Повязка на коленный сустав

На колени. Как выбрать бандаж коленного сустава

Повязка на коленный сустав
Начинается сезон активных видов спорта, и мы хотим напомнить о том, зачем нужны бандажи коленного сустава.

К новому сезону у нас на сайте открылся новый раздел.

И, хотя часть ассортимента не является «чисто спортивный», на него стоит обратить внимание. Сегодня мы решили коротко рассказать о том, какие средства профилактики и реабилитации мы предлагаем для коленного сустава.

Очевидное о коленном суставе

Коленный сустав — один из самых нагруженных в жизни и обычного человека, и спортсмена, так как них приходится значительный объем движений, что само по себе ведет к износу. Во время же тренировок интенсивность движений многократно возрастает, и связочный аппарат не всегда справляется и может ограничить гипермобильность. Это приводит к травмам и повреждениям коленного сустава и — в зависимости от степени — долгой или недолгой реабилитации.

Два направления применения суппортов

В связи с этим принято выделять как бы две модели использования наколенников: профилактика и реабилитация, в том числе и в послеоперационный период. Если с профилактикой все оказывается относительно несложно и понятно, то, в реабилитационном направлении все не так очевидно. Приведем лишь несколько случаев, когда врачи находят применение суппортов целесообразным.

  • Послеоперационное восстановление
  • После травм
  • Ощущения «нестабильной» ходьбы
  • Вальгус коленей
  • Снижение болей при артрозе, артрите, синовите
  • Внутрисуставные переломы

и ряд других нарушений. Причем, практически под каждый случай выбор происходит по весьма индивидуальному сценарию.

Приведем пример

Например, при артрозе коленного сустава советуют учесть такие факторы, как локализация боли, степень нарушения сустава, болевые ощущения. Учитывая это, выбирать придется из порядка 5-6 возможных вариантов наколенников как открытого, так и закрытого типа.

Закрытый тип

Обычно эластичный, так как его задача мягкая фиксация со всех сторон с целью облегчения ходьбы. Чаще всего рекомендуют людям с неопределенной локализацией болей.

Мягкий открытый бандаж колена

Рекомендуют для облегчения сгибания коленей, в том числе при подъемах-спусках по лестнице.

Открытый с регулировкой

Использование целесообразно после незначительных хирургических вмешательств, так как после спадание отеков, такой бандаж легко будет отрегулировать (утянуть) по ноге. Также показан на начальных стадиях артроза при слабых болях.

Шарнирный

Предназначен для длительного ношения после серьезных травм и операций. По большому счету — это аналог гипса, который позволяет двигаться, не теряя тонус мышц. Также показан при сильных болях на любой стадии заболевания. Также в некоторых типах бандажей могут быть интегрированы теплоносители для подогрева. Следует также различать несколько способов фиксации:

  • Мягкая — начальные стадии заболевания, реабилитационный период после операции
  • Жесткая — острый болевой синдром
  • Тугая — последние стадии артроза с деформацией

Доказанность

Широкая применимость подобного рода приспособлений обычно очень обобщенно преподносится в сети, мол, работает и все. Это не всегда так. Есть ряд слабодоказанных и неоднозначных экспериментов по индивидуальным случаям, когда целесообразность применения бандажей ставится под сомнения.

Как было раньше

В тексте уже прозвучало сравнение, что жесткий наколенник — аналог гипса. Это почти так. До того, как суппорты и бандажи «пришли» на рынок, в качестве фиксаторов использовали гипсовые повязки и лонгеты. Их основным недостатком являлось то, что они практически лишали возможности двигаться самостоятельно, что при длительной реабилитации вело к атрофии мышц. Нынешнее «поколение» реабилитационных материалов все-таки оставляет большую свободу человеку.

И бинты! Бинты в некоторых случаях также облегчают боли в колене и могут служить средством реабилитации.

Ортез, тутор, бандаж — что искать

У фиксирующих наколенников достаточно много «названий», и хотя в нюансах они будут различаться в сети скорее всего они будут выступать как синонимы, поэтому так или иначе при запросах «тутор», «ортез», «суппорт» вы попадете на одни и те же сайты с одним и тем же ассортиментом. В связи с этим обращать внимание придется на характеристики. Во-первых, поймите, что нужно: профилактика или лечение. Профилактические суппорты могут быть показаны при интенсивных нагрузках, систематических занятиях активными видами спорта. Также к показаниям для профилактических, или «поддерживающих» суппортов можно отнести ожирение. Увеличивает нагрузку на коленный сустав и беременность.

