Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Основная задача, которую преследует хирургическая процедура эндопротезирования коленного сустава – это возвращение травмированному или пораженному различными болезнями суставу нормальной подвижности, а также избавление пациента от изнуряющих болей. Обычно это означает, что после операции человек снова может вести обычную жизнь и заниматься теми видами деятельности, которые оказались недоступны во время заболевания, в том числе спортом.

Израильские ортопеды, в том числе специалисты центра Ilyssa Medical Group, эндопротез подбирают для каждого пациента в индивидуальном порядке . Искусственный имплантат состоит из элементов, анатомически повторяющих части естественного сустава. Кроме этого, искусственный сустав предполагает сохранение нормального объема движений.

Показания для эндопротезирования коленных суставов

Среди распространенных причин для замены костных и хрящевых структур коленного сустава специалисты называют следующие:

  • гонартроз с ярко выраженными нарушениями функциональных способностей, а также деформация нижней конечности (вальгусная и варусная), с выраженным болевым синдромом;
  • прочие заболевания дегенеративно-дистрофического характера, например, артрит и артроз (в том числе и посттравматический);
  • ревматоидный полиартрит;
  • продолжительный болевой синдром, который не снимается ни анальгетиками, ни НПВС, сам по себе может стать показанием для замены больного сустава на искусственный;
  • полная или частичная потеря функциональной подвижности конечности;
  • случаи, когда в мыщелках бедренных костей развивается асептический некроз;
  • болезнь Бехтерева, или системная красная волчанка, или ревматоидный полиартрит;
  • некоторые посттравматические осложнения и последствия остеосинтеза (речь идет о дистальном конце бедра и проксимальном конце большеберцовой кости) – правда, в последнем случае эндопротезирование коленного сустава разрешено не ранее, чем через три месяца после снятия металлоконструкций;
  • замена сустава может потребоваться и в том случае, когда у человека имеется неправильно сросшийся перелом, который невозможно выправить другим способом;
  • связки и суставные концы костей претерпели значительные патологические изменения.

Противопоказания для эндопротезирования коленных суставов

Пациенту могут отказать в проведении операции эндопротезирования коленного сустава в следующих случаях:

  • наличие сердечнососудистых патологий, а также заболеваний бронхов и легких (в стадии декомпенсации);
  • у больного диагностированы очаги гнойной инфекции (такие патологии, как тонзиллит, кариес, гайморит или отит в хронической форме, заболевания кожи гнойного характера);
  • имеются проблемы, связанные с нейромышечный заболеваниями;
  • имеются психические отклонения, которые могут увеличить риск послеоперационных осложнений;
  • обнаружена инфекция в зоне тазобедренного сустава (в активной или латентной форме), которая развилась менее, чем 3 месяца назад;
  • пациент обладает незрелым скелетом;
  • имеются острые патологии сосудов (например, тромбоэмболия и тромбофлебит);
  • запрещено эндопротезирование и лицам с открытыми и закрытыми формами туберкулеза;
  • противопоказанием к операции может также стать и остеомиелит.

Пожилой возраст пациента в настоящий момент не является препятствием для операции. Врачи могут столкнуться со значительными трудностями при лечении пациентов с 3 стадией ожирения.

Кроме этого, у тучных пациентов срок эксплуатации искусственного сустава может существенно сократиться из-за того, что механическая нагрузка на сустав возрастает.

Индивидуального подхода требуют пациенты с онкологическими заболеваниями, особенно на последних стадиях.

Несколько слов об эндопротезировании в современной израильской ортопедии

Современные искусственные суставы, в том числе протезы коленного сустава, которые применяются ортопедами Израиля, способны полноценно выполнять свои функции от 15 до 50 лет (в зависимости от типа сустава, материалов, особенностей конструкции и других важных факторов). Если имплантат износился, его можно заменить (такая процедура называется ревизионным эндопротезированием).

2,5 миллиона пациентов ежегодно получают новые искусственные протезы. В настоящее время операции протезирования суставов считаются самыми эффективными в лечении самых разных суставных заболеваний (метод применяется даже для лечения суставов в фалангах пальцев). Они проводятся по всему миру и отлажены до мелочей, поэтому бояться таких операций не нужно.

