниям для проведения артроскопии относят:

  • воспаление суставного аппарата в плече из-за больших физических нагрузок;
  • разрывы мышц и мягких тканей;
  • повреждения связок на фоне чрезмерной нагрузки на сустав.

Подготовка к операции

Изначально врач должен тщательно осмотреть пациента.

Необходимо провести детальный осмотр пациента и пораженной области. Затем доктор опрашивает больного для выяснения подробностей, из-за чего повредился плечевой сустав.

При этом важно, чтобы человек описал характерные особенности своих болевых ощущений и самочувствия. Следующий важный этап диагностирования — результаты рентгенограммы. Снимок делается в стоячем положении, потому что при этом важно оценить ситуацию со спины, а также направление сдвига костей.

Если пациенту диагностируют перелом, то требуется дополнительное прохождение компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Артроскопия плечевого сустава также используется в качестве диагностической процедуры с целью визуального осмотра повреждения и оценки его развития.

Ход операции

Для начала необходимо расположить пациента в позе, удобной для врача, чтобы был доступ ко всем необходимым инструментам. Как правило, операция проводится в положении полулежа или на боку.

Будущие места проколов обеззараживаются антисептиком, а затем сквозь них проникают инструменты, главным из них является артроскоп, с помощью которого обеспечивается видимость оперируемой области. Жидкость из суставной сумки истекает, а вместо нее закачивается физраствор. Всего проколов необходимо 2 или 3.

После проведения всех необходимых действий по удалению и исправлению поврежденных зон инструменты вынимаются, а на проколы накладывают антисептическую повязку. Таким же образом проводится артроскопия локтевого сустава, а также пластика ПКС (передней крестообразной связки).

Чтобы плечевой пояс функционировал нормально, прибегают к пластике мышц.

Существует около 300 видов проведения артроскопии, однако наиболее популярными остаются несколько методов. Для лечения вывиха применяется способ укрепления суставной губы, когда из суставной сумки формируют своеобразный валик, который скрепляют специальными рассасывающимися со временем якорями.

Иногда плечевая кость выскакивает из-за недостаточного размера углубления суставной впадины. В таком случае устанавливают костные импланты. Для уменьшения риска разрыва тканей при повторяющемся вывихе делают укрепление капсулы сустава, при котором его стенки сшивают, а затем прикрепляют к соседним тканям.

Чтобы восстановить баланс плечевого пояса популярным методом остается мышечно-сухожильная пластика.

Осложнения после артроскопии плечевого сустава

Этот вид операции является малоинвазивным, однако даже при минимальном вмешательстве в организм человека существует риск появления некоторых осложнений. Артроскопическая пластика может привести к образованию поверхностных гематом, припухлостям или отекам в мягких тканях плеча.

Такие проявления характерны после проведения операции. Продолжительное время пациент может ощущать боли в плечевой зоне. Эти симптомы исчезают спустя короткое время и не нуждаются в особом лечении.

Редкими проявлениями после операции на плечевом суставе являются повреждение вен, возникновение воспаления, неврологических осложнений или повреждений хрящевой ткани.

Есть ли ограничения?

Артроскопия на плечевом суставе противопоказана, если присутствуют:

Если у больного есть псориаз, то такое лечение не проводится.

  • кожные заболевания, такие как экзема, гнойники, псориаз и другие;
  • воспалительный процесс внутри костного соединения;
  • полное срастание костных тканей и отсутствия хряща;
  • тяжелое состояние пациента.

Реабилитация

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава длится от 1 до 3 мес. Период восстановления может длиться и до 6 месяцев, так как у каждого пациента этот показатель является индивидуальным и зависит от общего состояния здоровья. В первые сутки рекомендовано прикладывать холодные компрессы и принимать анальгетики против воспаления. Такие меры помогут снять боли и отеки после операции.

Первые 1—1,5 месяца

В этот период восстановления пациент обязан носить иммобилизующую повязку, которая по внешнему виду напоминает манжету на руки с перевязью для жесткой фиксации. При сильных повреждениях руку пациента могут пригипсовать к телу.

Из недостатков выделяют большой дискомфорт и неудобство в быту, однако большим плюсом является надежность.

По истечении срока ношения повязки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который для дальнейшего лечения назначит выполнение ЛФК для разработки мягких тканей.

В период иммобилизации также необходимо выполнять комплекс упражнений в виде изометрической гимнастики. Дополнительно проводится электростимуляция мышечных тканей, и назначается массаж.

Разработка мышц во 2—3 месяц реабилитации

При выполнении упражнений после снятия повязки возможны ощущения боли и дискомфорта, которые со временем пройдут. В комплекс привычных упражнений можно добавить силовые тренировки, а также более сложные задания. При этом важно постепенно наращивать нагрузку на сустав и мышцы.

Гимнастику рекомендуют делать 2—3 раза в день, по несколько подходов за раз. Посещение процедур массажа нужно продолжать посещать. Следует помнить, что весь комплекс лечебных упражнений строго разрабатывается лечащим врачом.

Самолечение недопустимо, поскольку может привести к еще большим повреждениям плечевого сустава.

Источник: https://OsteoKeen.ru/izlechenie/hirurgia/artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Артроскопия плечевого сустава: как проходит операция и какие у нее последствия?

