Суставная губа плечевого сустава операция

Повреждение суставной губы плеча

Суставная губа плечевого сустава операция

Суставная губа плеча представляет собой ободок волокнистой хрящевой ткани, который прикрепляется по краю суставной впадины лопатки.

Прикрепляясь подобным образом, губа способствует углублению довольно плоской впадины лопатки, создавая условия для лучшего вставления в нее головки плечевой кости.

Кроме того, суставная губа оказывает «присасывающее» действие, способствуя еще более тесному соприкосновению суставных поверхностей плечевой кости и впадины лопатки.

Суставная губа служит местом прикрепленния плече – лопаточного связочного комплекса и сухожилия ДГДМ, обеспечивающих стабилизацию плечевого сустава.

Каждая из связок противостоит вывиху плеча при определенном угле отведения.

Если возникает отрыв суставной губы от впадины лопатки, утрачивается стабилизирующая функция комплекса плече-лопаточных связок, поэтому повреждение или отрыв губы всегда приводят к развитию нестабильности плеча.

Отрыв передней и нижней части суставной губы, вместе с прикрепленными к ней плече-лопаточными связками, приводит к передне-нижней нестабильности плеча и вывиху, отрыв верхней ее части, с прикрепленным сухожилием длинной головки двуглавой мышцы – к верхней нестабильности, отрыв задней части губы – соответственно к задней нестабильности.

Нестабильность плеча приводит к резкому снижению его функции, особенно у пациентов, которые ведут активный образ жизни. Особенно это касается лиц, у которых нестабильность перешла в привычный вывих плеча. Эти пациенты вынуждены ограничивать физические нагрузки, постоянно контролировать свои движения в плечевом суставе и избегать падений.

Повреждение суставной губы лопатки сопровождается болью в плече, ощущением клацанья и нестабильности плечевого сустава.

Клинические тесты.Заподозрить повреждение суставной губы можно с помощью проведения специальных диагностических тестов. Диагностические тесты должен проводить врач, который имеет определенные навыки, хорошее знание анатомии и опыт проведения на большом количестве пациентов. Диагностическая чувствительность этих тестов крайне велика – информативность некоторых из них на уровне и даже выше, чем у МРТ исследования плеча.
УЗИ диагностика плеча.
МРТ – диагностика – должна выполняться всем пациентам при подозрении на повреждение суставной губы, при этом исследование должно проводиться на аппарате не менее 1,5 Тесла. МРТ снимки, полученные на апаратах 1 и менее теслов могут не показать повреждение суставной губы и оно не будет своевременно диагностировано.Согласно мировой статистики до 40 % повреждений суставной губы плеча не диагноcтируется и выявить повреждение можно только проведя артроскопический осмотр сустава.
Артроскопическая диагностика – «золотой стандарт диагностики» повреждения суставной губы, самый достоверный метод. При помощи современного прибора – артроскопа врач может осмотреть все структуры сустава изнутри и выявит даже самые незначительные повреждения.

Лечение повреждений суставной губы может быть как консервативным так и оперативным. Консервативное лечение заключается в соблюдении пациентом режима безболезненных нагрузок, противовоспалительном лечении при обострении, прохождении курса физиотерапевтических процедур.

Однако, основным методом лечения повреждений суставной губы, является оперативное вмешательство, так как только в этом случае, возможно пришить оторванные части губы, выполнить реконструкцию ее отделов и поврежденных мышц и сухожилий. На сегодняшний день, самым современным методом оперативного лечения повреждений суставной губы плеча является артроскопия плечевого сустава – операция без разреза.

С помощью артроскопии мы можем выполнить следующие манипуляции: пришить суставную губу, при необходимости устранить поврежденные и нежизнеспособные ее части, выполнить пластику и восстановить оторванные части мышц, сухожилий, устранить костные повреждения.

Операция по пришиванию (рефиксации) суставной губы к суставной впадине лопатки носит название операция Банкарта (при повреждении суставной губы в переднем, переднее-нижнем отделе сустава). Прошивание, и фиксация оторванного участка суставной губы к краю суставной впадины производится при помощи специальных рассасывающихся якорных фиксаторов.

