Пассивные движения в суставах массаж

Пассивные и активные движения

Пассивные движения в суставах массаж

Движения, относящиеся к вспомогательным приемам массажа, нашли широкое применение в лечебном, спортивном и гигиеническом массаже. В ряде случаев им отводится 20-30% времени проводимого сеанса.

Их используют при восстановлении работоспособности после травм и заболеваний суставов, а также после физических нагрузок. Улучшая секрецию синовиальной жидкости, а также крово- и лимфообращение в области сустава, они благотворно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, включая мышцы.

Кроме того, движения успокаивающе действуют на ЦНС. Движения принято подразделять на активные и пассивные.

Пассивные движения выполняются под воздействием внешней силы (например, пациент лежит в расслабленном состоянии, а массажист осуществляет сгибание, разгибание, супинацию, пронацию, ротационные движения в голеностопном суставе).

Чаще всего пассивные движения делают после массаж сустава и его подготовки с помощью приемов растирания и разминания (выше и ниже сустава). Массируемый должен быть максимально расслаблен. Направление и амплитуда пассивных движений определяются анатомическим строением сустава и возможным объемом движений в нем.

Для проведения пассивных движений массажист одной рукой фиксирует сегмент конечности, захватывая его вблизи сустава. Другой рукой, захватив как можно дальше дистальный сегмент, производит движения ритмично, плавно, не причиняя боль.

Например, при пассивных движениях в плечевом суставе левая рука массажиста фиксирует сверху надплечье, а правая рука, удерживая руку пациента за локтевой сустав, проводит сгибание, разгибание, отведение, приведение и циркумдукцию плеча. Сложность пассивных движений должна постепенно возрастать в процессе курса лечения.

В начале курса применяют, главным образом, движения по прямым направлениям в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Постепенно увеличивают амплитуду и темп движений, а вместе с этим – и сложность движений.

Пассивные движения применяются при лечении тугоподвижности суставов, сморщиваниях и укорочениях связочного аппарата, мышечных контрактурах. Под воздействием пассивных движений быстрее рассасываются кровоизлияния, экссудаты в периартикулярных тканях и внутрисуставные выпоты, увеличивается сократительная способность мышечных волокон, улучшается эластичность мышц.

Активные движения оказывают положительное влияние на мышцы, связочно-суставной аппарат, а также на общее состояние организма.

При активных движениях всегда работают две противоположные по своему действию группы мышц: в то время как содружественные (синергические) группы мышц выполняют движение, другие мышцы (антагонисты) благодаря своему тонусу это движение регулируют и тормозят.

Регулирующая и тормозящая деятельность антагонистов обеспечивает выполнение плавных, размеренных движений. Мышц, лишенные регулирующего действия антагонистов, утрачивают эту способность и могут производить только толчкообразные, порывистые движения.

При расстройствах двигательных функций задачей восстановительной терапии является содействие как можно более раннему проявлению активной деятельности мышц пострадавшего сегмента. С этой целью в процедуре массажа используют движения с сопротивлением, упражнения на растягивание тканей.

Движения в сопротивлении. При движениях с сопротивлением мышцы и связочный аппарат преодолевают сопротивление со стороны массирующего. В процедуру массажа их включают преимущественно для оказания влияния на отдельные мышечные группы.

При выполнении этих упражнений необходимо соизмерять оказываемое массажистом сопротивление с изменением силы мышц в период ее сокращения: в начале движения сопротивление должно быть слабым, затем усиливаться и в конце движения ослабевать.

Движения для растягивания тканей. Для растягивания тканей используют силу инерции активных движений или упражнения с помощью. В последнем случае массажист удерживает проксимальный сегмент конечности как можно ближе к суставу, а дистальный – как можно дальше от сустава.

В конце движения массажист своим усилием акцентирует амплитуду и, увеличивая таким образом размах движений, производит растягивание тканей. Более эффективно применение многократных пружинящих движений в суставах.

Упражнения в растягивании не должны сопровождаться болезненными ощущениями, так как в этом случае рефлекторно возникает защитное напряжение мышц.

Следует помнить, что все применяемые в процедуре массажа движения необходимо чередовать с собственно массажем (растиранием, разминанием и др.), в том числе мышц, расположенных выше и ниже обрабатываемого сустава.

Источник: https://studopedia.su/20_43127_passivnie-i-aktivnie-dvizheniya.html

V.5.1. Виды движений [1988 Бирюков А.А. – Массаж]

Пассивные движения в суставах массаж

Активные движения. Они выполняются за счет усилия воли, без участия внешней силы (например, массируемый из положения лежа на спине сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставах).

