Поперечный сустав стопы

Стопа часть 1 (анатомия)

Поперечный сустав стопы

Итак, я написал обещанный пост. Но решил разбить посты на части. Сначала анатомия, потом патология.

Стопа – основа опорно-двигательного аппарата, фундамент, на который опирается весь организм. Почему стопа такая сложная? Она выполняет сразу несколько функций:

1. опорную

2. рессорную

3. балансировочную

С ОПОРНОЙ функцией все более-менее ясно, но что такое рессорная и балансировочная. Разберемся с анатомией. Стопа имеет три отдела: предплюсна, плюсна, фаланги.

Вместе они образуют систему сводов. Два продольных, один поперечный. Все ради РЕССОРНОЙ функции. Во время ходьбы своды работают как амортизаторы, гася удары от ходьбы и бега, тем самым защищая суставы и позвоночник (который так же несет функцию амортизации) от деформаций и «истирания» хрящей, а головной мозг от сотрясения (который так же имеет свои системы гашения ударных нагрузок).

Обратите внимание на то, как вы ходите. Мы не ходим как робокоп, просто тяжело переставляя ноги тупо ставя их на стопу. Походка легкая, изящная. Все благодаря особенности биомеханики стопы во время ходьбы. Есть три основные опорные точки на стопе, которые во время ходьбы попеременно меняются:

1. Пяточная кость

2. Головка 5 плюсневой кости

3. Головка 1 плюсневой кости

Это не означает, что стопа опирается только на них, просто они играют ключевую роль в т.н. «перекате стопы». Забегая немного вперед, стертый каблук с наружной стороны не является признаком патологии, а лишь еще раз подтверждает теорию о «перекате». К этому мы еще вернемся.

За счет чего формируются своды стопы? Это ключевой момент в понимании патологии стопы. Стопа состоит из 26 костей и 24 суставов.

Не будем углубляться, выделим только основные кости: пяточная, таранная, ладьевидная, медиальная клиновидная, кости плюсны (1-5).

Основа и вершина продольного свода это ладьевидная и клиновидная кости, поперечный свод сформирован плюсневыми костями, образующим «веер».

Кости между собой формируют подвижные соединения (суставы), позволяющие стопе быть достаточно подвижной, что бы выполнять функцию амортизации, но в то же время суставы окружены связками, которые ограничивают избыточную подвижность, что бы выполнять опорную функцию и всем этим дирижируют мышцы. Разделим элементы на два типа: пассивные (связки) и активные (сухожильно-мышечные комплексы).

Сложно? На самом деле нет. Получается, что стопа это марионетка, состоящая из костей, которые двигаются между собой в разных направлениях. Связки соединяют их так, что бы сохранять это правильное направление, а мышцы тянут за кости, придавая им движение. Мозг без нашего ведома «тянет» мышцы, как кукловод за нитки, что бы мы сохраняли равновесие. Из этого вытекает БАЛАНСИРОВОЧНАЯ функция.

Выделим несколько основных мышц и связок: межкостные связки, которые просто удерживают кости вместе, плантарная «связка» (подошвенный апоневроз), которая ограничивает подвижность стопы и поперечные межплюсневые связки, которые не дают “разойтись вееру” из плюсневых костей. Подошвенный апоневроз можно представить как тетеву лука, которая удерживает и натягивает древко лука.

Основные мышцы: передняя и задняя большеберцовые мышцы, они прикрепляются к ладьевидной и медиальной клиновидной костям, поднимая продольный свод, длинные сгибатели большого пальца и пальцев стопы, которые помогают подошвенной фасции.

Поперечный свод стопы поддерживается сухожилием длинной малоберцовой мышцы и поперечной головкой приводящей мышцы большого пальца.

Надеюсь, что смог как-то прояснить устройство стопы. В следующем посте разберем патологию стопы, основываясь на этих знаниях. Спасибо!

P.S. Предлагайте ваши мысли по поводу моих будущих постов и пишите что можно было сделать лучше в этом посте.

[моё] Травматология Медицина Длиннопост

Военный клинический госпиталь ЮВО. Год где-то 96-98.

В отделение травматологии привозят солдата, который в учебке по какому-то поводу принял на грудь, прыгнул на ходу на ступеньку УАЗика, свалился и сломал левую ногу.

Собрали, подлечили, через пару месяцев перевели в Пятигорск на реабилитацию. По этому случаю солдат напился… Прыгнул на ходу на ступеньку УАЗика, свалился и сломал правую ногу.

