Строение капсулы сустава

Анатомия: Височно-нижнечелюстной сустав (строение, связки, движения)

Строение капсулы сустава

Оглавление темы “Соединения костей черепа.”:

Кости черепа соединены между собой в основном при помощи непрерывных соединений — швов и синхондрозов. Лишь нижняя челюсть образует с височной костью парный височно-нижнечелюстной сустав.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibular) образован нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой мы-щелкового отростка нижней челюсти. Впереди ямки находится суставной бугорок.

Между суставными поверхностями имеется двояковогнутый суставной диск (discus articularis) овальной формы, образованный волокнистым хрящом, который разделяет полость сустава на два отдела: верхний и нижний.

В верхнем этаже суставная поверхность височной кости сочленяется с верхней поверхностью суставного диска. Синовиальная мембрана этого этажа (membrana synovialis superior) покрывает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краям суставного хряща.

В нижнем этаже сочленяются головка нижней челюсти и нижняя поверхность суставного диска. Синовиальная мембрана нижнего этажа (membrana synovialis inferior) покрывает не только капсулу, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы.

Свободная суставная капсула на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади — на уровне каменисто-барабанной щели.

На мыщелковом отростке суставная капсула прикрепляется спереди по краю головки, а сзади на 0,5 см ниже головки нижней челюсти. Суставная капсула сращена по всей окружности с суставным диском.

Капсула спереди тонкая, а сзади она утолщается и укрепляется несколькими связками.

Веерообразная латеральная связка (ligamentum laterale), укрепляющая капсулу сустава с латеральной стороны, начинается от основания скулового отростка височной кости. Волокна этой связки идут кзади и книзу и прикрепляются на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.

Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare), находящаяся с медиальной стороны от сустава, начинается на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.

Шилонижне-челюстная связка (ligamentum stylomandibulare) начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти вблизи ее угла. Связка располагается медиально и кзади от височно-нижнечелюстного сустава. Обе эти внесуставные связки отделены от суставной капсулы жировой клетчаткой.

Височно-нижнечелюстной сустав эллипсовидный комплексный двухосный комбинированный. Правый и левый суставы функционируют совместно, совершая движения вокруг вертикальной и фронтальной осей. Вокруг фронтальной оси нижняя челюсть поднимается и опускается, вокруг вертикальной оси нижняя челюсть совершает боковые движения вправо и влево.

Височно-нижнечелюстной сустав, левый, капсула вскрыта, все окружающие ткани удалены, вид сбоку.

Благодаря обширной суставной поверхности на височной кости суставные отростки вместе со всей нижней челюстью сдвигаются вперед и назад. Суставные отростки нижней челюсти при движении нижней челюсти вперед смещаются на суставные бугорки, а при движении челюсти назад возвращаются в исходное положение — в суставные ямки.

При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется вниз и несколько кзади, описывая дугу, обращенную вогнутостью кзади и кверху. В этом движении можно выделить три фазы.

В первой (незначительное опускание нижней челюсти) движение вокруг фронтальной оси происходит в нижнем этаже сустава, суставной диск остается в суставной ямке.

Во второй (значительное опускание нижней челюсти) на фоне продолжающегося шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед и выходит на суставной бугорок.

Мыщелковые отростки нижней челюсти перемещаются вперед приблизительно на 12 мм. В третьей (максимальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси, суставной диск в это время находится на суставном бугорке.

При дальнейшем сильном открывании рта возможны соскальзывание головки нижней челюсти с суставного бугорка кпереди, в подвисочную ямку, и вывих в височно-нижнечелюстном суставе.

Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обратном порядке этапы ее опускания. Если нижняя челюсть смещается вперед, движение происходит только в верхнем этаже сустава.

Суставные отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки как в правом, так и в левом височно-нижнечелюстном суставе.

При боковом смещении нижней челюсти движения в правом и левом височно-нижнечелюстном суставах неодинаковы. Так, при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижнечелюстном суставе суставная головка вместе с диском скользит вперед и выходит на суставной бугорок, т.е.

происходит скольжение в верхнем этаже сустава. В это время в правом суставе суставная головка вращается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка.

При движении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с суставным диском вперед происходит в правом суставе, а поворот вокруг вертикальной оси — в левом.

Опускание нижней челюсти осуществляется при сокращении парных двубрюшной, челюст-но-подъязычной и подъязычных мышц. Поднимание челюсти выполняется также парными височной, жевательной и медиальной крыловидной мышцами.