Фиксаторы

Уменьшают амплитуду движений и используются при уже имеющихся повреждениях суставов, когда образ жизни и нагрузки могут существенно усугубить болезнь. Подобный суппорт как бы является «дополнительными связками». При этом, если вы выбираете компрессионный фиксатор, то это способствуют снижению болевых ощущений при ходьбе.

Иммобилайзер

Жесткий фиксатор для использования после серьезных травм и операций, когда требуется обездвижить коленный сустав. Рекомендован в качестве аналога гипса, причем, как утверждается, реабилитация ускоренная.

Для разгрузки сочленения

Такой бандаж будет поддерживать коленный сустав в правильном положении. Это обеспечит минимизацию болевых ощущений и снизит риск микротравм, например, при остром артрите.

Спортивная профилактика

Вернемся на некоторое время к спортивному сезону. В основном для профилактики спортивных травм предлагается использовать «простые» цельные суппорты.

Они изготавливаются из тканей или синтетических материалов, могут иметь открытую часть для коленного сустава и предназначены для мягкой «базовой» поддержки. Они сохраняют от переохлаждения, снижают риск незначительных травм и растяжений. Также в них можно тренироваться уже с незначительными ушибами. К таким относятся, например, такие образцы: McDavid 6440 и McDavid 6446.

McDavid и LP

Наиболее популярными и достаточно известными производителями в этой нише являются бренды LP и McDavid. Последний — больше на Западе, первый — в России.

В ассортименте LP, как и в ассортименте McDavid, представлен широкий выбор поддерживающих бандажей местного применения: голень, запястье, колено. McDavid — дороже.

Покажем чуть ближе, как выглядят две наиболее схожие модели бандажей: LP 720 и McDavid 422.

Обе модели — одни из самых востребованных при патологиях коленного сустава. Они усилены боковыми пластинами, которые позволяют ограничить движения, задавая им определенный алгоритм. Обе модели выполнены из неопрена, что повышает срок службы такого устройства. Их характеризует средняя степени защиты при частичном ограничении подвижности, они могут применяться при дегенеративном поражении коленных суставов для снижения болей или после полной иммобилизации пациента. Это, пожалуй, самые «медицинские» в нашем каталоге.

В итоге

Начиная от самых простых, поддерживающих, можно говорить, что суппорты колена универсальны, или, иными словами: подойдут всем. Самыми простыми можно назвать “компрессионные” бандажи.

Их основное общее назначение — профилактика травм, они усиливают физиологическое положение и стабилизируют колено.

Это — самые «спортивные» суппорты, они пользуются большой популярностью у тех, кто занимается бегом.

Функциональные наколенники призваны сохранять и поддерживать функцию поврежденнго сустава. Они не универсальны в плане применения, так как частично ограничивают движения и используются в медицине как средство реабилитации после повреждений сустава, при артрите, артрозе и для снижения боли.

Суппорты-стабилизаторы помогают, когда необходима жесткая фиксация. Это альтернатива гипсу и шинам. Часто используется при транспортировке пациента.

Сложные, или комбинированные — отдельный класс устройств-трансформеров, которые предназначены для пациентов, которые проходят длительную реабилитацию. В процессе могут выполнять несколько функций, заменяя целый ряд устройств.

Берегите себя,

Удачного спортивного сезона!

Источник: https://habr.com/post/403311/

Виды повязок на коленный сустав и способы их наложения

Повязка на коленный сустав

Повязки на колено применяются для предохранения сустава от внешнего воздействия. Повязки накладывают, чтобы удержать лекарственные средства, защитить пораженные участки от загрязнения, остановить кровотечение, создать покой или обеспечить неподвижность при растяжении или травме.

Виды повязок

С любым человеком может случиться несчастный случай, в результате которого возможны повреждения кожных покровов, нарушения целостности костных, хрящевых тканей или подвижности колена. В таких случаях человеку требуется неотложная помощь. Однако не всегда при травме, переломе или растяжении получается сразу обратиться к врачу.