Активные движения оказывают огромное влияние на мышцы, связочно-суставной аппарат, а также на общее состояние организма. Они применяются, когда необходимо активизировать деятельность центральной или периферической нервной системы, укрепить ослабленную мышечную систему после спортивных травм или заболеваний.

Длительность и интенсивность активных движений зависят от задач и возможностей массируемого в каждом конкретном случае.

Активным движениям должен предшествовать массаж.

Движения с сопротивлением. Это такие движения, при которых мышцы и связочный аппарат преодолевают сопротивление массажиста или массируемого. С помощью движений с сопротивлением можно дозировать нагрузку и упражнять каждую мышечную группу, что имеет большое значение в практике спортивного массажа (предварительном, разминочном).

При длительных переездах, а также при травмах, когда спортсмен не в состоянии тренироваться, движения с сопротивлением прекрасно сохраняют тренированность, особенно если их чередовать с разминанием.

Сопротивление должно соответствовать силе мышцы во время ее сокращения: в начале движения сопротивление должно быть слабым, затем усиливаться и в конце движения снова ослабевать.

При оказании сопротивления массажист должен постоянно следить за тем, чтобы его движения были плавными, и не допускать резких расслаблений или толчков. Если массажист проводит движение, а массируемый оказывает сопротивление, то в этом случае надо предупредить массируемого, чтобы он не держал конечностей, а плавно преодолевал сопротивление, оказанное массажистом.

Пассивные движения. Эти движения выполняются под воздействием внешней силы (например, можно руками согнуть ногу в коленном суставе). Их делают после глубокого массажа мышц и суставов. Массируемый должен быть максимально расслаблен и занимать удобное положение.

Прежде чем приступить к пассивным движениям, массажист должен с помощью активных движений определить амплитуду в суставе.

Движения выполняются медленно, с постепенным доведением амплитуды до максимальной. Противопоказано выполнять их резко, грубо и применять излишнюю силу.

Критерием меры применяемой силы (а следовательно, угла сгибания и разгибания) является легкое болевое ощущение в мышце или суставе. Без этого ощущения эффекта не будет.

Суставы и мышцы должны быть подготовлены с помощью приемов (соответственно) растирания и разминания.

Пассивные движения с большим успехом применяются при лечении тугоподвижности в суставах (после повреждений и хирургических вмешательств), укорочениях связочного аппарата, мышечных контрактурах, отложении солей.

Под воздействием пассивных движений улучшаются питание мягких тканей, эластичность мышц, быстрее ликвидируются экссудаты, рассасываются кровоизлияния, повышается сократимость мышечных волокон, предупреждается образование патологических изменений под влиянием продолжительного покоя и т. д.

Массажисту следует помнить, что неполноценность движения может зависеть не только от мышц, которые его производят, но и от антагонистов. Поэтому следует обращать внимание на обе группы мышц.

Направление и амплитуда движений определяются формой суставов.

Движения в области поясницы. Массируемый лежит на животе, стопы на валике, руки вдоль туловища. Массажист стоит перпендикулярно на уровне тазовой области. Одну руку (ладонной поверхностью) он устанавливает на поясницу (поперек позвоночного столба) и мягко, без толчков, надавливает на нее, а другую кладет с внутренней стороны на бедро чуть выше коленного сустава и поднимает ногу.

Отведение ноги выполняется из этого же исходного положения, с той лишь разницей, что массажист кладет руку не на поясницу, а на тазовую область сбоку, выше головки тазобедренной кости.

Для приведения ноги массажист заходит на противоположную сторону, встает перпендикулярно и кладет одну руку на дальнее бедро выше коленного сустава снаружи, а другую на ближнюю сторону таза, несколько выше тазобедренного сустава.

Движения туловищем. Массируемый сидит. Массажист стоит сзади, кладет руки ему на плечи и сгибает туловище вперед. Затем плавно выпрямляет его и немного разгибает назад. После этого, перенося руки на область дельтовидных мышц, плавно поворачивает туловище направо, затем в исходное положение, налево и снова в исходное положение.

Движения головой. Массируемый сидит. Массажит стоит сзади, накладывает ладони ему на голову с двух сторон выше ушей и делает очень осторожно и мягко наклоны головы, а также круговые движения в обе стороны. Перенеся одну руку на затылок, а другую на лоб, массажист делает наклоны головы вперед и назад.

Движения в коленном суставе. Массируемый лежит на животе. Массажист стоит перпендикулярно на уровне бедер. Рукой, ближней к стопе, берет ногу за голеностопный сустав (другая рука упирается в область таза) и делает сгибание и разгибание так, чтобы пятка касалась ягодичной мышцы (рис. 133). Затем выполняется то же движение, но с отведением голени до касания дальней ягодичной мышцы.