Нижнюю челюсть выдвигают вперед латеральные крыловидные мышцы и передние пучки жевательных мышц, возвращают в исходное положение нижние (задние) пучки височных мышц.

Боковые движения нижней челюсти вправо и влево выполняет при одностороннем сокращении латеральная крыловидная мышца противоположной стороны.

Капсула височно-нижнечелюстного сустава кровоснабжается ветвями верхнечелюстной артерии, венозная кровь оттекает в венозную сеть, оплетающую сустав, и далее в занижнечелюстг ную вену. Лимфа оттекает в глубокие околоушные, а затем в глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервацию осуществляет ушно-височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва).

Внесуставные связки височно-нижнечелюстного сустава, правого, вид изнутри

Дополнительно рекомендуем: Направления движений нижней челюсти на рисунке.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

Также рекомендуем “Скелет туловища”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/visochno-nignechelustnoi_sustav.html

Строение сустава

Строение капсулы сустава

В каждом суставеразличают основные элементы и добавочныеобразования.

Косновнымэлементам относятся суставные поверхностисоединяющихся костей, суставная капсула,окружающая концы костей и суставнаяполость, находящаяся внутри капсулы.

1)Суставные поверхностисоединяющихсякостей обычно покрыты гиалиновойхрящевой тканью (cartilagoarticularis),и, как правило, соответствуют друг другу.Если на одной кости поверхность выпуклая(суставная головка), то на другой онасоответственно вогнутая (суставнаявпадина).

Суставной хрящ лишен кровеносныхсосудов и надхрящницы. Он состоит на75-80% из воды, и 20-25% массы приходится насухое вещество, около половины которогосоставляет коллаген, соединенный спротеогликанами. Первый придает хрящупрочность, вторые – упругость.

Суставнойхрящ защищает суставные концы костейот механических воздействий, уменьшаядавление и равномерно распределяя егопо поверхности.

2)Суставная капсула (capsulaarticularis),окружающая суставные концы костей,прочно срастается с надкостницей иобразует замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев:наружного-фиброзного и внутреннего -синовиального.

Наружный слой представлентолстой прочной фиброзной мембраной,образованной волокнистой соединительнойтканью, коллагеновые волокна которойнаправлены преимущественно продольно.Внутренний слой суставной капсулыобразован тонкой гладкой блестящейсиновиальной мембраной.

Синовиальнаямембрана состоит из плоской и ворсинчатойчастей. Последняя имеет множествонебольших выростов, обращенных в полостьсустава,- синовиальныеворсинки,очень богатые кровеносными сосудами.Количество ворсинок и складок синовиальнойоболочки прямо пропорционально степениподвижности сустава.

Клетки внутреннегосиновиального слоя выделяют специфическую,вязкую, прозрачную жидкость желтоватогоцвета – синовию.

3)Синовия(synovia)увлажняет суставные поверхности костей,уменьшает трение между ними и являетсяпитательной средой для суставногохряща. По своему составу синовия близкак плазме крови, но содержит меньше белка и обладает большей вязкостью (вязкостьв усл. ед.

: синовия – 7, а плазма крови-4,7). Она содержит 95% воды, остальная часть– белки (2,5%), углеводы (1,5%) и соли (0,8%).Количество ее зависит от функциональнойнагрузки, падающей на сустав.

Даже втаких крупных суставах, как коленный итазобедренный, ее количество не превышает в среднем 2-4 мл у человека.

4)Суставная полость(cavumarticulare)находится внутри суставной капсулы изаполнена синовией. Форма суставнойполости зависит от формы сочленяющихсяповерхностей, наличия вспомогательныхприспособлений и связок. Особенностьюсуставной капсулы является то, чтодавление в ней ниже атмосферного.

Схема2.

СУСТАВ

Основныеэлементы Добавочные образования

1.Суставныеповерхности 1.Суставные дискии мениски

соединяющихсякостей 2.Суставные связки

2.Суставнаякапсула 3.Суставная губа

3.Суставнаяполость 4.Синовиальныесумки и влагалища

Кдобавочнымобразованиям сустава относятся:

1)Суставныедискиимениски(discuset meniscus articularis).

Онипостроены из волокнистого хряща ирасположены в полости сустава междусоединяющимися костями. Так, например,мениски имеются в коленном суставе, адиск – в височно-челюстном.

