Рентген снимок плечевого сустава в норме

Патологии плечевого сустава: снимок

Рентген снимок плечевого сустава в норме

Рентген плеча — это диагностическая методика, отличающаяся узкой направленностью, поскольку в процессе проведения процедуры производится оценка преимущественно костной ткани. Редко рентгенография демонстрирует косвенные проявления повреждений мягких тканей, в том числе сосудистой сетки и нервных узлов.

Анатомическая сводка

В верхней области руки располагается плечевой сустав, форма которого визуализируется без использования дополнительного оборудования. Мышечный корсет защищает сустав с боковой и задней стороны, а передняя суставная часть беспрепятственно прощупывается.

Выделяют три основных элемента соединения: плечевую кость, лопатку и ключицу. Последняя составляющая не имеет прямой анатомической связи с суставом, но оказывает влияние на функционирование.

Сустав характеризуется простой структурой, т. к. включает минимальное количество входящих костей. Дополнительные перегородки и диски также отсутствуют.

Головка плечевой кости входит во впадину в лопатке. Такое соединение удерживается в нужном положении за счёт суставной губки и комплекса связок. Первый из элементов имеет хрящевую природу и располагается с краёв ложбинки лопатки.

Плечевой сустав по своей природе является многоосным шаровидным видом соединения. Мышечная ткань совместно с комплексом сухожилий способна приводить руку в движение в разных направлениях, вплоть до круговых. Мышечная ткань и сухожилия дополнительно удерживают соединение головки плечевой кости и ложбинки лопатки в анатомически правильном положении.

Распространённые патологии сустава

Причиной болевого синдрома в плече могут быть как травмы, так и различные болезни (преимущественно ревматоидно-воспалительные). В таблице ниже приведём ряд самых часто диагностируемых патологических состояний, при которых рекомендуется сделать рентген плечевого сустава:

ПатологияХарактеристика
ВывихЧастое явление — передний вывих. В результате травмы костная головка вырывает из суставной лопаточной «ямки» суставную губу. Вывих возникает при травме или неловком движении
ПереломНаблюдается при нарушении целостности костной ткани. Вероятна травма шейки или бугра сустава, перелом (трещина) кости. Возникает под действием внешней силы
АртрозДистрофия костной ткани и хрящевого включения сустава. Наблюдается дальнейшая деформация структурных элементов, нарушение функциональной способности руки
АртритРазвитие воспалительного процесса в костно-мышечных структурах. Происходит изнашивание хрящевой ткани — конечность утрачивает функциональную способность

К болезненности также могут привести: растяжение связок, остеохондрозы, невриты и пр.

Для чего нужен рентген

Плечо (снимок норма)

Узнайте дозу получаемую при рентгене плечевого сустава, на современном цифровом аппарате, и сравните показатели с естественным фоном. Перейти в «Дозиметр».

На снимке визуализируются проявления патологий: нарушение целостности кости, разрастание по краям хрящевых элементов, области солевых отложений и др.

Посредством процедуры выявляются осложнения и вторичные патологии, связанные с заболеваниями других систем органов. Рентгенография помогает спланировать терапевтический курс и проконтролировать его течение.

Титановая пластина на ключицу при переломе

Методика не во всех случаях демонстрирует патологическое состояние. Вероятно, во время проведения обследования изменения наблюдаются в мягкой ткани — на негативе они не видны.

Что визуализируется на рентгеновском снимке

Кроме суставного сочленения, на изображении видна ключица и лопатка.

В таблице ниже опишем, какие признаки распространённых патологических состояний можно определить на рентгеновском снимке:

Патология Признаки на рентгене
Вывих костной головки-смещение головки плечевой кости; -разрыв суставной сумки и связок;-смещение элемента в определённом направлении (при проведении рентгенографии в двух проекциях).
Подвывих-частичная утрата контакта плечевой и лопаточной кости.
Перелом (ключицы, лопатки, плечевой кости)-тёмные полоски; -места локализации переломов или трещин;-отломки костей (в случае раздробления).
Дегенеративные недуги-уменьшение расстояния между костными элементами.

Вывих ключицы

Показания и ограничения

Основные условия, при которых показано проведение рентгена плечевого сустава:

  • болевой синдром в области плеча;
  • частичная потеря двигательной активности в плечевом суставе;
  • вывихи или подвывихи;
  • артрит или артроз (изменение цвета кожи в районе плечевого сустава);
  • необходимость в оценке динамики выбранного метода лечения;
  • сформировавшиеся новообразования;
  • необходимость в наблюдении за врождёнными патологиями в строении плечевого сустава.

Часто рентгенографию проводят, несмотря на отсутствие прямых показаний. К такой категории лиц относят спортсменов и людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками на плечевой сустав. Для предупреждения развития патологических процессов в соединительной и костной ткани такой категории граждан рекомендуется проходить рентген не реже раза в полгода.

Необходимость проведения рентгенографии определяет лечащий врач с учётом вероятного вреда, который может быть нанесён организму дозой облучения.