Хорошо запомнилось, потому что второй раз его как раз привезли в мою смену. И его лечащий ругался так… Если бы я так умела – с сольниками бы выступала.

[моё] Травматология Медицина Травма Армия Текст Ответ на пост

Приветствую всех! Простите за столь долгое ожидание второго поста, очень тяжелые рабочие праздники, да и сам пост оказался сложнее, чем я предполагал. Тем, кто не читал первого поста настоятельно рекомендую ознакомиться, иначе будет трудно понять о чем речь в этом посте Стопа часть 1 (анатомия)

Начнем с матери всех проблем стопы: Плоскостопие

Это пожалуй самая распространенная патология стопы, а так же ключ к пониманию всех остальных заболеваний. Коротко, плоскостопие – это снижение высоты сводов стопы(продольного и/или поперечного.

В зависимости от того, какой свод снижен, выделяют продольное (снижена высота продольного свода), поперечное (снижена высота поперечного свода) и комбинированное (снижена высота как продольного, так и поперечного сводов) плоскостопие. Плоскостопие делится на степени, в зависимости от степени снижения свода. Эта часть для особенно дотошных).

Золотым стандартом определения степени плоскостопия является рентген. Он делается с нагрузкой, т.е. человек стоит на ногах во время исследования.

Снимок продольного свода делается в боковой проекции, вершиной свода и проекцией угла является сочленение ладьевидной и клиновидной костей.

Картинка не совсем правильная, потому что тут стопа без нагрузки, не нашел другого качественного снимка, но суть ясна.

1 степень: h = 35-25мм, a = 130-140;

2 степень: h = 24-17мм, a = 141-155;

3 степень: h = менее 17мм, a = более 155;

Снимок поперечного свода делается в прямой проекции, определяется угол отклонения 1 плюсневой кости относительно 2.

Показать полностью 8 Травматология Медицина Стопы Длиннопост

“Подвывих локтевого сустава” является одной из самых распространенных травм суставов у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Эту травму ребенку обычно наносят родители, воспитатели или старшие братья/сестры. Эта травма возникает, когда ребенка слишком сильно и/или резко тянут за вытянутую руку.

Наше предплечье состоит из двух костей: локтевой и лучевой. Обе они вместе с плечевой костью образуют локтевой сустав.

По сути весь локтевой сустав состоит из 3-х отдельных суставов: плече-локтевого, плече-лучевого и проксимального (верхнего) луче-локтевого. Локтевой сустав укреплён связками.

Одна из них – кольцевая связка головки лучевой кости. Она удерживает лучевую и локтевую кости вместе. О ней и поговорим.

Показать полностью 21

Здравствуйте, пикабутяне! Я работаю травматологом-ортопедом в Московской больнице. Часто сталкиваюсь с тем, что мои пациенты длительное время обращаются в поликлиники и не получают адекватного лечения. Так же существует проблема непонимания основ анатомии.

Считаю своим долгом доступным языком ввести вас в занимательный мир травматологии, попробовать максимально просто изложить основы анатомии опорно-двигательного аппарата, помочь с лечением ваших недугов.

Источник: https://pikabu.ru/story/stopa_chast_1_anatomiya_7133730

О лодыжках и стопах

Поперечный сустав стопы

Здоровые лодыжки и стопы – основа нормального функционирования всей мышечно-скелетной системы организма человека. От проблем со стопами и лодыжками страдает всё тело. Когда они здоровы, правильно функционируют и двигаются согласно физиологическим паттернам, мы можем вести активный образ жизни – ходить, бегать и прыгать.

Каждая часть стопы поддерживает определённую кинетическую цепь (чтобы узнать больше о понятии «кинетическая цепь», см. статью «Слабые места кинетической цепи» от 25.10.2017, massage.ru).

Например, поднятие пятки при ходьбе инициирует последовательность концентрических мышечных сокращений в кинетической цепи разгибателей нижних конечностей (Рис.1).

Основные функции стопы – удержание массы тела и обеспечение движения человека в пространстве, поэтому эта структура должна быть прочной, но в то же время гибкой и мобильной.

Прочность каждой стопы обеспечивается более чем сотней связок, соединяющих 27 костей в стабильную опору. Мобильность стопы обеспечивается 25-ю суставами 24-мя мышцами.