Они как бысглаживают неровности сочленяющихсяповерхностей, делают их конгруэнтными,амортизируют сотрясения и толчки припередвижении.

2)Суставныесвязки(ligamentumarticularis).Oни построеныиз плотной соединительной ткани и могутрасполагаться как снаружи, так и внутрисуставной полости. Суставные связкиукрепляют сустав и ограничивают размахдвижения.

3)Суставная губа(labiumarticularis)состоит из хрящевой ткани, располагаетсяв виде кольца вокруг суставной впадиныи увеличивает ее размер. Суставную губуимеют плечевой и тазобедренный суставы.

4)К вспомогательным образованиям суставовотносятся так же синовиальныесумки (bursasynovialis)и синовиальные влагалища(vaginasynovialis) небольшиеполости, образованные синовиальноймембраной и заполненные синовиальнойжидкостью.

Осии виды движения в суставах

Движенияв суставах совершаются вокруг трехвзаимно перпендикулярных осей.

  1. Вокруг фронтальной оси возможно:

А)сгибание(flexio),т.е. уменьшение угла между соединяющимисякостями;

Б)разгибание(extensio),т.е. увеличение угла между соединяющимисякостями.

  1. Вокруг сагиттальной оси возможно:

А)отведение(abductio),т.е. удаление конечности от тела;

Б)приведение(adductio),т.е. приближение конечности к телу.

  1. Вокруг продольной оси возможно вращение (rotatio):

А)пронация(pronatio),т.е. вращение во внутрь;

Б)супинация(supinatio),т.е. вращение наружу;

В)кружение(circumductio)

Фило-онтогенезсоединений костей скелета

У круглоротых и рыб, ведущих водныйобраз жизни, кости соединены посредствомнепреравыных соединений (синдесмоз,синхондроз, синостоз). Выход на сушупривел к изменению характера движений,в связи с этим сформировались переходныеформы (симфизы) и наиболее подвижныесоединения – диартрозы. Поэтому урептилий, птиц и млекопитающих доминирующимсоединением являются суставы.

Всоответствии с этим в онтогенезе всесоединения костей проходят две стадииразвития, напоминающие таковые вфилогенезе, вначале непрерывные, затемпрерывные (суставы).

Вначале на раннейстадии развития плода все кости соединеныдруг с другом непрерывно, и лишь позднее(на 15-неделе плодного развития у крупногорогатого скота) в местах образованиябудущих суставов мезенхима, образующаяпрослойки между костями, рассасывается,образуется щель, заполненная синовией.

По краям соединяющихся костей образуетсясуставная капсула, которая формируетсуставную полость. К моменту рождениявсе виды соединения костей сформированыи новорожденный способен передвигаться.

В молодом возрасте суставные хрящигораздо толще, чем в старом, так как встарости происходит истончение суставныххрящей, изменение состава синовии идаже – может произойти анкилозсустава, т.е.срастание костей и потеря подвижности.

Классификациясуставов

Каждый суставимеет определенную форму, величину,строение и совершает движения вокругопределенных плоскостей.

Взависимости от этого существуют несколькоклассификаций суставов: по строению,по форме суставных поверхностей, похарактеру движения.

Построению различают следующие видысуставов:

1.Простые(art.simplex).В их образовании принимают участиесуставные поверхности двух костей(плечевой и тазо-бедренный суставы).

2.Сложные(art.composita).В ихформировании принимают участие три иболее суставных поверхностей костей(запястный, заплюсневый суставы).

3.Комплексные (art.complexa) cодержатв суставной полости дополнительныйхрящ в виде диска или мениска (коленныйсустав).

Поформе суставных поверхностей различают:

1.Шаровидныесуставы (art.spheroidea). Онихарактеризуются тем, что поверхностьодной из соединяющихся костей имеетформу шара, а поверхность другой -несколько вогнута. Типичный шаровидныйсустав- плечевой.

2.Эллипсоидныесуставы (art.ellipsoidea). Имеютсуставные поверхности (и выпуклые, ивогнутые) в виде эллипса. Примером такогосустава является затылочно-атлантныйсустав.

3.Мыщелковые суставы (art.condylaris)имеют суставные поверхности в видемыщелка (коленный сустав).

4.Седловидныесуставы (art.sellaris).Характеризуется тем, что их суставныеповерхности напоминают часть поверхностиседла. Типичный седловидный сустав -височно-челюстной.