Протез (прямая проекция)

В числе относительных противопоказаний к процедуре — возраст до 15 лет. Во время беременности и в период лактации обследование запрещено и может быть проведено только в крайне серьёзных случаях.

Подготовка, проведение процедуры

Перед обследованием специальная подготовка пациента не предусмотрена. Требуется только взять на руки направление и пройти в рентген-кабинет.

Процесс диагностики включает ряд последующих этапов:

  1. Больной снимает одежду в области конечности и плеча, а также все предметы из металла (украшения, часы и пр.).
  2. Пациент укладывается на стол, специалист фиксирует руку в нужном положении (зависит от проекции рентгена).
  3. Лаборант укрывает грудь, живот и область малого таза больного специальным свинцовым покрывалом.
  4. Специалист покидает кабинет — пациент остаётся в неподвижном положении.
  5. Запускается аппарат. Лаборант может попросить обследуемого не дышать некоторое время.
  6. Спустя 2-3 минуты больной одевается и покидает помещение.

Если обследованию подвергается ребёнок, защитой закрываются также органы зрения и щитовидка.

При соблюдении правил проведения процедуры на выходе должен получиться качественный снимок, дающий сведения о состоянии сустава. В противном случае изображение может быть испорченным, потребуется повторная рентгенография.

Не исключено искажение снимка и при излишнем весе пациента. Большое количество жировых клеток становится причиной нечёткости картинки.

Расшифровка результатов

Ткани в человеческом организме различимы по плотности. Этот факт проявляется в дифференцированных оттенках структур на снимке. Высветленные зоны называются затемнениями, а тёмные участки — просветами. Нормой считается присутствие всех этих структур на результативном изображении.

К описанию результатов обследования приступает рентгенолог. Доктор производит оценку плечевого сустава на рентгене: описывает области затемнения, структурные элементы, выявляет новообразования и очаги воспаления.

Пациенту в этот момент лучше находиться рядом с кабинетом врача по следующим причинам:

  • специалисту могут потребоваться дополнительные данные, например, описание обстоятельств травмы или особенности симптоматики;
  • может потребоваться визуальный осмотр участка, который подвергался обследованию;
  • не исключено появление необходимости в функциональных пробах (когда больной производит ряд движений рукой, проводится тестирование на нарушение чувствительности).

После оценки результатов рентгенолог формирует заключение, которое предстоит показать лечащему доктору.

Преимущества процедуры

В числе неоспоримых преимуществ рентгенографии плеча:

  • доступность процедуры;
  • оперативность обследования;
  • неинвазивность;
  • лучшая визуализация костных элементов.

Где пройти обследование

Рентгеновские аппараты имеют широкое распространение, ими оснащено большое количество государственных больниц и поликлиник городов. Если говорить о коммерческих клиниках, то здесь всё гораздо проще, т. к. в таком случае рентгенографию и расшифровку снимков проводят в одном кабинете.

Рентген плечевого сустава в прямой, боковой проекции является одним из самых информативных способов диагностики травм и болезней сустава.

На снимке специалист обозначает перелом, вывих, подвывих, дегенеративные заболевания, следит за динамикой проводимого лечения, исключает или подтверждает наличие осложнений.

Процедура отличается оперативностью и доступностью, ограничена к проведению беременным и кормящим женщинам.

Источник: https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-plecha.html

Что показывает рентген плечевого сустава

Рентген снимок плечевого сустава в норме

Рентген плечевого сустава является вспомогательным эффективным диагностическим методом, который с помощью рентгеновских лучей определяет патологии в области больного сустава. Сустав плеча выполняет важную двигательную функцию, без которой рука не будет действовать. Именно поэтому так важно своевременно выявить отклонения в работе плеча.

рентген плечевого сустава

Обычно лечащий врач назначает рентгенограмму в случае явных проблем с плечевым суставом, об этом говорит общее ухудшающееся состояние здоровья и жалобы пациента.

Основные показания к рентгену:

  • подозрения вывиха либо подвывиха сустава плеча, перелома плечевых костей, а также повреждения лопатки или ключицы;
  • диагностирование артрита или артроза;
  • наличие инородных тел в области плечевого сустава;
  • подозрение на наличие новообразований в области верхних конечностях;
  • боли в области плеча неясной этиологии;
  • проблемы с двигательной функцией.

Сделать рентген плечевого сустава займет несколько минут, а выданный на руки снимок поможет врачу поставить верный диагноз.

Четко определенных противопоказаний для проведения рентгена плечевого сустава практически не существует. Единственное, по возможности такую процедуру стоит избегать беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям.

Возможные отклонения

Такой группе пациентов назначают более безопасные диагностические методы обследования, например ультразвуковое исследование. Если все же другие способы выявления патологий не подходят, то необходимо использовать специализированные методы защиты не исследуемых органов и частей тела. Для таких целей применяют свинцовые «фартуки» либо «воротники».

Как провести рентгенологическое исследование?

Как правило, какой-либо подготовки к рентгенологическому исследованию не требуется, достаточно получить направление на процедуру и обратиться в рентген-кабинет.