Для оказания первой помощи накладывают повязку, которая поможет обеспечить защиту открытых ран от инфицирования, а поврежденный сустав от лишних движений. В зависимости от вида поражения сустава выбирают способы наложения повязки.

Можно выделить основные виды повязок, применяемых для наложения на колено:

  1. Защитные, которые накладывают на поврежденный сустав, имеющий повреждения кожных покровов или мягких тканей. Такая повязка помогает обезопасить рану, особенно открытую, от проникновения в нее болезнетворных частиц, грязи.

    Поэтому для исключения любых контактов с окружающей средой на поврежденное колено накладывают асептическую повязку. Для этого может применяться бактерицидный лейкопластырь, марля или бинт с применением обеззараживающих лекарственных средств.

  2. Давящие, применяемые для наложения на колено во время кровотечений, которые спровоцированы травмой.

    Гемостатическая повязка из бинта или марли накладывается довольно туго вокруг поврежденного участка.

  3. Иммобилизирующие, которые применяют при вывихах или растяжениях. Фиксирующая повязка помогает обезопасить колено от лишних нагрузок, что позволяет избежать осложнений и дополнительных повреждений.

    Если необходимо обезопасить ногу при переломе, применяется твердый перевязочный материал для фиксации.

Способы наложения бинтовых повязок

В медицинской практике распространены бинтовые повязки. Такой материал как бинт относится к универсальному. Он обладает всеми качествами, который должен иметь перевязочный материал. Он отличается плотностью, эластичностью и способностью пропускать воздух. Бинты могут изготавливаться из различных материалов, как из марли, так и из эластичных или плотных тканей.

Способы наложения бинтовой повязки выбирают в зависимости от вида повреждения сустава.

Для защиты и стабилизации колена накладывают бинт в виде повязки:

  • круговой (циркулярной);
  • спиральной восходящей или нисходящей;
  • восьмиобразной или крестообразной;
  • ползучей или змеевидной;
  • колосовидной;
  • черепашьей, которая может быть расходящаяся или сходящаяся;
  • сложной.

Каждая повязка из бинта имеет свои требования к технике наложения. При некоторых повреждениях требуется сочетание нескольких видов и способов наложений повязок.

Черепашья повязка

При повреждениях суставных элементов колена или областей, расположенных рядом с суставов, целесообразно наложение черепашьей повязки.

Накладываться черепашья повязка на коленный сустав может двумя способами:

  1. Сходящаяся перевязка применяется при повреждениях самого сустава.
  2. Расходящаяся перевязка требуется, если травмированы околосуставные области.

Как накладывается сходящаяся повязка?

Для этой повязки могут применяться как марлевые, так и эластичные бинты. Сходящаяся перевязка необходима для иммобилизации сустава при внутрисуставных повреждениях или при нарушении целостности кожных или мягких покровов непосредственно на поверхности сустава.

Если имеются открытые раны, для перевязки применяют стерильные бинты. При этом руки необходимо тщательно вымыть и проводить все манипуляции в одноразовых перчатках. Эти способы помогут предотвратить попадание микробов в открытую рану.

Сама сходящаяся перевязка проводится по следующей схеме:

  1. Конец бинта держат в левой руке, придерживая правой саму головку.
  2. Пациент должен находиться перед перевязывающим с согнутым коленом до 100-120 градусов.
  3. Первые туры накладывают выше сустава, делая несколько закрепляющих оборотов вокруг колена.
  4. Дальнейшие туры чередуют выше и ниже сустава, перекрещивая в области колена.
  5. Каждый новый тур должен перекрывать предыдущий наполовину.
  6. Заканчивается перевязка в центре колена, где ее и закрепляют.

После перевязки необходимо проверить плотность и правильность бинтования.

 — Иммобилизирующая повязка на колено 

Как накладывается расходящаяся повязка?

Необходимость в таком виде перевязки появляется при повреждениях околосуставных областей.

Техника наложения перевязочных материалов подобна предыдущей методике за исключением:

  1. Начинают бинтование с середины колена.
  2. Последние туры приходятся на область выше коленного сустава, где бинт и закрепляют.

Независимо от способа наложения повязок, необходимо проверять ее плотность и качество.

Правильно наложенная повязка не создает препятствий к естественным движениям сустава, не передавливает кожных покровов и сосудов, не провоцирует болезненных и неприятных ощущений.