5.Цилиндрическиесуставы (art.trochoidea)имеют суставные поверхности в видеотрезков цилиндра, причем одна из нихвыпуклая, другая – вогнутая. Примеромтакого сустава является атлантно-осевойсустав.

6.Блоковидныесуставы (ginglimus)характеризуются так, что проверхностьодной кости имеет углубление, а поверхностьдругой – направляющий, соответственноуглублению, выступ. В качестве примерасуставов блоковидной формы можнопривести суставы пальцев.

7.Плоскиесуставы (art.plana)характеризуются тем, что суставные поверхности костей хорошо соответствуютдруг другу. Подвижность в них невелика(крестцово-подвздошный сустав).

Похарактеру движения различают:

1.Многоостныесуставы. В них движение возможно помногим осям (сгибание-разгибание,аддукция-абдукция, супинация-пронация).Примером этих суставов могут бытьплечевой, тазобедренный суставы.

2.Двуосныесуставы. Движение возможно по двум осям,т.е. возможно сгибание-разгибание,аддукция-абдукция. Например,височно-челюстной сустав.

3.Одноосныесуставы. Движение происходит вокругодной оси, т.е. возможно толькосгибание-разгибание. Например, локтевой,коленный суставы.

4.Безосныесуставы. Не имеют оси вращения и в нихвозможно лишь скольжение костей поотношению друг к другу. Примером этихсуставов может быть крестцово-подвздошныйсустав и суставы подъязычной кости, вкоторых движение крайне ограничено.

5.Комбинированные суставы.Включают два или несколько анатомическиизолированных сустава, которыефункционируют вместе. Например, запястныйи заплюсневый суставы.

Схема3.

Источник: https://studfile.net/preview/1152111/page:2/

Строение сустава. Виды суставов по строению, движению

Строение капсулы сустава

Сустав – articulatio. В каждом суставе различают капсулу, синовиальную жидкость, заполняющую суставную полость, суставные хрящи, покрывающие поверхность соединяющихся костей.

Капсула сустава (capsula articularis) – формирует герметически закрытую полость, давление в которой отрицательное, ниже атмосферного. Это способствует более плотному прилеганию соединяющихся костей.

Состоит из двух оболочек: наружной или фиброзной и внутренней или синовиальной. Толщина капсулы неодинакова в различных ее участках.

Фиброзная мембрана – membrana fibrosa – служит продолжением надкостницы, которая переходит с одной кости на другую.

За счет утолщения фиброзной оболочки формируются добавочные связки. Синовиальная мембрана – membrana synovialis – построена из рыхлой соединительной ткани, богата кровеносными сосудами, нервами, складчатая с ворсинками.

Иногда в суставах образуются синовиальные сумки или выпячивания, располагающиеся между костями и сухожилиями мышц. Капсула суставов богата лимфатическими сосудами, по которым оттекают составные части синовии.

Любое повреждение капсулы и загрязнение полости сустава опасны для жизни животного.

Синовия – synovia – тягучая желтоватая жидкость. Она выделяется синовиальной мембраной капсулы и выполняет следующие функции: смазывает суставные поверхности костей и снимает трение между ними, служит питательной средой для суставного хряща, в нее выделяются продукты обмена веществ суставного хряща.

Суставной хрящ – cartilago articularis – покрывает соприкасающиеся поверхности костей. Это гиалиновый хрящ, гладкий, упругий, уменьшает поверхностное трение между костями. Хрящ способен ослаблять силу толчков при движении.

Некоторые суставы имеют внутрисуставные хрящи в виде менисков (большеберцовый бедренный) и дисков (височно-нижнечелюстной). Иногда в суставах встречаются внутрисуставные связки – круглая (тазобедренный) и крестовидная (коленный). Внутри сустава могут содержаться небольшие асимметричные косточки (запястный и заплюсневый суставы).

Они соединяются между собой внутри сустава межкостными связками. Внесуставные связки – бывают вспомогательными и добавочными. Они формируются за счет утолщения фиброзного слоя капсулы и скрепляют кости, направляют движение в суставе или ограничивают его. Бывают боковые латеральные и медиальные связки. При травме или растяжении связок происходит смещение костей сустава, то есть вывих.

Рис. 1. Схема строения простого и сложного суставов

А, Б – простой сустав; В – сложный сустав

1 – эпифиз; 2 – суставной хрящ; 3 – фиброзный слой капсулы; 4 – синовиальный слой капсулы; 5 – суставная полость; 6 – рецессус; 7 – мышца; 8 – суставной диск.