Этапы проведения рентгена:

  1. Необходимо снять лишнюю одежду, оголить руку и плечо. На процедуру не надевают металлические украшения и другие предметы.
  2. Лечь на специализированный стол, лаборант,в зависимости от требуемой проекции, поможет вам зафиксировать исследуемую область в неподвижном положении.
  3. В обязательном порядке накрыть свинцовой накидкой грудную клетку, живот и малый таз.
  4. Когда лаборант уходит в другую комнату, чтоб сделать рентген, пациент не должен шевелиться. В противном случае исследование придется повторитьиз-за нечеткости снимка.
  5. После окончания процедуры, которая длится несколько минут, пациент одевается и ожидает получения рентген-снимка.

Более подробно ознакомится с тем, как делают рентген можно на видео.

Качество и четкость снимка зависит не только от современности оборудования, но и от четкого следования вышеперечисленным несложным правилам.

рентген плечевых суставов

Готовый снимок изучает врач-рентгенолог, оценивает состояние сустава плеча. Пишет заключение о том, что показывает рентген-снимок плечевого сустава и составляет описание патологий.

Диагностика артроза плечевого сустава с помощью рентгена

Самым бюджетным и эффективным способом диагностирования деформирующего артроза считается обычный цифровой или пленочный рентген. Артроз плечевого сустава на рентгене выявляется только наснимках в двух проекциях, прямой и боковой, как на фото.

С помощью снимка врач сможет определить степень запущенности артроза, а также оценить эффективность назначенной терапии.

Признаки артроза на рентген-снимке:

  • суставная щель сужена;
  • развивается подхрящевой склероз;
  • кистозные новообразования в подхрящевом слое.

Несмотря на то, что артроз является хроническим заболеванием, своевременная диагностика и дисциплинированное лечение, смогут купировать беспокоящие симптомы.

артроз плечевого сустава

Рентген-диагностика вывиха сустава плеча

Чтобы окончательно убедиться, что у пациента вывих плеча, врач направляет на рентгеновское исследование. Рентген понадобится сделать в двух проекциях, передней и аксиальной. Благодаря первой проекции определяют смещения и переломы, с помощью второй – смещения и переломы краев вертлужной впадины.

Из чего состоит плечевой сустав

Изучая снимок, врач определяет нарушение или исчезновение нормальной суставной щели, выявляет обнажение сустава лопатки и наслаивание головки плеча на другие суставы или кости. Таким образом, вывих плечевого сустава на рентгене диагностируется легко, если врач профессионал.

Используя рентген-диагностику можно вовремя выявить аномалии развития плечевого сустава, и определить последствия травм. Для получения достоверных результатов обследования, важно придерживаться правил и инструкций, а после дождаться расшифровки снимка и следовать дальнейшим указаниям лечащего врача.

Источник: http://rentgenovski.ru/issledovanie/plechevogo-sustava

Диагностика патологии плечевого сустава с помощью рентгена

Рентген снимок плечевого сустава в норме

Рентген плечевого сустава – узконаправленная диагностика для исследования состояния костной ткани. При введении контрастного вещества врач способен увидеть повреждения сосудов и нервов.

При проведении рентгенографического обследования, не связанного с механическими травмами, рекомендуется проводить обследование правого и левого плеча.

Это необходимо для прослеживания развития патологического процесса в сравнении со здоровым суставом, с целью профилактики возможного перехода заболевания на нормальные ткани. Особенно при аутоиммунных болезнях.

Показания и противопоказания

Вне зависимости от возраста к терапевту и травматологу пациенты обращаются с жалобами дискомфорта и боли в области плеча. Неприятные ощущения усиливаются при движении, особенно после перенесенной травмы. Больному назначаются ряд анализов и процедур, среди которых лидирует рентгенография. Излучение позволяет исключить или помогает диагностировать патологию сустава.

Суставная сумка защищена по бокам и сзади мышцами, что затрудняет обследование. Врач ставит предварительный диагноз на основе осмотра, пальпации и определяет проекции для проведения рентгена.

Показаниями для использования рентгеновского излучения служат:

  • перелом бугорка и подвывих плечевой кости;
  • вывихи сустава, полученные во время занятий спортом, на производстве;
  • если возникают боли в области пояса верхних конечностей при затруднении, прекращении двигательной функции острой и хронической формы;
  • подозрения на трещины шейки плечевой кости, перелом ключицы или лопатки;
  • наличие инородных тел в области внутрисуставной структуры;
  • наличие доброкачественных новообразований, ракового перерождения клеток в области плеч;
  • наследственные аномалии развития;
  • для выявления причин возникновения остеопороза;
  • контроль за восстановлением морфологических структур в период реабилитации после консервативного лечения или хирургического вмешательства;
  • артрит, остеоартроз, остальные заболевания дегенеративного характера;
  • остеомиелит.

На снимке отмечается четкая визуализация плотных структур опорно-двигательного аппарата. Для диагностики состояния мышечной ткани и связок используются другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ.