В настоящее время существует довольно большое количество различных якорных фиксаторов, отличающихся диаметром (1,3 – 3,5 мм), рассасывающимся (полимолочная кислота), либо не рассасывающимся материалом (титан), количеством и типом нитей, а так же узловым, или безузловым методом фиксации нитей.

Прочность фиксации суставной губы зависит от правильного выбора якорей, правильной техники их установки и достаточного объёма мягких тканей. Количество необходимых для операции Банкарта якорей зависит от размера разрыва. Обычно устанавливаются 2 или 3 якоря.

При повреждениях губы в сочетании с костным дефектом края суставной впадины – применяются операции, включающие костную пластику – операция Латерже.

Операция Латерже обычно проводится, когда костный дефект передне-нижнего края лопатки составляет более 25% (оценивается по данным КТ).

Смысл её состоит в пересадке части клювовидного отростка, с прикрепляющимися к нему мышцами в зону дефекта на передней поверхности суставной впадины, фиксация перемещенного фрагмента осуществляется винтами.

Для качественного выполнения артроскопии плечевого сустава и получения максимально-успешных результатов операции необходимы 3 условия:

Опытный хирург – ортопед.Артроскопия плечевого сустава – это технологически более сложная операция, чем например артроскопия коленного сустава. Можно сказать, что это высший пилотаж, даже для опытного хирурга-ортопеда, занимающегося артроскопией суставов. По международным стандартам хирург, который практикует проведение артроскопических операций на плече может считаться опытным, если он провел не менее 1000 таких операций, что является достаточно непростым заданим.
Достаточный уровень оснащенности оборудованием для проведения артроскопии. Необходимо иметь полный набор дорогостоящего высокотехнологического оборудования: монитор, цифровую видеокамеру, оптическое устройство (астроскоп диаметром 4 4,5 мм), источник ксенонового освещения мощностью не меньше 150 Вт, устройство для подачи раствора, промывающего сустав во время операции (артроскопическая помпа), устройство для коагуляции и разрезания тканей в растворе (вапоризатор), установка для механического удаления мягких и костных тканей. (шейвер), специальный набор инструментов для проведения разных видов восстановительных вмешательств. Отсутствие хотя бы одного из вышеперечисленного делает невозможным качественно провести артроскопию плеча.
Адекватное анестезиологическое обеспечение.

Правильно проведенная операция позволяет достаточно быстро начать активную реабилитацию, для предотвращения развития осложнений и оптимизации сроков выздоровления.

После артроскопии плеча руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины.

Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва, создает благоприятные условия для лучшего заживления сухожилия.

Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва.

Уже с первых недель после артроскопии плеча пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на разработку движений в плечевом суставе. Однако, их интенсивность и очередность должна подбираться оперирующим врачом и опытным реабилитологом.

В нашем Медицинском центре пациентам после артроскопии плеча предлагается целый комплекс реабилитационных мероприятий. Программа реабилитации подбирается индивидуально и включает в себя:

Специальные упражнения и ЛФК у реабилитологов нашего Медицинского центра по методу кинезиотерапии. Упражнения направлены на улучшение объема движений в суставе, предотвращения развития контрактур, повышения силы и выносливости в мышцах плечевого пояса. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются на профессиональном оборудовании в зале для реабилитации, под присмотром опытных инстукторов – реабилитологов. Часть упражнений расписывается пациенту для проведения в домашних условиях.

Физиотерапия на профессиональном оборудовании компании BTL: магнитотерапия, ультразвуковая терапия с внедрением лекарственных препаратов, электролечение – уменьшают боли и отек в прооперированном плече, предотвращают образование спаек и рубцов, способствуют лучшему заживлению, восстанавливают мышечный тонус.

Звоните!
(044) 592-67-98

Источник: http://orthoped.in.ua/ru/chto_mi_lechim/plecho/povrejdenie_sustavnoj_gubi_plecha.html

Показания к операции при повреждении верхних отделов суставной губы плечевого сустава (SLAP)

Суставная губа плечевого сустава операция

Со времени их описания в конце 1980 годов доктором Snyder, в вопросах этиологии, диагностики и лечения повреждений верхних отделов суставной губы (SLAP) сохраняются противоречия.