По строению различают суставы простые и сложные.

Простые суставы – это такие сочленения, при которых между двумя соединяющимися костями нет внутрисуставных включений. Например, головка плечевой кости и суставная ямка лопатки соединяются простым суставом, в полости которого нет включений.

Сложные суставы – это такие соединения костей, при которых между соединяющимися костями находятся внутрисуставные включения в виде дисков (височно-нижнечелюстной сустав), менисков (коленный сустав) или мелких костей (запястный и заплюсневый суставы).

По характеру движения различают суставы одноосные, двуосные, многоосные, комбинированные.

Одноосные суставы – движение в них происходит по одной оси. В зависимости от формы суставной поверхности такие суставы бывают блоковидные, винтообразные и вращательные. Блоковидный сустав (гинглим) образуется частью блока, цилиндра или усеченного конуса на одной кости и соответствующими углублениями на другой.

Например, локтевой сустав копытных животных. Винтообразный сустав – характеризуется движением одновременно в плоскости, перпендикулярной оси, и вдоль оси. Например, берцово-таранный сустав лошади и собаки. Вращательный сустав – движение происходит вокруг центральной оси.

Например, анланто-осевой сустав у всех животных.

Двуосные суставы – движение происходит по двум взаимоперпендикулярным плоскостям. По характеру суставной поверхности двуосные суставы могут быть эллипсоидными и седловидными.

В эллипсоидных суставах суставная поверхность на одном суставе имеет форму эллипса, на другом соответствующую ямку (затылочно-атлантный сустав).

В седловидных суставах обе кости имеют выпуклые и вогнутые поверхности, лежащие перпендикулярно друг другу (сустав бугорка ребра с позвонком).

Многоосные суставы – движение осуществляется по многим осям, так как суставная поверхность на одной кости имеет вид части шара, а на другой соответствующую округлую ямку (лопатко-плечевой и тазобедренный суставы).

Безосный сустав – имеет плоские суставные поверхности, обеспечивающие скользящие и слегка вращающие движения. К таким суставам относятся тугие суставы в запястном и заплюсневом суставах между короткими костями и костями их дистального ряда с пястными и плюсневыми костями.

Комбинированные суставы – движение одновременно осуществляется в нескольких суставах. Например, в коленном суставе одновременно происходит движение в суставе коленной чашки и бедробольшеберцовом. Одновременное движение парных челюстных суставов.

По форме суставных поверхностей суставы разнообразны, что определяется их неравнозначной функцией. Форму суставных поверхностей сравнивают с определенной геометрической фигурой, от которой и происходит название сустава.

Плоские или скользящие суставы – суставные поверхности костей практически плоские, движения в них крайне ограничены. Они выполняют буферную функцию (запястно-пястный и заплюсно-плюсневый).

Чашеобразный сустав – имеет на одной из сочленяющихся костей головку, а на другой – соответсвующее ей углубление. Например, плечевой суставы.

Шаровидный сустав – является разновидностью чашеобразного сустава, при котором головка сочленяющейся кости более рельефная, а соответствущее ей углубление на другой кости более глубокое (тазобедренный сустав).

Эллипсовидный сустав – имеет на одной из сочленяющихся костей эллипсоидную форму суставной поверхности, а на другой, соответственно, вытянутое углубление (атлантозатылочный сустав и бедробольшеберцовый суставы).

Седловидный сустав – имеет на обеих сочленяющихся костях вогнутые поверхности, располагающиеся перпендикулярно друг к другу (височнонижнечелюстной сустав).

Цилиндрический сустав – характеризуется продольно расположенными суставными поверхностями, из которых одна имеет форму оси, а другая – форму продольно срезанного цилиндра (соединение зубовидного отростка эпистрофея с дугой атланта).

Блоковидный сустав – по форме напоминает цилиндрический, но с поперечно поставленными суставными поверхностями, которые на себе могут иметь валики (гребни) и углубления, обеспечивающие ограничение боковых смещений сочленяющихся костей (межфаланговые суставы, локтевой сустав у копытных).

Винтообразный сустав – разновидность блоковидного сустава, при котором на суставной поверхности имеется два направляющих гребня и соответствующие им желоба или борозды на противоположной суставной поверхности. В таком суставе движение может осуществляться по спирали, что позволило его называть спиралевидным (голеннотаранный сустав лошади).