Рис. 133. Пассивные движения в коленном суставе

Движения в голеностопном суставе. Они выполняются из этого же исходного положения. Кисть с голеностопного сустава переносят на область подъема стопы. В момент касания пяткой тазовой области массажист надавливает на стопу.

Движения в плечевом суставе. Массажист стоит сзади сидящего массируемого, левой рукой фиксирует его правое плечо (чтобы избежать движения за счет лопатки), а правой берется за правое предплечье у локтевого сустава и выполняет вращение, отведение, приведение, сгибание, разгибание в плечевом суставе.

Движения в локтевом суставе. Массируемый лежит на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Массажист сидит перпендикулярно на уровне плеча.

Одну руку он подводит под локтевой сустав, другую под запястье и делает сгибание и разгибание.

Если в локтевом суставе подвижность хорошая, тогда руку из-под локтевого сустава убирают, кладут ее на плечо около локтевого сгиба и повторяют те же движения.

Если массируемый сидит около стола, он кладет на него предплечье. Массажист берется одной рукой за плечо как можно ближе к локтевому суставу, другой за предплечье около запястья и делает возможно более полное сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Движения в лучезапястном суставе. В этом суставе проводятся всевозможные движения: сгибание и разгибание, круговые движения, приведение и отведение. При этом массажист одной рукой фиксирует предплечье у лучезапястного сустава, а другой, обхватив кисть массируемого, выполняет движения.

Движения пальцев. Одной рукой массажист фиксирует пястно-запястное сочленение, другой делает сгибание и разгибание каждого пальца во всех суставах, а также сведение и разведение пальцев.

Движения в тазобедренном суставе. Массируемый лежит на спине. Массажист, стоя перпендикулярно на уровне коленных суставов, одну руку кладет под голеностопный сустав (на ахиллово сухожилие) , а другую – на коленный сустав и выполняет сгибание и разгибание в тазобедренном суставе.

Сгибание и разгибание в тазобедренном суставе выполняются в три фазы одновременно с аналогичными движениями в коленном суставе.

Массажист стоит перпендикулярно напротив коленных суставов, одну руку подводит под коленный сустав (с наружной стороны) ладонью вверх, другую кладет на голеностопный сустав.

Сгибание выполняет рука, подведенная под коленный сустав, до тех пор, пока бедро не достигнет вертикального положения (рис. 134).

Далее руку из-под коленного сустава переносит на него (рис 135) и продолжает сгибание до касания бедром живота, а пяткой ягодичных мышц (рис. 136). При выпрямлении ноги порядок смены рук обратный. Особое внимание следует обратить на то, что кисть, лежавшую на коленном суставе, переносят под него, что является своего рода страховкой против возможного падения ноги.

Рис. 134. 1-я фаза пассивного движения в тазобедренном и коленном суставах Рис. 135. 2-я фаза пассивного движения в тазобедренном и коленном суставах Рис. 136. 3-я фаза пассивного движения в тазобедренном и коленном суставах

Отведение и приведение в тазобедренном суставе выполняются следующим образом.

Массажист одну руку кладет с внутренней стороны бедра выше коленного сустава, а другой упирается в гребень подвздошной кости и отводит ногу на себя.

Чтобы выполнить приведение ноги, массажист должен встать с противоположной стороны, положить руку на наружную поверхность дальнего бедра выше коленного сустава, а другую фиксировать в гребень подвздошной кости.

Пассивное вращение в тазобедренном суставе выполняется в двух исходных положениях.

I. Массируемый лежит на спине. Массажист одной рукой упирается в гребень подвздошной кости, другую кладет на голень ниже коленного сустава и поворачивает всю ногу то внутрь, то кнаружи.

II. Массажист одной рукой берет снизу стопу массируемого, другую руку кладет под коленный сустав и сгибает ногу до вертикального положения бедра. Затем из-под коленного сустава руку переносит на него и производит согнутой ногой круговые движения в тазобедренном суставе в одну и в другую сторону.

Движения в коленном суставе. Сгибание и разгибание можно выполнять в том же исходном положении и по той же методике, что и в тазобедренном суставе (см. рис. 136), а также в положении массируемого лежа на животе (см. рис. 133).

Движения в голеностопном суставе. Массируемый сидит перпендикулярно на уровне голеностопных суставов. Одной рукой он фиксирует голень выше голеностопного сустава, а другой поддерживает стопу со стороны подошвы (рис. 137) и делает сгибание, разгибание, супинацию, пронацию и вращения стопой в обе стороны.