Более того, неправильная диагностика и необоснованные вмешательства, в частности у пожилых пациентов, привели к смешению результатов, приводящихся в литературе.

Следует быть внимательным и не допускать выполнения ненужного хирургического вмешательства, особенно если повреждение SLAP было выявлено случайно при ревизии.

Обоснованный диагноз повреждения SLAP включает в себя характерный анамнез, клинические данные и подтверждающие артроскопические находки.

Классический пациент — спортсмен моложе 30 лет с высокой активностью движений рук над головой, минимальными повседневными проявлениями и невозможностью полноценного выполнения спортивных движений над головой.

Представители бросковых видов спорта жалуются на появление боли во время броска и невозможность сильного выброса.

Это состояние известно как синдром «мертвой руки».

У таких пациентов обычно обнаруживаются подтверждающие клинические симптомы (симптомы O’Driscoll, O’Brien, уменьшение боли при выполнении теста релаксации Job), а также характерные артроскопические признаки (см. ниже).

Кроме того, отсутствие других патологических изменений (полнослойного разрыва вращательной манжеты, хондромаляции, импиджмента) еще более указывает на то, что именно повреждение SLAP является причиной жалоб пациента.

Если пациент старше 35 лет, симптомы появились без травмы, болевой синдром генерализован и ухудшается при любой активности движения руки над головой (не обязательно спортивной), кроме того, отмечаются другие патологические состояния (например, полнослойный разрыв вращательной манжеты), следует остерегаться диагноза «повреждение SLAP». Хотя при артроскопии может быть выявлено анатомическое повреждение SLAP, у многих из этих пациентов клинические данные неоднозначны и разрыв верхних отделов суставной губы может не быть причиной симптомов. Следует исключить наличие других повреждений (в том числе разрыв вращательной манжеты).

Мы считаем, что у пациентов старше 35 лет с нестабильной областью прикрепления бицепса может наблюдаться дегенеративное повреждение SLAP. Однако реконструкция повреждения SLAP у этих пациентов обычно не показана, но можно выполнить тенодез сухожилия длинной головки бицепса, если имеется подозрение на наличие тендинопатии.

Правое плечо, передний верхнелатеральный обзорный порт: показан симптом «сквозного проезда», поскольку инструмент свободно продвигается от верхних до нижних отделов сустава с минимальным сопротивлением (т.е. это повреждение SLAP).

G — гленоид, Н — плечевая кость.

а) Артроскопический диагноз. Если при клиническом осмотре заподозрен разрыв верхнего отдела суставной губы, при артроскопии следует тщательно обследовать этот отдел для выявления повреждений.

Мы основываем артроскопический диагноз повреждения SLAP на следующих специфических находках: 1. Положительный тест «сквозного проезда». 2. Ширина верхней борозды суставной губы более 5 мм. 3. Оголенная область прикрепления под суставной губой. 4.

Нестабильность области прикрепления бицепса к суставной губе.

5. Положительный тест «отслаивания кзади».

Как правило, мы считаем, что для уверенной диагностики повреждения SLAP должны быть положительными три из этих пяти признаков.

Тест «сквозного проезда» выявляется при осмотре из заднего порта, когда артроскоп удается провести от верхних отделов плечевого сустава до нижнего заворота с минимальным сопротивлением. Это указывает на наличие псевдогиперэластичности, которая может возникать при повреждениях SLAP.

Ширина нормальной борозды под верхними отделами суставной губы обычно составляет 3-5 мм и может увеличиваться с возрастом.

Таким образом, если ширина борозды под верхними отделами суставной губы увеличена, а также здесь видна оголенная кость (оголенная область прикрепления под суставной губой), налицо признаки отрыва суставной губы от верхнего отдела гленоида.

Так как верхний отдел гленоида под суставной губой (нормальная сублабральная борозда) обычно покрыт суставным хрящом, оголенная сублабральная область с видимой костной поверхностью (особенно в сочетании с разволокнением нижней поверхности суставной губы) также указывает на отрыв верхнего отдела суставной губы от гленоида.