Втулкообразный сустав – характеризуется тем, что суставная поверхность одной кости окружена суставной поверхностью другой подобно втулке. Ось вращения в суставе соответствует длинной оси сочленяющихся костей (краниальные и каудальный суставные отростки у свиньи и крупного рогатого скота).

Рис. 2. Формы поверхностей суставов (по Koch T., 1960)

1 – чашеобразная; 2 – шаровидная; 3 – блоковидная; 4 – эллипсовидная; 5 – седловидная; 6 – винтообразная; 7 – втулкообразная; 8 – цилиндрическая.

Виды движения в суставах

В суставах конечностей различают следующие виды движений: сгибание, разгибание, абдукция, аддукция, пронация, супинация и кружение.

Сгибание (flexio) – называют такое движение в суставе, при котором угол сустава уменьшается, а образующие сустав кости сближаются противоположными концами.

Разгибание (extensio) – обратное движение, когда угол сустава увеличивается, а концы костей удаляются друг от друга. Тот вид движения возможен в одноосном, двуосном и многоосном суставах конечностей.

Аддукция (adductio) – это приведение конечности к срединной плоскости, например, когда обе конечности сближаются.

Абдукция (abductio) – обратное движение, когда конечности отставляются друг от друга. Аддукция и абдукция возможны только с многоосных суставах (тазобедренном и лопатно-плечевом). У стопоходящих животных (медведи) такие движения возможны в запястном и заплюсневом суставах.

Вращение (rotatio) – ось движения параллельна длине кости. Вращение наружу называется супинация (supinatio), вращение кости внутрь это пронация (pronatio).

Кружение (circumductio), – или коническое движение, лучше развито у человека и практически отсутствует у животных, Например, в тазобедренном суставе при сгибании колено не упирается в живот, а отводится вбок.

https://www.youtube.com/watch?v=iaDZM3KVryA

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_178054_stroenie-sustava-vidi-sustavov-po-stroeniyu-dvizheniyu.html

Суставная сумка, синовиальная оболочка, синовиальная жидкость

Строение капсулы сустава

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Мы с Вами уже рассмотрели основные составляющие коленного сустава. Осталось рассмотреть последнюю, но очень важную часть сустава – суставную сумку коленного сустава и суставную жидкость коленного сустава, вырабатываемую ею.

Напомню, что весь механизм сустава, состоящий из костей, хрящей и связок, плотно и герметично заключён в капсулу сустава, иначе её называют суставной сумкой, которая крепится к костям.

Суставная сумка (капсула) коленного сустава

Суставная сумка защищает сустав от травм и повреждений, от механических воздействий и разрывов.

Суставная сумка проходит по краю хряща и менисков. Спереди укреплена сухожилиями четырёхглавой мышцы бедра. Здесь же находится надколенник (коленная чашечка), который закрывает и защищает сам сустав и суставную сумку спереди. С боковых сторон сустава сумка укреплена внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) связками.

Задняя поверхность сумки укреплена сухожилиями мышц голени и бедра. Ткань суставной сумки имеет большое количество складок, что позволяет суставу без проблем полностью сгибаться. Внутренняя оболочка сумки выстилает суставные поверхности костей, крестообразные связки, образует несколько карманов (завороты и бурсы).

Полость сустава сообщается с синовиальными сумками, расположенными в местах прикрепления мышц, окружающих сустав.

Завороты коленного сустава расположены в местах, где синовиальная оболочка крепится к кости.

В коленном суставе находится 13 заворотов, которые значительно увеличивают полость сустава и площадь синовиальной оболочки.

Это позволяет суставу беспрепятственно сгибаться и вырабатывать оболочкой достаточное количество суставной жидкости. Завороты образуют единое целое с полостью сустава.

Синовиальная сумка (бурса), представляет собой небольших размеров карман, заполненный жидкостью. Бурсы уменьшают нагрузку на суставы, поглощают удары, они расположены в местах, где происходит соединение мышцы и сухожилия. В непосредственной близости от коленного сустава располагаются три синовиальные сумки.

Снаружи капсула сустава выстлана фиброзной оболочкой, а с внутренней стороны синовиальной оболочкой.

Фиброзная оболочка отличается большой плотностью и прочностью. Она образована из плотной волокнистой соединительной ткани.

Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость (синовию) из ворсинок, расположенных на ней. Синовия играет очень важную роль в жизнедеятельности сустава.

Синовиальная оболочка очень чувствительна к травматическим, термическим, химическим воздействиям и к инфекциям, поэтому при различных манипуляциях с коленом обязательно соблюдение требований антисептики.