Источник: http://ilyssamed.ru/pokazaniia-i-protivopokazaniia-k-endoprotezirovaniiu-kolennogo-sustava/

Эндопротезирование коленного сустава – показания, противопоказания

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Эндопротезирование сустава — реконструктивное хирургическое вмешательство, направленная на замену патологических измененных поверхностей суставов на искусственные с целью ликвидации болевого синдрома и восстановлении двигательной активности. Эндопротезирование быстро возвращает человека к прежнему образу жизни, трудоспособности и социальной независимости от физической помощи.

 Показания к эндопротезированию коленных суставов

Операция на коленный сустав показана при полном или частичном износе тканей сустава, сильном болевом синдроме и угловыми искажениями, разгибательными и сгибательными контрактурами, вызывающими ограничение самообслуживания.

Необратимые изменения, вызванные запущенными формами заболеваний-

деформирующим остеоартритом

кистовидная перестройка мыщелков бедренной кости

ревматоидный артрит

опухоли внесуставных мягких тканей коленного сустава.

болезни Бехтерева

ювенильном ревматоидном артрите.

Прежде чем принимать решение об эндопротезировании коленных сустава надо пройти детальное обследование у врачей, с целью выяснения этиологии боли. Выяснить не вызван ли болевой синдром отдающими болями другого заболевания,например, бурситом, тенденитом или повреждением мениска.

Четкую и точную картину даст рентгенологический снимок, потому что часто бывает достаточно и консервативного лечения.

 Противопоказания к эндопротезированию колена

Заболевания глубоких вен конечности в острой фазе.

Инфекционное поражение любой локализации

Соматические заболевания на конечной стадии прогрессирования.

Невозможность активного разгибания из-за нарушения функции мышц.

Значительные рубцы в области колена после травмы, соединенные спайками с подлежащей костью.

Подготовка к эндопротезированию коленных суставов

Рентгенологическое обследование обеих конечностей в положении стоя. Это необходимо для того чтобы точно составить успешное предоперационное планирование, определения точных размеров компонентов протеза. Шаблоны эндопротеза  прикладывают к снимкам рентгена они должны точно соответствовать друг другу.

ЭКГ

Консультация с анестезиологом.

Общий анализ мочи и крови.

При результатах общего анализа крови учитывается уровень гемоглобина. Если составляет менее 100 г/л , то за две недели до операции делают самопереливание крови.

Производят инъекцию антибиотика цефалоспоринового ряда.

Как проходит операция эндопротезирования коленного сустава

Производят спинномозговую анестезию.

Пациента укладывают на операционный стол.

Подкладывают шину под конечность на которой, будут производить операцию.

Конечность от паха до стопы обрабатывают антисептическими  растворами, с целью предотвращения попадания инфекции под кожу.

Накладывают кровоостанавливающий жгут.

Надсекают кожу и выполняют коррекцию в соответствии с принципом исправления патологий коленного сустава.

При значительных деформациях выполняют замену ткани костным цементом с армированием винтами.

Если решено произвести полную замену надколенника, то полностью срезают суставную поверхность и подготоавливают ее для наложения импланта.

После полной подготовки коленного сустава для наложения протезов, разводят костный цемент и покрывают составом поверхность бедренной и большеберцовой кости. После установки компонентов протеза, скальпелем удаляют излишки цемента, двигают конечностью наблюдая за поведением протеза  до тех пор пока, не будет обеспечена прочная фиксация и оптимальное двигательная активность.

Снимают гемостатический жгут. Обильно промывают рану. Устанавливают до ренажную трубку для отделяемого ,

Накладывают шовный материал узлами и сверху плотно фиксируют асептической повязкой.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сразу после операции необходимо приложить пузырь со льдом на оперированное место.

Извлечение дренажной трубки.

Послеоперационная антибиотикотерапия в течение трех суток.

Профилактика закупоривания вен конечности:

Введение гепарина в первую неделю после операции

Эластическое бинтование конечностей, ношение компрессионного трикотажа.

Со 2-4 суток небольшая нагрузка – ходьба с опорой.

Начиная со вторых суток лечебная физкультура.

Источник: https://medcopy.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

СпасемСуставы
Добавить комментарий