При значительном отрыве суставной губы стабильность области прикрепления бицепса может нарушиться и проксимальный отдел бицепса можно сместить в медиальном направлении при помощи щупа (нестабильная область прикрепления бицепса.

В завершение оцениваем динамическую стабильность верхнего отдела суставной губы и сухожилия бицепса, приводя конечность в функциональное бросковое положение 90° отведения и максимальной наружной ротации.

У пациентов с неповрежденной суставной губой область прикрепления бицепса и верхние отделы суставной губы остаются центрированными на верхних отделах гленоида, а внутрисуставной отдел сухожилия бицепса практически не меняет угла своего расположения по отношению к суставной губе.

Однако у пациентов с разрывами верхних отделов суставной губы (особенно при распространении разрыва кзади) при приведении конечности в положение максимальной наружной ротации торсионное усилие сухожилия длинной головки бицепса приподнимает верхние отделы губы от гленоида, губа начинает «отслаиваться (peel back)» от гленоида и «сваливаться» медиальнее его края. Это считается положительным тестом отслаивания кзади и указывает на нестабильность верхних отделов суставной губы.

В типичных случаях положительный тест отслаивания проявляется у спортсменов с высокой активностью движений рук над головой, у которых кроме повреждения в области прикрепления сухожилия длинной головки бицепса к кости выявляется разрыв верхнезаднего отдела суставной губы. В то же время, при дегенеративных повреждениях SLAP положительный симптом отслаивания обычно не выявляется.

Правое плечо, задний обзорный порт: показана (А) нормальная сублабральная борозда. Б. Патологический сублабральный карман более 5 мм с оголенной костью (край гленоида очерчен пунктирными линиями).

ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид.

Пальпация области прикрепления бицепса, задний обзорный порт, правое плечо. А. При пальпации щупом выявлена устойчивость области прикрепления бицепса. Б. Правое плечо, задний обзорный порт. При первичном осмотре область прикрепления бицепса выглядит нормально, (В) но при пальпации выявлена нестабильность области прикрепления бицепса. Край гленоида очерчен пунктирной линией.

ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид, Н — плечевая кость.

б) Показания к реконструкции.

У пациентов с подтвержденным артроскопическим диагнозом повреждения SLAP (три положительных симптома из пяти) решение о выполнении рефиксации по большей части принимается на основании возраста пациента, его физической активности и симптомов перед операцией.

У пациентов с первичными жалобами на нестабильность и ассоциированным повреждением Банкарта или реверсивным повреждением Банкарта во всех случаях проводится рефиксация повреждения SLAP для обеспечения стабильной основы при рефиксации суставной губы и улучшения стабильности.

Кроме этого, реконструкцию повреждения SLAP следует выполнять у пациентов молодого возраста с ограничениями двигательной активности над головой, особенно при отсутствии других серьезных диагнозов.

Во всех остальных случаях следует перепроверить клинические подозрения на повреждение SLAP. У пациентов старшего возраста с первичными жалобами на боль, особенно при наличии других сопутствующих диагнозов (в том числе разрывов вращательной манжеты), могут быть показаны другие методы лечение повреждений SLAP (тенотомия или тенодез бицепса).

Правое плечо, задний обзорный порт: показан отрицательный симптом отслаивания (А) до выполнения маневра «peel-back» и (Б) после выполнения этого маневра—угол расположения бицепса изменился, но смещения области прикрепления не происходит.
ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид.
Правое плечо, задний обзорный порт: показан положительный симптом отслаивания. А. До выполнения теста «peel-back». Б. После выполнения этого теста происходит медиальное смещение верхней губы в области прикрепления бицепса.

ВТ — сухожилие бицепса, G — гленоид, Н — плечевая кость.

Схематичное изображение приема «peel-back» для выявления повреждения верхних отделов суставной губы с распространением разрыва кпереди и кзади (SLAP). А. Вид сухожилия бицепса в положении приведения конечности. Б. После приведения конечности в положение 90° отведения и максимальной наружной ротации в области прикрепления бицепса развиваются торсионные усилия.

При наличии повреждения SLAP область прикрепления бицепса и суставная губа непосредственно кзади от области прикрепления бицепса при выполнении этого маневра смещаются в медиальном направлении.