Все манипуляции должен проводить только опытный врач (хирург, либо травматолог-ортопед) в условиях абсолютной стерильности, знающий все правила и приёмы внедрения в сустав игл или других инструментов.

Синовиальная жидкость (синовия)

Синовиальная жидкость по составу близка к плазме крови, обогащённой различными веществами (белково-полисахаридными составляющими), синтезируемыми синовиальной оболочкой.  Но синовия значительно отличается от плазмы крови по ряду параметров (например, белка в синовии в 3 раза меньше чем в крови). Суставная жидкость не должна содержать крови и не должна быть мутной.

В нормальном здоровом суставе жидкость содержится в небольших количествах (2,5 — 4 мл в коленном суставе). Это совсем немного. В нормальных условиях внутрисуставное давление поддерживается в покое на уровне немного ниже атмосферного.

Во время движений может наблюдаться снижение гидростатического давления. Из-за высокого удельного веса синовиальная жидкость накапливается в пределах синовиальной сумки и не покидает её.

Отрицательное давление в коленном суставе способствует обмену жидкостью с синовиальной оболочкой, таким образом,  осуществляется питание сустав­ного хряща.

Белково-полисахаридная составляющая синовиальной жидкости представлена полисахаридом из группы гликозаминогликанов – гиалуронаном. Гиалуронан (больше известный как гиалуроновая кислота) является основным элементом, обеспечивающим вязко-эластичные и защитные свойства синовиальной жидкости.

Ворсинки синовиальной оболочки, вырабатывая жидкость, вырабатывают и гиалуронан, как одну из важных составляющих. Объём синовиальной жидкости в основном зависит от количества гиалуронана, т.к. одной из основных функций данного гликозаминогликана считается на сегодняшний момент удержание воды.

Гиалуронан также задерживает молекулы различных веществ в полости сустава, ограничивая выход жидкости из суставной сумки.

Структура молекул гиалуроновой кислоты достаточно простая, но это вещество играет огромную роль в процессе жизнедеятельности нашего организма.

Гиалуроновая кислота принимает участие во взаимодействии клеток с внеклеточным веществом, что напрямую влияет на заживление ран, регенерацию тканей и устранение воспалений. Гиалуроновая кислота также входит в состав клеток хондроцитов.

Именно они занимаются вопросами восстановления хрящевой ткани и выработки необходимых соединений и веществ для восстановления хряща.

Гиалуронан, как и другие компоненты внеклеточного вещества, постоянно обновляется в нашем организме. Следовательно, в организме постоянно должен поддерживаться баланс между образованием и распадом данного гликозаминогликана.

В настоящее время считается, что потеря хрящевой ткани тесно связана с недостатком гиалуроновой кислоты, что и приводит к остеоартрозу и другим нарушениям.

Гиалуронан непосредственно участвует в формировании молекул, которые находятся внутри коллагеновых и эластиновых волокон хряща и обеспечивают его упругость и эластичность. Это же относится и к другим тканям нашего организма.

Теперь думаю понятно, почему гиалуроновая кислота входит во все мыслимые и немыслимые косметические средства (кремы, лосьоны и т.п.), зачем её пьют, едят, мажут и вкалывают в кожу. Правильно, что бы укрепить и придать эластичность коллагеновым волокнам.

Насколько это эффективно и достигает ли своей цели – уже другой вопрос. Всё это зависит от качества самой кислоты, её производства, её формы, размера молекулы и т.п.

Гиалуроновая кислота по своей структуре проста, поэтому организму без разницы как она будет получена: выработана самим организмом, либо извне. На основании этого факта и создаётся огромное количество средств и добавок с этой кислотой.

Как я уже сказал, это вещество вырабатывается самостоятельно в нашем организме, но, к сожалению, с возрастом этот процесс замедляется, гиалуронана становится меньше. Организм начинает испытывать его нехватку.

По различным причинам, в том числе и из-за наших вредных привычек, некачественного питания и неправильного образа жизни начинают происходить «сбои» в синтезе гиалуронана. Все это приводит к тому, что хрящ не может эффективно противостоять нагрузкам, кроме того снижаются смазывающие свойства синовиальной жидкости.

В синовиальной жидкости в норме имеются многочисленные продукты распада, образованные в процессе жизнедеятельности клеток синовиальной оболочки и хрящей, которые поступают в полость сустава и подвергаются лизису (рассасыванию).