Рис. 137. Пассивные движения в голеностопном суставе

новотирал

Источник: http://massagelib.ru/books/item/f00/s00/z0000019/st026.shtml

Движения в массаже

Пассивные движения в суставах массаж

Понятие о приеме. Под движением понимают элементарные двигательные акты, характерные для того или иного I сустава. Фактически данный прием — это ряд физических упражнений, используемых с целью воздействия на отдельные I мышечные группы и суставы. Выполняется с медленной скоростью (темпом) и максимальной амплитудой.

Физиологическое влияние. Движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат, воздействуя не только 3 на мышцы, связочный аппарат и суставы, но и на реактивность организма в целом.

Физиологическое действие приема обусловливается четырьмя воздействиями: тонизирующим, выработкой компенсаций, трофическим и нормализацией функций.

Во время выполнения приема усиливается импульсация из, проприорецепторов и других нервных окончаний, принимающих участие в движениях.

Возбуждается двигательная зона коры головного мозга, а это рефлекторно (моторно-висцеральный рефлекс по М. Р. Могендовичу) вызывает усиление функции и улучшает трофику вегетативных органов.

Улучшается функция сердечно-сосудистой системы, усиливается функция внешнего дыхания, повышаются обмен веществ, интенсивность

процессов пищеварения, защитные свойства и  сопротивляемость организма в целом.

При нарушении функции какой-либо системы усиливается работа неповрежденной части или другой системы, то есть движения способствуют ускорению формирования компенсаций.

Движения улучшают секрецию и циркуляцию синовиальной жидкости, а также крово- и лимфообращения в области суставов, увеличивают обменные процессы и ускоряют процессы регенерации в тканях. Под влиянием движений задерживается развитие лтрофии, вызванной гиподинамией.

Движения дают хороший эффект при лечении тугоподвижности суставов, при сморщиваниях и укорочениях связочного аппарата, мышечных контрактурах, сращениях и отложениях солей, которые образуются около сустава и ограничивают его движения. Под воздействием движений быстрее рассасываются воспалительные экссудаты и кровоизлияния, улучшается сократимость мышечных волокон и эластичность мышц и связок.

Все это имеет большое значение не только при макро-, но и при микротравмах, протекающих иногда почти незаметно или вызывающих ощущение «неловкости» в суставах.

Разновидности приема: 1) пассивные движения; 2) активные движения; 3) движения с сопротивлением.

Техника выполнения. Пассивные движения выполняются массажистом чаще всего в конце сеанса массажа при положении массируемого лежа на спине.

Массируемый должен быть максимально расслаблен и не принимать участия в выполнении приема.

Движения в суставах производятся по естественным осям каждого сустава медленно, мягко, с постепенным доведением амплитуды до максимальной к 4—5-му разу их выполнения, причем этот максимум не должен вызывать болевых ощущений.

Пассивные движения в суставах кисти выполняются в положении массируемого лежа на спине, при этом рука согнута на 90° в локтевом суставе и опирается им на кушетку.

При движении в тех или иных суставах пальцев кисти (сгибание-разгибание, отведение-приведение, круговые — для I пальцев) массажист своими пальцами фиксирует фаланги так, чтобы не было движений в других суставах.

При сгибаниях и разгибаниях в пястно-фаланговых суставах он должен одной рукой фиксировать пальцы, а другой — лучезапястный сустав (рис. 41).

В лучезапястном суставе производятся сгибание и разгибание, круговые движения, приведение и отведение. Для этого одна рука массажиста фиксирует предплечье ближе к лучезапястному суставу, а другая, обхватив пальцы кисти массируемого, производит указанные движения (рис. 42)

Рис. 42. Сгибание кисти в лучезапястном суставе.

Рис. 41. Пассивные движения в пястно-фаланговых суставах: а сгибание; б разгибание пальцев.

Рис. 43. Сгибание-разгибание в локтевом суставе.

В плечевом суставе проводятся сгибание и разгибание, вращение, отведение-приведение и ротация. Массажист согнутую в локтевом суставе руку фиксирует в области плеча и предплечья и, не отводя локоть, производит круговые движения, вовлекая в них лопатку. В этом положении он приводит плечо к ушной раковине (рис. 44).

Для увеличения амплитуды сгибательно-разгибательных движений массируемый должен лежать на краю кушетки так (рис. 45), чтобы плечевой сустав и рука свисали (не имея опоры).

При вращательных движениях всей верхней конечности массажист берет кисть массируемого, как при рукопожатии, и совершает движения по максимальной амплитуде в обе стороны.