– Также рекомендуем “Техника реконструкции узловыми анкерами повреждений верхних отделов суставной губы плечевого сустава (SLAP)”

Оглавление темы “Операции при нестабильности плечевого сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/travmi/povregdenie_verxnix_otdelov_sustavnoi_gubi.html

Травма плеча. Разрыв суставной губы. Мой опыт лечения

Суставная губа плечевого сустава операция

Решил поделиться своей историей. Может быть кому-то станет полезно.

Дело было так. В июне 2017г. делал жим лежа в спортзале. На очередном подходе решил взять максимальный для себя вес на один раз и попросил одного из занимающихся в зале помочь снять мне штангу и подстраховать. Это была моя ошибка, так как здесь и случилась моя проблема.

Я принял удобное положение, сделал вздох, прогнул спину и ждал пока страхующий поможет мне сорвать штангу, но этого не происходило. В итоге я выдохнул, лопатки расползлись и тут мне подали штангу.

Вес для меня был предельный и требовал максимальной концентрации, а я принял штангу на выдохе и от безвыходности попытался пожать. С горем пополам у меня получилось, но какой ценой… В плече сразу почувствовал неприятные ощущения, но никакой острой боли не было. Плечо «ныло».

На следующем упражнении – брусьях стало уже больно! Думал, на следующий день пройдет.

Так получилось, что через день нужно было товарищу помочь установить шкаф и тут я плечо добил. В итоге при любом вращении руки было уже реально больно. Ночью, когда засовывал руку под подушку, просыпался от боли. Больно было даже нести небольшие пакеты. С тренировками естественно завязал.

Пошел к травматологу. В городскую больницу с нескольких попыток попасть не получилось. Пошел в платную. Пожилой травматолог, параллельно отвлекаясь на разговоры с женой по телефону назвал мне гениальный диагноз.

«У Вас травма плеча» – заключил он. И прописал какие-то бесполезные мази и компрессы, название уже не помню. Мазь была дико вонючая.

С мазями я мучайся где-то полгода, перебрал огромное количество, но результата не было, казалось, даже стало хуже.

В итоге поехал в другой город в республиканскую больницу, где, как мне сказали, очень толковые травматологи, работала приезжая бригада из Питера.

Попав на прием, врач, не сильно вникая в мою историю, сразу отправил меня на МРТ, сказав, что без него разговаривать не о чем.

Я вернулся в свой город ни с чем, потому что время сделать МРТ и еще раз попасть на прием (нужно выстоять огромную очередь) у меня уже не было.

Вернувшись в свой город сделал МРТ, процедура крайне неприятная, ощущение что лежишь в трубе по которой бьют разными предметами, наушники, которые на тебя надеты не очень помогают.

После того как результаты были готовы, я записался на прием к травматологу клиники, в которой я делал МРТ, чтобы он расшифровал мне результаты, потому что самостоятельно что-то понять в результатах нереально. Заключение было такое: «МР картина застарелого повреждения передних отделов суставной губы гленоида лопатки.

МР признаки синовиальной кисты в сумке подлопаточной мышцы. Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога». Результаты в клинике специально бесплатно не комментируют, чтобы дополнительно продать услуги своего врача.

Травматологом оказался молодой человек примерно моего возраста, 31 – 32 года, который сказал, что у него пару лет назад была такая же травма, полученная при схожих обстоятельствах. И что за два года боль ушла, правда к спорту он не возвращался, но в обычной жизни при стандартных нагрузках плечо не беспокоит.

Сказал, что особо никак не лечился, только время от времени что-то колол и принимал какие-то хондропротекторы. Это меня приободрило. Короче, выписал мне эти самые хондропротекторы и сказал, что их нужно принимать постоянно. Еще посоветовал массаж у своей знакомой врача-реабилитолога.

Еще добавил, что если эффекта не будет, нужно делать какую-то микрооперацию на плече, но в нашем городе их не делают.