Лечебные повязки

Довольно часто в терапевтических целях при суставных патологиях применяются лечебные повязки. Для этого можно использовать готовые мази, настойки из целебных травм, аппликации из растительного сырья, минеральные вещества и готовые медицинские повязки.

Солевая повязка

Соль, благодаря своим физическим и химическим качествам, является востребованным сырьем, которое применяется для лечения суставных патологий.

Соль способствует лечению суставных патологий

Солевая терапия помогает насытить ткани минералами, согреть сустав, улучшить кровоток и уменьшить отечность.

Обычно пациентам рекомендуется солевая ванна или прогревания с солью. Но более действенной является солевая повязка, которая оказывает действие локально. Благодаря испарению солевого раствора, которым пропитывается повязка, из тканей больного органа фактически вытягивается межклеточная жидкость, что позволяет улучшить лимфоток и ускорить выздоровление.

Для приготовления 10% солевого раствора используют обычную воду, в которой растворяют морскую соль. Этим раствором пропитывают марлю, сложенную в 8 слоев. Можно использовать и хлопчатобумажную ткань, которую нужно предварительно выстирать и прогладить.

Поверх сустава сначала накладывается солевая повязка из марли, сверху которая приматывается обычным бинтом. Оборачивать такую лечебную повязку пленкой не рекомендуется, чтобы не препятствовать поступлению воздуха к тканям.

Держат солевую лечебную повязку на суставе около 15 часов до полного высыхания. Повторяют процедуры через сутки или проводят ежедневно около двух месяцев.

Проводить такое лечение колена целесообразно при обострениях артрита, бурсита, ревматизма, полиартрита, а также во время реабилитации после получения травм.

Магнитные повязки

Магнитотерапия эффективно применяется для восстановления обменных процессов в колене. Действие магнитного поля помогает устранять болевой синдром, уменьшать воспалительные процессы, что способствует выздоровлению.

Проводить процедуры с применение магнитного воздействия можно не только в физиотерапевтических кабинетах. Для удобства пациентов выпускаются специальные повязки, которые легко можно применять в домашних условиях.

Магнитная повязка для колена оснащена 24 магнитами и специальными липучками, позволяющими крепить ее на колене. Применять такое приспособление рекомендовано пациентам с артритом, артрозом, а также получивших повреждение колена.

Специфическая повязка, благодаря созданию магнитного поля, помогает:

  1. Усилить приток кислорода и питательных веществ к патологическому месту за счет улучшения кровотока.
  2. Устранить или значительно уменьшить боль, отечность и воспаления.
  3. Улучшить состояние связочных и мышечных тканей сустава.
  4. Усилить процесс регенерации хрящевых тканей.

Применять такую повязку можно как во время обострения воспалительных процессов и реабилитации после травм и операций, так и в профилактических целях при хронических суставных патологиях.

Лечение магнитной повязкой проводится курсами, которые могут состоять из 30 процедур. Повязка накладывается непосредственно на колено и фиксируется липучками. Носится такое приспособление до получения эффекта.

При сильных болях разрешено не снимать повязку с магнитами до трех суток. После процедуры повторяют по необходимости.

Запрещено магнитное лечение:

  • во время беременности;
  • пациентам, имеющим кардиостимуляторы;
  • при наличии открытых ран или инфекционных поражений на кожных покровах в месте наложения повязки.

Магнитное лечение можно применять как монотерапию, так и в комплексе с медикаментозными и вспомогательными методами терапии.

Источник: http://SustavKoleni.ru/fiksatoryi-bandazhi-ortezyi-i-dr/povyazka-na-kolennyiy-sustav.html

Бандаж на коленный сустав

Повязка на коленный сустав

Бандаж на коленный сустав – одно из самых покупаемых ортопедических изделий, поскольку эта зона испытывает повышенные физические нагрузки во время движения. Использовать коленный медицинский бандаж показано в течение восстановительного периода после травм и операций. Еще одна важная функция изделия – профилактика травм во время интенсивных занятий спортом или физической работы.

Особенности и назначение бандажа

Бандаж на коленный сустав – это ортопедическое изделие, фиксирующее поврежденный участок в правильном положении. Его носят по предписанию ортопеда или травматолога с целью лечения, восстановления или профилактики.

Особую пользу бандаж коленного сустава приносит спортсменам и людям, чья деятельность связана с регулярными физическими нагрузками.