В локтевом суставе проводятся сгибание и разгибание, пронация и супинация.

Для сгибания-разгибания массажист захватывает плечо одной рукой как можно ближе к локтевому суставу, а предплечье — другой рукой у самого запястья и производит движения.

Для пронации-супинации массажист берет руку массируемого, как при рукопожатии: левой рукой — левую, правой — правую. Другая рука массажиста удерживает согнутую массируемую конечность за локтевой сустав (рис. 43).

Если пассивные движения выполняются в положении сидя, то массажист становится сзади массируемого и кладет одну руку на надплечье в области акромиона, другой фиксирует согнутое предплечье массируемого у локтевого сустава (рис. 46).

В таком положении производятся вращения, отведения-приведения, сгибание-разгибание.

Для ротации плеча рука массируемого сгибается в локтевом суставе: массажист, стоя спереди, фиксирует плечо в нижней трети двумя руками так, чтобы предплечье массируемого лежало на его предплечье, и производит ротацию.

Рис. 44. Приведение плеча к ушной раковине.

Рис. 45. Сгибательно-разгибательные движения в плечевом суставе.

Рис. 46. Отведение-приведение в плечевом суставе в положении массируемого сидя.

Рис. 47. Сгибание-разгибание в голеностопном суставе.

Методические требования к выполнению движений в суставах стопы аналогичны тем, которые применяются к суставам кисти.

При проведении пассивных движений в голеностопном суставе массажист одной рукой берется за область пяточного сухожилия, а другой — за свод стопы. В этом суставе осуществляются сгибание и разгибание, пронация и супинация, a также круговые движения стопой в обе стороны (рис. 47).

Пассивные движения в коленном и тазобедренном суставах производятся чаще всего следующим образом: массажист одной рукой обхватывает область голеностопного сустава, другую руку кладет сверху на бедро чуть выше коленного сустава и приводит пятку к ягодичной области (рис. 48); затем одна рука массажиста фиксирует пяточное сухожилие, другая — сухожилие четырехглавой мышцы, и он производит очень медленное разгибание в коленном суставе, при этом

Рис. 48. Сгибание нижней конечности в коленном суставе и приведение пятки к ягодичной мышце.

Рис. 49. Разгибание в коленном суставе.

Предел амплитуды сгибания в тазобедренном суставе определяется моментом начала сгибания в коленном суставе другой ноги, лежащей на кушетке (рис.

50); при выполнении вращательных движений нога, согнутая в коленном и тазобедренном суставах, приводится, затем выпрямляется, вновь сгибается, отводится и разгибается и т. д. (рис.

51); при ротации массажист одной рукой опирается на подвздошный гребень, другой фиксирует голень выше голеностопного сустава и поворачивает ногу то внутрь, то наружу (рис. 52).

голень идет вверх (рис. 49), после чего массажист снова сгибает ногу в коленном суставе, а руку, лежащую на бедре, переводит под колено и опускает ногу на стол; далее массажист приводит пятку к ягодице, затем руку, лежащую на бедре, переносит на голень и начинает медленно приводить колено к грудной клетке.

Рис. 50. Приведение колена к грудной клетке.

Рис. 51. Отведение бедра и круговые движения в тазобедренном суставе.

Рис. 52. Ротация в тазобедренном суставе.

Рис. 53. Сгибание-разгибание в голеностопном суставе при положении массируемого лежа на спине.

Пассивные движения в суставах нижних конечностей можно выполнять в положении массируемого лежа на животе. При проведении движений в голеностопном суставе массажист одной рукой фиксирует стопу, а другой — голень в нижней трети, при этом нога должна быть согнута на 90° (рис. 53).

При сгибании в коленном суставе массажист одной рукой обхватывает область голеностопного сустава, другую кладет сверху на поясницу (рис. 54).

Разгибание, отведение и приведение в тазобедренном суставе выполняются следующим образом: одна рука массажиста подводится под голень с внутренней стороны, другая фиксирует поясницу, при этом, чем больше амплитуда выполняемых движений, тем сильнее прижимается поясничный отдел позвоночника к массажной кушетке (рис. 55).

Пассивные движения в шейных межпозвоночных соединениях выполняются в положении массируемого сидя. Массажист, стоя сзади, накладывает ладони на голову массируемого выше ушных раковин с двух сторон и делает наклоны головы вправо-влево (рис. 56) и круговые движения в обе стороны. Поместив одну руку на лоб, другую на затылок, массажист наклоняет голову вперед-назад.

Рис. 54. Сгибание в коленном суставе и приведение пятки к ягодичной мышце при положении массируемого лежа на животе.