При отсутствии показаний плечевой сустав на рентгене обследуют людям, чья профессия требует регулярной проверки для предупреждения и профилактики заболеваний. Первыми в списке стоят спортсмены, чей опорно-двигательный аппарат должен оставаться здоровым и динамичным. В норме рентген разрешено проводить только каждые 6 месяцев для избежания негативных последствий излучения.

Подготовка

Перед плановым проведением процедуры не существует специальной подготовки. Пациенту рекомендуется надеть свободную одежду, которую легко переодеть. Необходимо снять металлические украшения (цепочки, длинные серьги, пирсинг). Декоративные предметы способны исказить результаты исследования.

При назначении рентгенограммы с введением контрастного вещества пациента предупреждают об изменении диеты накануне обследования. За 4-6 часов до процедуры запрещается употреблять продукты питания и жидкости. Для облегчения проведения контрастного рентгена исследование назначают наутро натощак.

Если присутствует риск возникновения аллергической реакции, медперсонал проводит анализ на чувствительность тканей к различным типам красящих веществ. При внутривенном введении йодсодержащего контраста за 2-3 дня до процедуры врач отменяет несовместимые лекарственные препараты.

Насколько вреден рентген плечевой кости?

Медицинское оборудование на основе современных технологий рентгеновского излучения отличается от старых аппаратов сниженной дозой облучения, безопасной для пациентов.

Во время исследования дозировка излучения составляет 0,001 м3в, что соответствует стандартной дневной норме в естественных условиях.

Чтобы избежать негативных последствий, специалисты рекомендуют проходить диагностику в сертифицированной клинике с современным оборудованием.

В частных случаях существует ряд противопоказаний для проведения обследования рентгеновским излучением:

  1. В детском возрасте до 3 месяцев. Для новорожденных и грудных младенцев используют альтернативные методы диагностики патологического процесса. МРТ, УЗИ проводятся без негативного влияния ионизирующего излучения. Детям более старшего возраста медицинские сотрудники выдают специальную защитную одежду, открывающую только исследуемую область тела.
  2. Женщинам в период беременности. В экстренной ситуации, требующей получения рентгеновского снимка, процедура проводится с использованием свинцового фартука. Тяжелый металл препятствует проникновению гамма-волн, снижая риск нарушений эмбрионального развития. При этом беременные проходят диагностику только с применением современной безопасной аппаратуры.
  3. Категорически запрещается комбинирование ионизирующих обследований. Если пациенту в один день назначается флюорография, то рентген плеча не проводится.
  4. При наличии металлических креплений в области пояса верхних конечностей. Инородное тело из металла способно исказить изображение.

Важно помнить, что при увеличении дистанции от аппарата, снижении степени воздействия исследуемый получает низкую дозу ионизирующего излучения. Возместить убыток в расстоянии помогает защитный экран. Изделие располагается между пациентом и рентгеновской трубкой. Полученная при излучении дозировка записывается в медицинскую карточку пациента.

От избытка облучения первой страдает половая и кроветворная системы. При рентгеновском излучении повышается риск ракового перерождения клеток.

Как проводится исследование?

Накануне обследования от пациента не требуется специальной подготовки. Для проведения диагностики отведено отдельное помещение, изолированное свинцовым слоем защиты. Кабинет должен быть оборудован медицинской аппаратурой с использованием новых технологий по уменьшению рентгеновского излучения.

Алгоритм проведения обследования:

  1. Пациент должен оголить плечо, сняв одежду. Медперсонал должен проконтролировать снятие металлических изделий с рук и шеи, а также спросить обследуемого о наличии металлических протезов в диагностируемом участке. Наличие украшений и инородных тел в 87% случаев искажают полученные результаты. Повторная диагностика опасна для здоровья.
  2. При наличии скованности в движениях больной принимает горизонтальное положение на столе, но в большинстве случаев врач-рентгенолог просит встать напротив аппарата. При необходимости снимка сочленении в дух проекциях (боковой и прямой) пациента обследуют несколько раз.
  3. Врач закрывает защитным просвинцованным фартуком половые органы, надевает специальную одежду на щитовидную железу. Это необходимо для защиты органов от излучения.
  4. После окончания подготовки медперсонал покидает помещение, переходя в смотровую комнату. Лаборант делает снимок.
  5. Диагностическое исследование длится около 4-5 минут, включая подготовительные манипуляции. По окончании процедуры пациент одевается и ожидает результатов в кабинете.

Качество изображения напрямую зависит от соблюдения правил и указаний врача пациентом. Нарушение рекомендации и неосторожное движение способны испортить снимок, из-за чего может потребоваться повторная диагностическое обследование.

В частных случаях проблемы возникают при наличии избыточной массы тела. Большое количество жировой ткани влияет на четкость рентгеновского снимка, из-за чего результаты диагностики могут размыть картину заболевания. Для получения полного представления о патологическом процессе требуется выбрать нужную проекцию исследования.

Какие болезни можно диагностировать?

Рентгенограмма плечевого сустава способна выявить широкий спектр патологических состояний опорно-двигательного аппарата и близлежащих мягких тканей. Врач способен выявить не только самостоятельное заболевание, но и сопутствующие осложнения в виде кровоизлияний или физиологических повреждений.