Из-за такого образа жизни возрастает риск получения травм, появления отечности или растяжения связок. В таких ситуациях ускорить выздоровление поможет бандаж эластичный коленный.

Помимо фиксирующего воздействия, такие изделия оказывают согревающий и разгрузочный эффект.

Вот несколько ситуаций, в которых врач может прописать ношение бандажа:

  • Травмы колена (ушибы, вывихи, повреждение мениска);
  • Растяжения связок коленного сустава;
  • Заболевания (артроз, остеоартроз, артрит, тендинит);
  • Воспаления и отеки колена;
  • Боли после заживших травм и операций.

В отличие от мягкого эластичного бинта или тейпа, коленный медицинский бандаж обеспечивает довольно жесткую фиксацию. Уровень жесткости зависит от особенностей конструкции модели.

Благодаря довольно сильному натяжению фиксатор разгружает поврежденный участок, купирует болевые синдромы, уменьшает воспаления и активизирует кровообращение.

Перечисленные действия ускоряют восстановление после травм и обеспечивают правильное положение колена во время нагрузок и движения.

Типы бандажных наколенников

Подбирая бандаж коленного сустава, в первую очередь ориентируются на тип травмы или патологии. Постановкой диагноза занимается врач-ортопед или травматолог. Он же дает рекомендации по характеристикам бандажа.

Существует пять основных типов: компрессионные бандажи, фиксаторы с ребрами жесткости и без, туторы, разъемные изделия для колена и магнитные бандажи.

Компрессионный

Бандаж на коленный сустав с компрессионным эффектом – это плотная эластичная повязка, которую надевают на больной участок. Изделия данной категории используют для профилактики проблем с суставами. Эластичный наколенный бандаж позволяет снизить нагрузку на ноги благодаря микромассажному и поддерживающему эффекту.

Эластичный компрессионный бандаж может быть цельным, либо иметь в середине коленной чашечки силиконовое папиллярное кольцо. Второй вариант используют при артрите. Кольцо защищает коленный сустав от ударов, снижает напряжение.

Фиксаторы

Данная группа выполняет множество функций, начиная с ограничения движений и заканчивая защитой от повреждений. Такие изделия оснащены ремнями, регулирующими степень натяжения, металлическими ребрами жесткости и пластинами. Есть фиксаторы двух типов:

  • Полужесткие – удерживают коленный сустав в правильном положении, не ограничивая движений;
  • Жесткие – надежно фиксируют конечность, ограничивая подвижность сустава. Степень ограничения можно регулировать в зависимости от стадии заболевания или послеоперационного периода. Жесткий ортопедический бандаж на колено – обязательное условие правильного срастания костей после переломов.

Есть еще одна группа фиксаторов, стоящая особняком. Это узкие ремни, которые закрепляют в нижней части колена. Ортопедический бандаж этого типа поддерживает сухожилие и при этом не уменьшает амплитуду движения связок.

Туторы

Изделия данной категории применяют вместо гипсовых повязок. Бандаж при переломе колена обладает жесткой конструкцией с металлическими шинами и регуляторами. Наколенный тутор, как и гипс, дает жесткую фиксацию, но при этом позволяет поддерживать гигиену и не вызывает аллергии.

Разъемный бандаж

Такие модели производят из неопрена, оснащая их двумя металлическими шинами. Их используют при ушибах, воспалениях и растяжениях связок коленного сустава.

Магнитный аппликатор

Бандаж на больное колено с встроенными магнитными пластинами оказывает тепловое воздействие, уменьшает воспаление и интенсивность боли. Такое воздействие возможно благодаря активизации кровотока в поврежденном участке.

Спортивные наколенники

Если речь идет о профилактике травм колена в спорте, используются следующие типы бандажей:

  • Тейпы – клейкие ленты, намотанные на катушки. Их фиксируют в индивидуальном порядке прямо на кожу, чтобы устранить боль в мышцах. Правильно закрепленный тейп снижает нагрузку на связочный аппарат и суставные элементы.
  • Суппорты – это эластичные бандажи из тонкого неопрена. Они дают легкую фиксацию и выраженный согревающий эффект, благодаря которому боль при воспалениях уходит. Такие изделия носят при ушибах и растяжениях, во время интенсивных тренировок и активного отдыха.
  • Эластичные фиксаторы из неопрена с утолщенными наколенниками для защиты от ударов. Более жесткая фиксация, чем у суппортов, поддерживает сустав и защищает связки.
  • Ортезы с ремнями, шарнирами, липучками и контурными кольцами фиксируют коленную чашечку. Изделия данной группы прописывают при разрыве связок или травмах мениска.