В суставной жидкости также присутствуют различные кристаллы солей и бактерии. Состав синовии постоянно меняется. При малейшем отклонении от нормы меняется количество и состояние клеток, химические и физические свойства синовиальной жидкости.

При воспалении сустава происходит резкое повышение количества белка в синовиальной жидкости. Организм, например при травме, расширяет сосуды и начинает поставлять в это место кровь для восстановления. Повышенная сосудистая проницаемость облегчает проход в сустав белков.

В то же время проницаемость для воды и молекул других составляющих синовиальной жидкости при воспалении не изменяется. Таким образом, увеличивается количества белка, а адекватного увеличения количества питательных веществ и скорости процессов удаления продуктов распада не происходит.

Состав жидкости меняется, и она не выполняет своего прямого назначения по защите и питанию сустава.

Механизм питания хрящей прост. При нагрузке из глубоких слоёв хряща через поры и пространства между волокнами выделяется жидкость для его смазки. При снижении нагрузки жидкость уходит обратно внутрь хряща. Поэтому скольжение суставного хряща происходит почти без трения даже при значительных физических нагрузках.

А суставная жидкость постоянно циркулирует в суставе, неся новые питательные вещества и унося продукты распада.

Синовиальная оболочка постоянно выделяет новую питательную порцию жидкости, она циркулирует по суставу, смазывая и питая его, и заменяется новой, унося всё ненужное и отработанное, проходя также через суставную сумку и попадая в лимфатические каналы нашего организма, а уже оттуда наружу.

Лимфа также как и кровь должна постоянно и беспрепятственно циркулировать, отводя лишнее из организма. Если произошёл застой из-за травмы, спазма или ещё по какой-либо причине, сразу начинаются отёки ног, увеличивается вероятность тромбообразования.

Если в этот момент в этом месте окажется какая-нибудь зараза (грибок, бактерия, вирус), а этого не избежать – всё это постоянно находится в нашем организме, то начнётся её быстрое размножение, за этим воспаление и ещё больший отёк колена. Это одна из причин заболеваний и воспаления в суставе.

И тут я снова напомню: только физические нагрузки и вода в достаточном количестве не позволят застаиваться лимфе и крови, позволят вашим внутренним жидкостям беспрепятственно циркулировать, нести Вашим клеткам полезное и уносить всё плохое. И всё это должно быть постоянным, непрекращающимся процессом, который Вы обязаны поддерживать всю свою жизнь.

Недостаток воды и питательных веществ это одна из основных причин недостатка и ухудшения качества синовиальной жидкости.

Недостаток синовиальной жидкости ухудшает скольжение и вызывает хруст в суставе. Бывают ситуации, когда синовиальная жидкость выделяется в достаточном количестве, однако качество её страдает в результате нехватки определённых составных элементов, например глюкозамина и хондроитина.

Различные нарушения в процессе синтеза синовиальной жидкости напрямую ведут к различным поражениям суставов, что приводит, в конечном счёте, к различным заболеваниям и разрушению. Нарушение правильного синтеза жидкости и её состав, к сожалению, очень легко происходят при травмах, воспалениях, переохлождениях и т.п.

При восполениях, из-за увеличения проницаемости сосудов, в суставной жидкости увеличивается количество белка. Жидкость может стать мутной, в ней увеличивается количество лейкоцитов.

Такое нарушение биохимических процессов в суставе вызывает появление высокотоксичных веществ, которые ещё больше усиливают воспалительный процесс, негативно влияющий на хрящи и их питание.

При анализе синовиальной жидкости, легко меняющей свои свойства, состав, наличие и соотношение клеток, легко установить наличие и отсутствие заболеваний и стадии заболеваний.

Поэтому при серьёзных заболеваниях суставов, для установления точного диагноза, проводится пункция (забор) жидкости из больного сустава с её последующим лабораторным исследованием, в том числе на посев для определения наличия вирусов и бактерий.

Из всего вышесказанного можно сделать один очень важный вывод: в суставе под действием различных причин (внутренних и внешних) постоянно происходят процессы разрушения и восстановления.

На этом всё. В следующий раз мы поговорим уже о заболеваниях, связанных с нарушениями в жизнедеятельности суставной сумки, синовиальной оболочки и синовиальной жидкости.

Всего доброго, не болейте!

Источник: https://sportlif.ru/sustavnaya-sumka-sinovialnaya-obolochka-sinovialnaya-zhidkost.html

СпасемСуставы
Добавить комментарий