Обследование показывает:

  • компрессионную, оскольчатую форму перелома, вывихи, подвывихи пояса верхних конечностей;
  • симптом полукольца при склеротических изменениях;
  • артриты, артрозы по причинам инфекционных, травматических, воспалительных, аутоиммунных процессов;
  • бурсит, остеофиты костной структуры, оказывающие давление на суставную сумку.

Рентгеновское исследование здорового сустава проводится в качестве предупреждения возникновения заболевания при наличии предрасположенности.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/diagnostika-patologii-plechevogo-sustava-s-pomoshhyu-rentgena

Рентген плечевого сустава

Рентген снимок плечевого сустава в норме

Плечевой сустав является одним из важнейших в суставной системе, от его состояния напрямую зависит трудоспособность человека.

Благодаря такому свойству, как многоосность, движения в нем могут осуществляться в самых различных плоскостях, и именно этим иногда определяется немалая частота травм плеча.

Такая нестабильность плечевого сустава также объясняется некоторыми особенностями его строения.

В состав сочленения входит часть лопатки, имеющая специальную суставную впадину, и плечевая кость, а также ключица, но не напрямую, а через соединение с лопаточной костью.

Ложбинка на лопатке окружена хрящевым валиком, который должен удерживать головку плеча при разнообразных движениях, но иногда его высоты бывает недостаточно.

Сустав окружен капсулой и комплексом связок, сзади он защищен лопаточной костью, а сбоку дополнительно укреплен слоем мышц. С передней же стороны плечо закрыто лишь подкожной жировой клетчаткой и кожей.

Следует заметить, что название «плечо», которое часто используется для обозначения плечевого сустава, в медицине означает часть руки, от плечевого сустава до локтя, а остальная часть, от локтя до запястья, именуется предплечьем. Но в этой статье термины «плечо» и «плечевой сустав» будут идентичными, чтобы избежать путаницы и обеспечить наибольшую легкость восприятия предоставленной информации всеми категориями читателей.

Строение сустава определяет возможность получения различных травм

Показания к проведению

В клинической хирургии, ортопедии, неврологии и терапии различные патологии плечевого сустава встречаются достаточно часто. Как правило, пациенты обращаются к специалистам с жалобами на боль, ухудшение подвижности сустава, резкую отечность, сопутствующие неврологические явления.

Источниками таких состояний могут стать следующие заболевания:

  • травматические повреждения (переломы, вывихи);
  • воспалительные заболевания;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • патологии кровеносных сосудов или нервов;
  • наличие метастазов в структурах сустава.

При каждой из многочисленных патологий необходима быстрая и правильная диагностика, которая способна точно показать, какие структуры плечевого сустава повреждены, каким именно процессом и какова тяжесть этих повреждений.

Осмотр пациента, сбор всех жалоб и анамнеза дают, разумеется, огромное количество информации, на основании которой врач выставляет предварительный диагноз. Но многие патологии имеют схожие симптомы и характеристики течения, поэтому их необходимо быстро дифференцировать, то есть исключать наличие одних заболеваний и уточнять какое-то одно, действительно имеющееся у конкретного пациента.

Для этого и необходимы различные способы дополнительной диагностики.

Важнейшую роль играют лабораторные методы, исследующие кровь, мочу и другие биологические среды организма, которые отражают реакцию внутренних органов и систем на негативные изменения в плечевом суставе.

Но есть способы, позволяющие «воочию» увидеть, что за болезнь «гнездится» в нем, как она изменила и продолжает нарушать его структуру, а также отметить, насколько эффективно назначенное лечение и какими темпами происходит процесс выздоровления.

Черно-белые изображения всех структур находятся в одной плоскости

К таким способам относится, прежде всего, рентгенологический метод, который можно назвать самым традиционным и проверенным временем, востребованным и доступным. Сделать рентген бывает необходимо практически при всех патологиях плечевого сустава, этот метод помогает докторам получать максимум диагностической информации и назначать своевременную и грамотную терапию.

Значение рентгенографии при заболеваниях плечевого сустава

Рентгеновское излучение было открыто в конце 19 века и чуть позже стало использоваться в медицинских целях. Особое свойство этих лучей заключается в том, что они различным образом проникают через ткани и структуры человеческого тела. Та часть излучения, которая проходит через них, фиксируется на особой бумаге (пленке), что дает возможность получать рентгеновские снимки.

Советуем прочитать:Симптомы вывиха плечевого сустава

Чем плотнее структура, тем больше лучей отражается от нее, образуя на пленке образования белого цвета. Те же ткани, которые более воздушны и менее плотны, выглядят на снимках как темные формирования.

Различные оттенки в черно-белом диапазоне создают на рентгеновской пленке весьма четкие очертания всех структур в исследуемой зоне и позволяют визуализировать даже самые мелкие нарушения строения.

Использование контрастных веществ еще более расширяет возможности рентгенографии, так как помогает зафиксировать, в форме серии снимков, строение и деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, имеющих полую структуру.

Особенно информативно рентгеновское исследование, когда производится диагностика патологий костно-суставной системы.