Рис. 55. Отведение в тазобедренном суставе при положении массируемого лежа на животе.

Рис. 56. Наклоны головы вправо-влево.

Пассивные движения в межпозвоночных соединениях

туловища выполняются в двух положениях.

Массируемый сидит. Массажист стоит сзади, кладет руки на его плечевые суставы и сгибает туловище вперед, затем разгибает назад. После этого, смещая руки в область дельтовидных мышц, он поворачивает туловище массируемого вправо-влево (рис. 57).

Массируемый лежит на животе. Массажист подводит одну руку под массируемого ниже шеи и выполняет разгибание туловища (рис. 58).

Одновременно другая рука фиксирует межлопаточную область, причем после каждого движения она постепенно смещается на область крестца.

Затем массажист подводит одну руку под дальний от себя плечевой сустав массируемого, пропуская ее между конечностью и туловищем, другой рукой фиксирует ближнюю для себя лопатку или поясничную область и выполняет скручивание позвоночного столба (рис. 59).

Рис. 57. Повороты туловища вправо-влево.

Рис. 59. Скручивание позвоночного столба при положении массируемого лежа на животе.

Рис. 58. Разгибание туловища.

Кроме вышеописанных разновидностей приема, имеется ряд других, которые фактически относятся к восточному (узбекскому) массажу и называются растягиванием и выкручиванием верхних и нижних конечностей.

Движения с сопротивлением. Данный прием имеет следующие разновидности: 1) массажист выполняет движения, а массируемый оказывает сопротивление; 2) массируемый выполняет движения, а массажист оказывает сопротивление.

Методические требования к технике выполнения приема те же, что и для пассивных движений.

Движения с сопротивлением позволяют избирательно воздействовать на любую мышечную группу или суставно-связочный аппарат, что имеет большое значение в практике лечебного массажа, особенно для поддержания тонуса мышечной системы, укрепления мышц, повышения их эластичности, стимулирования процессов заживления мягких и костных тканей и т. д. Вместо движений с сопротивлением в последнее время широко стали использовать различные тренажерные устройства, выпускаемые серийно и позволяющие оказывать на мышечную систему и связочный аппарат уступающие, преодолевающие и статические воздействия.

Активные движения. Выполняются только массируемым по заданию массажиста с целью проверки воздействия проведенных массажных приемов на тонус и эластичность тех или иных мышечных групп. Классификация активных движений подробно описана в любом разделе лечебной физической культуры.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении движений:

1)  резкое увеличение амплитуды движений до максимума без достаточной подготовки;

2)  грубое (рывком) выполнение движений;

3)  выполнение приема не по естественным осям, характерным для сустава.

2019-07-09 20:55:52

Источник: https://medn.ru/massag/20.htm

Пассивные движения для суставов нижних конечностей

Пассивные движения в суставах массаж

⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒

Тазобедренный сустав.Исходное положение – больной лежит на спине, руки прижаты к туловищу.

Инструктор берет поочередно ноги больного в области ахиллова сухожилия и производит сгибание выпрямленной ноги и сответствующие разгибания, постепенно увеличивая амплитуду движений надавливанием в момент крайнего сгибания на нижнюю конечность.

Из того же положения производят движения по различным круговым направлениям.

Тазобедренныйи коленный суставы.Исходное положение – то же. Одной рукой инструктор берет ногу больного в нижней трети голени и сгибает ее одновременно в тазобедренном и коленном суставах, ладонью же второй руки производит соответствующее давление на коленный сустав сверху, тем самым достигая наибольшего сгибания упражняемой ноги.

Голеностопный сустав.Исходное положение – лежа на животе, нога согнута в колене.

Инструктор одной рукой берет упражняемую ногу в нижней трети голени, второй – стопу и производит сгибания и разгибания в голеностопном суставе, а также вращательные движения, охватывающие суставы предплюсны. Пассивные движения в голеностопном суставе, возможно также выполнять в положении лежа на спине.

Массаж при артритах: воздействие на паравертебральные зоны соответствующих спинномозговых сегментов; массаж мышц и сухожилий, расположенных проксимальнее (выше) и дистальнее (ниже) больного сустава; массаж здоровых симметрично расположенных суставов; массаж больного сустава и его сумочно-связочного аппарата. Пассивные и активные движения. Положение больного: для массажа нижних конечностей – лежа; верхних конечностей – сидя.

При поражении суставов нижних конечностей воздействие производят на уровне спинномозговых сегментов поясничной области, при поражении суставов верхних конечностей – шейно-грудной области: поглаживание, растирание, разминание и вибрации. Для устранения гипертонуса массируют мышцы и сухожилия сегментов, прилегающих к больному суставу.