Как определить подходящий размер

Залог эффективности ношения ортопедических наколенников – правильный выбор размера. Чтобы найти оптимальный бандаж для своего колена, необходимо грамотно снять мерки. Возьмите портновский гибкий сантиметр и измерьте окружность ноги в трех местах:

  • На 15 см выше колена;
  • В середине колена;
  • На 15 см ниже колена.

Обратите внимание, что фирмы-производители используют собственные размерные сетки для маркировки изделий. Далеко не всегда модели с буквой L на упаковке имеют одинаковые параметры.

Следовательно, важно иметь перед глазами точные индивидуальные измерения. Таким образом вы сможете найти идеальный бандаж на коленный сустав, ориентируясь на таблицу с соответствиями размеров. Их обычно печатают на упаковке или в инструкции к медицинскому изделию.

Как надевать и носить бандаж на коленный сустав

Критически важно обеспечивать нужную степень фиксации. Ослабленный бандаж не сможет оказать нужную поддержку суставу, что чревато получением травмы или повышением нагрузки на больное колено. Слишком сильная фиксация пережмет сосуды, создав препятствие для нормального поступления питательных веществ и кислорода к тканям.

Чтобы научиться правильно застегивать бандаж, у которого есть регуляторы натяжения, в первый раз сделайте это под контролем специалиста. Врач покажет, на какой уровень установить ремни или липучки. В результате вы обеспечите комфортную носку и надежную защиту сустава.

Помните: бандаж на коленный сустав нельзя носить постоянно! Исключение – жесткие ортезы, которые носят пациенты после переломов и операций.

Если вы планируете использовать бандаж для коленного сустава для профилактики или восстановления, проконсультируйтесь с врачом. Только специалист может грамотно определить нужный период носки.

За основу он возьмет ваш диагноз, степень развития заболевания и текущее состояние организма.

При ношении требуется строго соблюдать предписание врача, иначе можно только навредить самому себе. Превышение допустимого времени ношения в дальнейшем приводит к ослаблению мышц и связок, которые не работают в полную силу.

Чтобы этого не случилось, ограничивайтесь рекомендуемым временем каждый день. Если боли продолжают преследовать вас, не стоит самостоятельно продлять сеансы использования бандажа. При любых жалобах обращайтесь к специалисту.

Правила ухода

Как и любое другое медицинское изделие, ортез требует грамотного ухода. Чтобы дорогостоящий бандаж на коленный сустав прослужил без нареканий положенное время, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Регулярно стирайте изделие вручную в теплой воде температурой не выше 35-40 градусов;
  • Для стирки можно использовать мягкое мыло, но не агрессивные химические порошки с абразивами;
  • Сушат изделие в расправленном виде не на веревке, а в горизонтальном положении на ровной сухой поверхности;
  • Ни в коем случае не оставляйте бандаж сушиться возле батареи или других нагревательных приборов. Это может повредить пластиковые элементы.

В заключение стоит повториться: носить бандаж для коленного сустава можно только после получения соответствующего рецепта от врача. В ходе консультации со специалистом рекомендуется уточнить следующие моменты:

  • Тип и конструкция бандажа (мягкий, полужесткий или жесткий);
  • Наличие, количество и расположение армирующих элементов (ребра жесткости и металлические пластины);
  • Дополнительные элементы (кольца, отверстия, магнитные аппликаторы, шины, шарниры);
  • Способ фиксации (ремни, липучки, металлические зажимы и т.п.);
  • Материалы, из которых должен быть изготовлен бандаж;
  • Длительность ношения (сколько часов в день носить бандаж и в каких случаях его надевать).

Соблюдение предписаний врача и правил ухода за изделием максимально увеличат эффективность использования. Так вы исключите риски неблагоприятных последствий и быстрее получите положительный результат.

Источник: https://MedsTape.ru/bandag/bandazh-na-kolennyj-sustav

СпасемСуставы
Добавить комментарий