В частности, рентген плеча является обязательным диагностическим этапом при подавляющем большинстве заболеваний данной области.

Все структуры плечевого сустава, а также соседние мягкотканные образования, благодаря различной плотности, отлично визуализируются на снимках, вплоть до малейших подробностей.

Единственным минусом в плане расшифровки получаемых данных, который имеет данное исследование, можно назвать получение не объемного, а плоского изображения.

Очертания лопатки, ключицы, плечевой кости, суставной капсулы, связочного аппарата, мышечных групп и кожного покрова как бы «накладываются» друг на друга, создавая в ряде ситуаций некоторые затруднения при определении патологических изменений в суставе.

Именно поэтому всегда производится рентген плеча в двух и более проекциях, что обеспечивает получение максимума достоверной информации. В более тяжелых случаях, когда ее все-таки бывает недостаточно для окончательной диагностики, на помощь приходят дополнительные способы.

Например, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковой метод, артроскопия (пункция суставной полости и исследование содержимого).

При вывихе головки плечевой кости четко видно несоответствие ее очертаний и формы суставной впадины

Что показывает рентген плечевого сустава, способен определить только специалист. Изучив предоставленные снимки в нескольких проекциях, выполненные в ряде случаев в различные временные промежутки, он может четко зафиксировать следующие патологические изменения:

  • нарушения целостности костных структур, их деформации;
  • изменения плотности костной ткани;
  • появление костных разрастаний (остеофитов);
  • изменения структуры и целостности хрящевых структур, их деструкция или отсутствие;
  • наличие кальцификатов в области плечевого сустава (отложения кальциевых солей);
  • состояние связок, суставной капсулы;
  • наличие инородных тел в исследуемой зоне;
  • наличие абсцессов, кист, опухолевых образований или метастазов (в ряде ситуаций);
  • анатомическое и физиологическое состояние суставной полости, при дополнительном применении контрастного вещества.

Все негативные изменения, произошедшие с плечевым суставом, фиксируются рентгенологом в заключении. Оно не является окончательным диагнозом, но помогает лечащему врачу быстро определить форму патологии и назначить грамотное лечение. В большинстве клинических случаев рентгенография плеча может показать следующие патологии:

  • различные травматические повреждения, касающиеся костей, связок, суставной капсулы;
  • посттравматические процессы;
  • воспалительные изменения.

Признаки травм плеча на снимках

Всевозможные травмы, происходящие с верхними конечностями, в частности, в области плечевого сустава, встречаются очень часто. Человек может неудачно упасть, получить удар или вывернуть руку.

В результате ломаются костные образования, рвется суставная капсула, повреждаются мышцы и связки, головка плечевой кости выходит из впадины на лопатке частично или полностью.

Все анатомические нарушения четко фиксируются на рентгенограммах плеча, выполненных в разных плоскостях.

При артрозе на снимках определяется отсутствие суставной щели и хрящевого слоя, значительное уплотнение мягких тканей

Так, при переломах, обычно происходящих с ключицей или плечевой костью, видна линия нарушения целостности костных формирований (также она визуализируется при наличии трещин). Она может быть единственной, когда перелом не осложненный.

Но при наличии осколков таких линий бывает несколько. Также на снимках определяется и степень повреждения осколками мягких тканей.

При вывихах, когда головка плечевой кости «выворачивается» из суставной впадины, это также четко фиксируется на рентгенограммах.

Изучив несколько проекций плеча, можно определить, в какой точке произошел разрыв капсулы сустава, поврежден ли суставной хрящ. Также легко можно «увидеть» наличие обширных гематом (кровоизлияний), разрывы связок и мышц.

Другие патологии на снимках

Сделать рентгенографию плечевой области бывает необходимо не только после травм. Многие соматические состояния часто диагностируются именно с помощью этого способа. Например, артрозы или артриты.

При артритах, когда в суставе протекает активный воспалительный процесс, его признаки можно увидеть на рентгеновских снимках как нечеткие границы образований из соединительной ткани и «расплывчатость» суставной щели.

Артроз, воспалительного или посттравматического происхождения, характеризуется разрушением хрящевого слоя, сужением суставной щели, наличием остеофитов, уплотнением капсулы и появлением в ней кальцинатов.

Кроме того, часто обнаруживается и изменение плотности костных структур.

В результате остеопороза, характерного для пожилого возраста, кости выглядят на пленке более темными, чем у здоровых людей, так как рентгеновские лучи начинают частично проникать через костную ткань.

Регулярное проведение рентгенографии помогает контролировать ход лечения

Рентген плечевого сустава обладает не только важнейшим диагностическим значением. Многие патологии требуют длительного лечения и динамического наблюдения за его результативностью. Поэтому рентгенография плеча также используется как способ контроля терапии и позволяет ее быстро корректировать, добиваясь быстрейшего выздоровления пациента.

Источник: https://surgicalclinic.ru/diagnostika/rentgen-plechevogo-sustava

Рентгенограмма плечевого сустава в норме

Рентген снимок плечевого сустава в норме

Стандартная рентгенограмма плечевого сустава в передне-задней (ПЗ) проекции, ротация кнаружи. На стандартной ПЗ рентгенограмме плечевой сустав отображается в косой проекции с нормальным наклоном кпереди -40°.