Осложнение при артроскопии плечевого сустава

Для диагностики заболеваний крупных суставов существует несколько методов – МРТ, рентген, УЗИ. Но все они недостаточно информативны. В сложных случаях хирурги-ортопеды рекомендуют артроскопию. Эта малоинвазивная методика позволяет установить диагноз и провести лечение внутрисуставных повреждений.

Артроскопия плечевого сустава – мини-операция в полости сустава при помощи артроскопа, который вводится через небольшие разрезы мягких тканей плеча. Процедура проводится под общим наркозом или местной — регионарной анестезией плеча и руки.

Артроскоп – оптический прибор, применяется при операциях в полостях суставов для передачи изображения операционного поля на монитор. Вся процедура записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра или консультации с другими специалистами.

Перед операцией

Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

  • консультация хирурга-ортопеда;
  • результаты обследований – МРТ, рентген, ЭКГ;
  • результаты анализов – ОАК, ОАМ, биохимические анализы, исследования на ВИЧ, гепатиты, RW;
  • консультация анестезиолога;
  • заключение терапевта.

Ход процедуры

Немаловажную роль играет положение тела во время операции, которое обеспечивает удобный доступ к суставным поверхностям. Поэтому сначала пациента укладывают в наиболее оптимальной позе. Всего существует три позиции:

  • классическая – пациент лежит на здоровой стороне тела, а оперируемая рука отводится кверху и в сторону с помощью системы блоков;
  • аксиальная тракация по обеим осям – рука зафиксирована в двух местах и приподнята через блок с нагрузкой;
  • «шезлонг» – полусидя, со свисающей через край стола рукой.

Затем обезболивают плечо и руку. Анестетик вводится в шею или плечо, блокируя нервы, отвечающие за чувствительность. Часто регионарную анестезию применяют совместно с седативными препаратами, поскольку оперируемый испытывает дискомфорт во время манипуляции.

Если операция проводится под общим наркозом, то применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Следующий этап – обработка операционного поля антисептиком и нанесение маркировки – мест введения артроскопа и проекция положения сустава. Затем прокалывают пункционной иглой капсулу сустава и выводят через катетер синовиальную жидкость. А в суставную полость хирург вводит физраствор – для улучшения видимости и разведения тканей.

Через другой прокол в сустав вводится артроскоп, хирург осматривает сустав, производит забор тканей на исследование и выполняет необходимые хирургические манипуляции:

  • установка костных имплантов;
  • укрепление суставной капсулы;
  • фиксирование связок;
  • удаление омертвевших тканей и спаек;
  • укрепление суставной губы и другие.

После извлечения инструментов на разрезы кожи накладываются швы и стерильная повязка. Сустав фиксируется в определенном положении мягкой повязкой – плечевым бандажом.

Вся процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от объема вмешательства. Госпитализация от одного до четырех дней.

После операции

Восстановление занимает гораздо меньше времени, чем при открытой операции. Швы снимают через 10–14 дней, до этого их нельзя мочить. Иммобилизацию руки с помощью бандажа производят сроком на 3–4 недели. На ночь снимать его не рекомендуют.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде включает:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие средства.

Важным этапом реабилитации является комплекс ЛФК. Занятия можно начинать со второго дня, с каждым днем увеличивая нагрузку. В первые дни тренировки проводятся только со здоровыми суставами. С 4–5 дня можно задействовать и прооперированное плечо.

1–2 недели после артроскопии тренировки лучше проводить под наблюдением специалиста. О сильной боли при выполнении упражнений нужно сообщить лечащему врачу. Резкие движения исключены, это может привести к повторной операции.

Полное восстановление занимает 3–6 месяцев после вмешательства. В это время важно следовать рекомендациям ортопеда, избегая чрезмерных нагрузок на сустав.

Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры и несколько курсов массажа, но не ранее чем через месяц после операции.

Осложнения

Когда операция проведена опытным хирургом, а пациент соблюдает все предписания специалистов, риск осложнений сводится к нулю. Но некоторый процент вероятности все же существует:

  • развитие воспалительных процессов в капсуле сустава;
  • повреждение кровеносных сосудов и нервов;
  • повреждения костной ткани;
  • отеки и гематомы мягких тканей плеча.

Срочно нужно обратиться к врачу, если:

  • отмечается повышение общей температуры тела или локально в области прооперированного сустава;
  • теряется чувствительность пальцев, кисти руки;
  • сильные боли во время упражнений или в состоянии покоя.

Преимущества

  • высокая точность диагностики;
  • малоинвазивность;
  • низкая вероятность осложнений;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • сравнительно небольшой период реабилитации;
  • отсутствие необходимости длительной госпитализации.

Практически единственным недостатком методики является ее высокая стоимость. Существует возможность бесплатной операции по полису ОМС, но только при наличии квоты и необходимого оборудования в государственном медучреждении.

Иногда артроскопия является единственным способом полностью восстановить подвижность сустава — например, удаление хондромных тел возможно только артроскопом. Процесс восстановления индивидуален и зависит как от квалификации врача, так и от прилежности пациента.

Источник: https://MedOperacii.com/orto/operaciya-artroskopiya-plechevogo-sustava.html

СпасемСуставы
Добавить комментарий