Воздействие начинают с проксимальных (верхних) отделов. При заболевании коленного сустава массируют мышцы бедра, тазобедренного сустава, ягодичные мышцы; локтевого сустава – мышцы плеча и т. д. Для ликвидации выпотов в суставах и отечности периартрикулярных тканей проводят отсасывающий массаж.

Применяют приемы поглаживания – плоскостное и обхватывающее, крестообразное; растирание – гребнеобразное, пиление, штрихование, строгание; разминание – продольное и поперечное, валяние, сдвигание, растяжение и сжатие, надавливание и подергивание; вибрации – непрерывная и прерывистая, потряхивание, похлопывание, рубление, стегание.

Затем проводят массаж дистального сегмента конечности и массаж здорового симметрично расположенного сустава.

Массаж пораженного сустава: поглаживание и растирание. Массируют всю поверхность сустава и прилегающие к нему отрезки сегментов конечности.

Затем переходят к массированию сумочно-связочного аппарата: применяют продольное кончиками пальцев и щипцеобразное поглаживание, круговое растирание, штрихование; вибрация – непрерывная концами пальцев и ладонью.

Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки. Производят пассивные и активные движения в больном суставе. Массаж суставов рекомендуется проводить после тепловых процедур.

При ревматоидном артритеперед началом массажа определяют функцию движения в каждом суставе, наличие контрактур или анкилоза, уточняется состояние мышц (мышцы могут быть гипотрофированы с повышенным тонусом), затем определяется сила мышц.

Ревматоидный артрит протекает в виде резкой атаки, после которой наступает длительный период ремиссии. Массаж показан в межприступный период при подостром и хроническом течении. Массаж является обязательным элементом комплексного лечения в сочетании с ЛФК и механотерапией.

Цель массажа – улучшение лимфо– и кровообращения в пораженных суставах и прилегающих к ним мышцах, снятие напряжения в мышцах, усиление в них трофики и мышечной силы, восстановление нормальной амплитуды движения в суставах, способствование рассасыванию экссудата и его выведению, оздоровление и укрепление организма.

При ревматоидном артрите массируют верхние и нижние конечности. Из-за выраженного мышечного тонуса массируют спину и воротниковую зону. Массаж начинают в положении лежа с менее пораженных суставов. Массаж выполняется в медленном темпе.

Первые 2–3 процедуры используют поверхностное поглаживание и недифференцированное растирание, стремясь добиться наибольшего мышечного расслабления. С 4—5-й процедуры воздействуют на мышцы разминанием для предотвращения гипотрофии.

С этих же процедур начинаются воздействия на суставы (в начале менее пораженные и болезненные, затем охватывают все суставы конечности). В связи с развитием контрактур и анкилозов одна группа мышц сокращена, другая перерастянута. На перерастянутых мышцах применяются приемы глубокого разминания, рубления и похлопывания.

В местах образования миогелозов (уплотнений) применяется растирание во всех направлениях, прерывистое надавливание и разминание. Субфебрильная температура не является противопоказанием для массажа при ревматоидном артрите. Время проведения массажа на одну конечность в начале 5–7 мин, затем не более 5 мин ежедневно, но лучше через день.

Всего проводят до 20 сеансов. Повторный курс назначают через 3–4 недели. При ревматоидном артрите широко используется сегментарно-рефлекторный массаж.

Массаж при артрозах

При артрозе суставов кистей.Массаж является эффективным средством лечения артроза суставов, потому что он улучшает периферическое кровообращение, снабжение конечностей и тканей больного сустава кислородом и другими питательными веществами.

Цель массажа – уменьшение боли, преодоление скованности, улучшение крово– и лимфообращения, улучшение снабжения тканей конечности кислородом и другими питательными веществами, предупреждение появления тугоподвижности суставов, развития контрактур, предотвращение атрофии мышц.

Массаж тыльной поверхности кисти.На тыльной поверхности кисти следует массировать межпястные участки в направлении от костей пальцев до лучезапястного сустава.

Применяют: поглаживание прямолинейное (при этом необходимо поглаживать и пальцы), растирание: прямолинейное подушечками четырех пальцев; зигзагообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное подушечками четырех пальцев; прямолинейное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечкой 3-го пальца; прямолинейное локтевой поверхностью мизинца; кругообразное локтевой поверхностью ладони поперек кисти; спиралевидное основанием ладони.

Массаж пальцев руки.Приемы следует выполнять в направлении от кончиков пальцев к костям запястья.