На этом снимке передний край суставной впадины проецируется медиальнее заднего края. Снимок в ПЗ проекции можно выполнить при нейтральном положении плечевого сустава или в положении наружной или внутренней ротации.

В положении наружной ротации большой бугорок проецируется на латеральную поверхность головки плечевой кости.

Стандартная ПЗ рентгенограмма плечевого сустава в положении ротации кнутри. Малый бугорок проецируется на медиальную поверхность головки плечевой кости.
Большой бугорок обращен кпереди, его верхний край образует четкую линию ниже суставной поверхности. Заднелатеральная поверхность головки плечевой кости проецируется на латеральную сторону.
Проекция Грасхай или истинная ПЗ проекция плеча. Истинная ПЗ проекция плеча достигается путем отклонения пучка рентгеновских лучей в латеральном направлении относительно стандартной ПЗ проекции примерно на 45°. Таким образом можно получить истинную ПЗ проекцию наклоненного кпереди плечевого сустава. Передний и задний края суставного отростка лопатки на таком снимке практически накладываются друг на друга.

Проекция Грасхай используется для оценки конгруэнтности суставных поверхностей, выявления сужения суставной щели, подвывиха головки плечевой кости.

Плечевой сустав в проекции Гарта. Проекция Гарта достигается путем отклонения пучка рентгеновских лучей на 45° в каудальном направлении относительно стандартной ПЗ проекции. Хорошо визуализируются нижний край суставного отростка и задний край верхнелатеральной поверхности головки плечевой кости.

Данная проекция позволяет выявить перелом Банкарта нижнего края суставной впадины и деформации Хилла-Сакса головки плечевой кости у пациентов с острыми или хроническими передними вывихами головки плечевой кости.

Визуализация плечевого сустава в подмышечной проекции осуществляется в положении пациента лежа на спине с отведением руки на 90° при отклонении пучка рентгеновских лучей в медиальном направлении на 15-30°.
Эта проекция используется для выявления вывиха головки плечевой кости и перелома переднего или заднего края суставного отростка.
Плечевой сустав в подмышечной проекции West-Point. Получение данной разновидности стандартной подмышечной проекции достигается в положении пациента лежа на животе с отведенным предплечьем, свисающим с края стола.

Пучок рентгеновских лучей отклонен на 25° в медиальном направлении и кпереди. В проекции West-Point лучше визуализируется передне-нижний отдел суставного отростка лопатки, что делает ее удобной для выявления переломов Банкарта.

Плечевой сустав в проекции Страйкера. Исследование в этой проекции выполняется в положении пациента лежа на спине с отведенной и ротированной кнаружи рукой.
Пучок рентгеновских лучей отклонен на 10° в цефалическом направлении. Хорошо визуализируется заднелатеральная поверхность головки плечевой кости, где может возникнуть перелом Хилла-Сакса.
Проекция supraspinatus outlet плечевого сустава позволяет оценить строение акромиона и выявить подвывих головки плечевой кости.
Снимок получают путем расположения передней поверхности поврежденного плечевого сустава напротив рентгеновской кассеты с поворотом противоположного плеча примерно на 40° в сторону от кассеты с последующим отклонением пучка рентгеновских лучей на 5-10° в каудальном направлении. Акромион и субакромиальное пространство визуализируются в профиль.
Лопаточная Y-проекция. Передняя поверхность поврежденного плечевого сустава располагается напротив кассеты с поворотом противоположного плеча приблизительно на 45-60° в сторону от кассеты. Пучок рентгеновских лучей направлен вдоль ости лопатки, тем самым можно получить снимок в истинной латеральной проекции, на котором лопатка имеет Y-образную форму, а головка плечевой кости располагается в центре Y.

Головка плечевой кости лежит ниже клювовидного отростка при переднем подвывихе и позади суставной впадины при заднем подвывихе.

Снимок в ПЗ лопаточной проекции получают в положении пациента стоя или лежа на спине с отведением плеча и супинацией кисти.

а) Общая информация:
Плечевой сустав имеет большой объем движений и склонен к утрате стабильности: о Стабилизирован вращательной манжетой плеча и суставно-плечевыми связками:

– Небольшой вклад вносит суставная губа

Капсула сустава: о Проходит от края суставной впадины или шейки суставного отростка лопатки к анатомической шейке плечевой кости о При артрографии в норме визуализируются суставные карманы:

– Подмышечный, подлопаточный, передний и задний карманы, вращательный интервал, влагалище сухожилия двуглавой мышцы

Суставной отросток: о Направлен кпереди, формирует неглубокую впадину

о Центральный дефект хряща-небольшая слабо выраженная область, расположение которой варьирует

Суставная губа: о Кольцевидное хрящевое образование, окружающее суставную впадину о Расположена на суставной поверхности, покрывает гиалиновый хрящ о Углубляет костный отдел суставной ямки, увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей и стабилизирует сустав о На поперечном срезе может принимать треугольную или округлую форму