Чтобы упростить описание движений этой небольшой, но сложно устроенной части тела, мы обратимся к общему устройству суставов и движениям в трёх функциональных сегментах стопы:

• В заднем отделе стопы расположены таранная и пяточная кости.• В среднем отделе стопы расположены ладьевидная кость, кубовидная кость и три клиновидные кости.

• В переднем отделе стопы расположены пять плюсневых костей и 14 фаланг.

В каждом сегменте расположены различные суставы. В заднем и переднем отделах расположены шарнирные и эллипсоидные суставы, призванные обеспечить мобильность и латеральную подвижность. В среднем отделе расположено множество тугих суставов, обеспечивающих поддержку и упругость сводов стопы.

СУСТАВЫ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫЛодыжки и стопы образуют многосегментную суставную цепь, имеющую восемь связей. Самые мобильные суставы расположены на концах этой цепи, в лодыжках и пальцах.

В лодыжке расположен голеностопный сустав, синовиальный шарнирный сустав, сочленение костей голени со стопой – подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека.

Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие разводного ключа, обеспечивая прочность структуры.

Подтаранный сустав – это эллипсоидный сустав, образованный задней таранной суставной поверхностью пяточной кости и задней пяточной суставной поверхностью таранной кости. Он двигается вместе с голеностопным суставом при инверсии и эверсии стопы, позволяя лодыжке двигаться в трёх плоскостях.

СУСТАВЫ СРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ
Средний отдел стопы обеспечивает стабильность и упругость. Кости предплюсны имеют относительно плоские артикуляционные поверхности, расположенные близко друг к другу, образующие продольные и поперечные своды.

Поперечный сустав предплюсны отделяет задний отдел стопы от среднего. На самом деле, эта структура представляет собой два сустава, двигающихся сообща – таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный.Эти суставы механически связаны и двигаются вместе с подтаранным суставом.

Межплюсневые суставы заполняют собой пространство между пятью плюсневыми костями: кубовидной костью, тремя клиновидными костями и ладьевидной костью. Эти тугие суставы имеют минимальный диапазон подвижности, в частности, вдоль поперечного свода стопы.

Этот свод удерживается на своем месте за счёт клинообразной формы и положения второй клиновидной кости, расположенной между первой и третьей, что предотвращает чрезмерное уплощение этого свода.

Предплюсне-плюсневые суставы соединяют дистальный ряд предплюсневых костей с длинными плюсневыми костями, образуя пять функциональных единиц, так называемых «лучей», переносящих вес на пальцы. Множество суставов средней части стопы выполняют амортизирующую функцию, позволяя сводам немного уплощаться при ходьбе и возвращаться в исходное положение, обеспечивая эластичность при ходьбе.

СУСТАВЫ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫПять плюсне-фаланговых суставов являются эллипсоидными суставами, соединяющими плюсневые кости с проксимальными фалангами.

Эти суставы могут сгибаться и разгибаться, помогая человеку отталкиваться от земли при ходьбе; кроме того, они обладают способностью к аддукции и абдукции, позволяя разводить пальцы в стороны и сводить их вместе.

14 межфаланговых шарнирных суставов обеспечивают сгибание и разгибание пальцев.

При уплощении сводов стопы, снижении подвижности суставов и гибкости помогают упражнения для заднего и среднего отдела стопы, как активные, так и пассивные.

ТЕХНИКА
Задний и средний отделы стопы. Пассивные движения.
1.

Задний отдел: удерживайте стороны пяточной кости одной рукой и средний отдел стопы другой, после проведите лёгкую тракцию подтаранного сустава. Проводите тракцию, проводя пассивную инверсию и эверсию лодыжки (Рис.4).

Попросите клиента не сгибать переднюю часть стопы, чтобы движение происходило только в подтаранном и поперечных суставах предплюсны.

2. Средний отдел: обеспечивайте движение в предплюсно-плюсневых суставах, обхватывая кости предплюсны одной рукой, а плюсневые – другой.

Медленно и осторожно прилагайте давление и поднимайте плюсневые кости, в то же время надавливая на предплюсну, после сделайте всё наоборот (Рис.5).

Если стопа здорова, вы сможете наблюдать лёгкое скользящее движение в предплюсно-плюсневых суставах. При ригидности стопы это движение отсутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=uoMisX5N5TA

Мэри Энн Фостер

Источник: https://www.massage.ru/articles/o-lodyzhkah-i-stopah

СпасемСуставы
Добавить комментарий