Растирание (каждый палец отдельно): щипцевидное прямолинейное и зигзагообразное; прямолинейное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечкой большого и указательного пальцев, подушечками четырех пальцев; кругообразное локтевой поверхностью ладони; спиралевидное основанием ладони. Далее выполняется встряхивание кисти.

Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава. Начинают с массажа нижней части спины:поглаживание, выжимание, разминание: кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное фалангами согнутых пальцев; кругообразное подушечками больших пальцев; щипцевидное.

Далее следует массаж поясничной области.Выполняются приемы растирания: прямолинейное подушечкой большого пальца и бугром большого пальца; кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев; кругообразное ладонной поверхностью кисти.

Затем следует массаж ягодично-крестцовой области . Сначала нужно провести приемы на большой и средней ягодичных мышцах: поглаживания, выжимания, разминания (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев).

Затем – на мышцах крестца разминания: кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев; клювовидное.

На мышцах тазобедренного сустава (рядом с болевой областью) выполняют растирание: кругообразное основанием ладони; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Затем проводят массаж мышц бедра:поглаживание, выжимание, разминание (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, продольное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, клювовидное).

Заканчивают массажем мышц нижней части спины . На пораженном участке спины следует выполнять такие приемы: поглаживание (два или три вида), выжимание (один или два вида).

Массаж мышц больного тазобедренного сустава.Все приемы нужно проводить в щадящем режиме, постепенно увеличивая нагрузку на массируемый участок. Наилучший эффект, как правило, достигается после 2–3 сеансов массажа.

Разминание: кругообразное основанием ладони; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев; кругообразное костяшками кулака; кругообразное локтевой поверхностью указательного пальца; кругообразное основанием ладони.

Массаж при деформирующем артрозе коленного сустава.

Начинается с массажа мышц, расположенных вдоль позвоночника: поглаживание (два вида), выжимание (два вида), растирание (от крестца до нижних углов лопатки): прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев; «штрихование»; «вилка»; кругообразное подушечкой указательного пальца; кругообразное подушечкой среднего пальца, растирание на промежутках между остистыми отростками кругообразное подушечками больших пальцев (пальцы располагаются на 1–2 см от позвоночника).

Массаж мышц крестцовой области.

Массаж мышц крестцовой области следует проводить по такой методике: растирание (все виды приема нужно проводить в направлении снизу вверх и в сторону) – прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца; кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев; кругообразное клювовидное концевыми фалангами пальцев (тыльной поверхностью); зигзагообразное основанием ладони кругообразное бугром большого пальца; зигзагообразное основанием ладони сдвигание.

Массаж ягодичных мышц.

Приемы необходимо выполнять в направлении от подъягодичной складки вверх, а потом вниз к лимфоузлам паховой области: поглаживание (прямолинейное, попеременное, зигзагообразное, спиралевидное, комбинированное); выжимание (продольное, поперечное, локтевой поверхностью ладони, клювовидное); разминание: (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное – кистью от себя и вперед, кругообразное основанием ладони).

Массаж коленного сустава и мышц бедра на неповрежденной конечности.Все приемы проводятся в следующем порядке: массаж мышц задней поверхности бедра; массаж коленного сустава; массаж мышц передней поверхности бедра; массаж коленного сустава на стороне коленной чашечки. Массаж проводят по классической методике.

Массаж коленного сустава и бедра на поврежденной конечности.

Приемы нужно делать в таком порядке – задняя поверхность бедра (поглаживание, выжимание, разминание: ординарное, двойной гриф; двойное кольцевое; кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное); растирание фасции четырехглавой мышцы бедра (прямолинейное основанием ладони, кругообразное дальней рукой фалангами указательного и среднего пальцев, кругообразное кулаком). Затем следует массаж коленного сустава: концентрическое поглаживание, растирание (прямолинейное щипцевидное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное подушечками пальцев рук, кругообразное буграми больших пальцев, концентрическое поглаживание). После этого проводя и массаж передней поверхности бедра: поглаживание; выжимание, разминание (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, двойное ординарное, двойное кольцевое продольное, клювовидное).

Массаж фасции четырехглавой мышцы бедра:растирание (прямолинейное основанием ладони, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти).

Массаж коленного сустава на стороне чашечки:концентрическое поглаживание; растирание (прямолинейное щипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное буграми больших пальцев); смещение (О-образное); выжимание на мышцах бедра; поглаживание на мышцах бедра; растирание на коленном суставе (см. выше). В конце сеанса массажа следует применять (с большой осторожностью) активные движения.

⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-11-24; просмотров: 924 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/11-96525.html

СпасемСуставы
Добавить комментарий