о Передняя часть суставной губы крупнее, чем задняя

Вращательная манжета: четыре мышцы, начинающиеся от лопатки и прикрепляющиеся к плечевой кости: о Надостная: от надостной ямки лопатки к большому бугорку: – Отводит плечевую кость, опускает головку плечевой кости о Подостная: от задней поверхности лопатки к большому бугорку: – Вращает плечевую кость кнаружи о Малая круглая: от латерального края лопатки к большому бугорку: – Вращает плечевую кость кнаружи о Подлопаточная мышца: от передней поверхности лопатки к малому бугорку: – Поверхностные волокна направляются к переднему краю большого бугорка в составе поперечной связки плеча

– Отводит и вращает кнутри плечевую кость

Суставно-плечевые связки: укрепляют капсулу сустава и имеют разное строение: о Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС): – Предотвращает нижний подвывих приведенной плечевой кости – Тонкий горизонтальный пучок у верхней поверхности сустава – Начинается от суставной губы непосредственно кпереди от сухожилия двуглавой мышцы – Прикрепляется к малому бугорку – Срастается с клювовидно-плечевой связкой о Средняя суставно-плечевая связка (ССПС): – Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча – Проходите косом нижнелатеральном направлении от верхнего отдела суставной губы – Начинается кпереди от ВСПС – Срастается с подлопаточной мышцей – Прикрепляется к малому бугорку – Более крупная при отсутствии передне-верхнего отдела суставной губы (комплекс Буфорда) о Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС): – Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча – Передний пучок: от передне-нижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости

– Задний пучок: от задненижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости

Клювовидно-плечевая связка (КПС): о Стабилизирует длинную головку двуглавой мышцы, формируя влагалище для ее сухожилия вместе с ВСПС и сухожилием подлопаточной мышцы о Предотвращает нижний и задний вывих о Начинается от заднего края клювовидного отростка и прикрепляется к большому и малому бугоркам о Широкая тонкая связка, образующая «капсульную складку» с латеральным и медиальным утолщениями (пучками) о Латеральный пучок срастается с капсулой, сухожилием подлопаточной мышцы, поперечной связкой плеча: – Места прикрепления можно обнаружить на переднем крае сухожилия подлопаточной мышцы

о Медиальный пучок срастается с капсулой сустава, ВСПС, дистальным отделом сухожилия надостной мышцы

Вращательный интервал: о Треугольное пространство между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц: – Расширяется в медиальном направлении, сужается – в латеральном, вершина – в месте прикрепления надостной и подлопаточной мышц к плечевой кости

– Крыша образована КПС

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы: о Отходит от верхнего отдела суставной губы и суставного отростка лопатки о Проходит в латеральном направлении выше головки плечевой кости

о Поворачивает и входит в межбугорковую борозду

Влагалище сухожилия двуглавой мышцы: о Стабилизирует внутрисуставную часть сухожилия двуглавой мышцы

о Образовано сухожилием подлопаточной мышцы, КПС, ВСПС

Поперечная связка плеча: о Крыша межбугорковой борозды

о Образована сухожилием подлопаточной мышцы и волокнами КПС

Задний вращательный интервал:
о Потенциальное пространство между сухожилиями надостной и подостной мышц

б) Рентгенография плечевого сустава: о К стандартным проекциям относятся передне-задняя (ПЗ с ротацией кнутри, ПЗ с ротацией кнаружи и подмышечные проекции: – Часто вместо истинной ПЗ проекции с ротацией кнаружи используется проекция по Грасхай (истинная ПЗ проекция плечевого сустава) о Лопаточная Y-проекция используется для исследования апертуры (места прохождения) надостной мышцы и выявления вывихов о Проекция Роквуд: ПЗ проекция с поворотом на 30° в каудальном направлении, применяется для исследования акромиона о Проекция Занца – ПЗ проекция с поворотом на 10-20° в краниальном направлении, применяется для исследования акромиально-ключичного сустава о Косая верхушечная проекция Гарта или подмышечная проекция West-Point для исследования передне-нижнего отдела суставной впадины: – Проекция Гарта: пациент сидит, руки по бокам, кассету располагают сзади параллельно ости лопатки, пучок центрируют на плечевом суставе под углом 45° к плоскости грудной клетки и 45° в каудальном направлении – Подмышечная проекция West-Point: пациент лежит на животе, голова повернута к здоровой стороне, кассету располагают напротив верхней поверхности плечевого сустава, пучок центрируют на подмышечной впадине подуглом 25° книзу от горизонтальной плоскости и 25° в медиальном направлении о Проекция Страйкер для исследования головки плечевой кости и основания клювовидного отростка:

– Пациент лежит на спине, кассету располагают под пораженным плечевым суставом, ладонь кладется на макушку, пальцами в направлении затылка

– Также рекомендуем “Артрограмма плечевого сустава при артрографии в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 29.5.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия плечевого сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/rentgenogramma_plechevogo_sustava.html

СпасемСуставы
Добавить комментарий