Придя домой, я решил прочитать что же это за волшебные хондропротекторы. В Википедии написано, что это за препараты https://ru.wikipedia.org/ , но самое интересное, что я прочитал, это то, что ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИХ НЕ ДОКАЗАНА! Как оказалось, стоят они очень дорого и если их пить курсами по несколько месяцев, как мне прописали, то денег нужно очень много, в надежде что свершиться чудо.

Но я человек недоверчивый и решил съездить еще раз к тому врачу, который отправлял меня на МРТ. Попав на прием, особого внимания я к своей персоне не получил.

Врач сказал, что по-хорошему нужно делать операцию, суть которой сводится к тому, что в тебя вгоняют несколько маленьких анкеров, которые что-то держат и помогают твоему плечу нормально функционировать и делать эту операцию желательно как можно быстрее, при этом делать или нет на мое усмотрение.

Потом он просто открыл папку на компьютере примерно подходящую под мой случай и распечатал «типовое лечение», которое он уже не однократно кому-то назначал. Это лечение заключалось в поедании несколько препаратов разных производителей тех самых хондропротекторов. И упражнения по восстановлению суставов.

Когда я их увидел – почувствовал себя уже инвалидом, потому что в основном это было просто вытягивание руки в разные стороны по несколько раз. Ушел я от него с диагнозом: «Повреждение переднего отдела губы гленоида. Посттравматический артроз левого плечевого сустава». Еще он мне написал свой телефон, видимо, с прицелом на то, что если хочешь парень нормального лечения, плати бабки – договоримся.

Вот что я прочитал в интернете:

Разрыв суставной губы.

Разрыв суставной губы является достаточно широко распространенной травмой и обычно происходит из-за падений, в результате которых случается растяжение руки; или от повторяющихся движений или видов спорта, дающих основную нагрузку на руки (теннис, волейбол, плавание, тяжелая атлетика).

Суставная губа является важной частью хряща, окружающего гленоид (суставную впадину плеча). Гленоид сам по себе имеет довольно плоскую поверхность, плечевая кость входит в суставную впадину плеча, а губа придает гленоиду изогнутую форму, улучшая стабильность плеча.

Плотное, но тем не менее подвижное крепление плечевой кости с гленоидом позволяет делает огромное количество движений, которые может осуществлять здоровое плечо.

SLAP разрыв — это тип разрыва суставной губы, возникающий в его верхней части, в которой сухожилие длинной головки бицепса крепится к гленоиду. Такие типы повреждений довольно распространены среди спортсменов, занимающихся видами спорта, в которых активно задействованы плечи.

Повреждения этой области могут быть чрезвычайно болезненными, и в серьезных случаях могут вызвать даже надрыв или отрыв сухожилия бицепса.
 При оценке вероятности такого повреждения как разрыв суставной губы или SLAP, важно определить, сопутствует ли разрыв плечевой губы какому-либо типу нестабильности плеча.

Если присутствует нестабильность, вначале нужно провести некоторые процедуры по стабилизации плеча. Рентген и МРТ выявляет все предшествующие заболевания или определяет проблемы, которые могут существовать, такие как импинджмент (синдром соударения большого бугорка плечевой кости и акромиального отростка лопатки) или перелом.

Если нестабильности нет или она не является проблемой, хирургическая операция может быть направлена на то, чтобы восстановить разрыв плечевой губы как таковой.

Потом я решил изучить реальные отзывы от использования хондропротекторов. Т.к. проблема с суставами распространена, у меня оказались знакомые, которые такие препараты уже принимали. Как я и предполагал особый эффект замечен не был.

Я решил для начала походить на массаж, который мне советовал местный травматолог. Так и сделал, дополнительно мне прописали «советские» методы: электродинамика – две пластины лупят тебя небольшими разрядами тока, магнитотерапия – на плечо кладут какой-то большой магнит, похожий на утюг, ну и сам массаж.

Первые два метода мне показались очень странными и вряд ли эффективными, а вот после массажа плечу становилось «легче». Как мне объяснила массажистка она разбивала какие-то микроотложения, которые негативно влияют на работу сустава и потихоньку его разрабатывала. Хотя я думал при подобных травмах бередить нельзя, но видимо я был не прав.

Эта же врач посоветовала мне восстановительные упражнения, укрепляющие мышечные ткани плеча.

Эти упражнения я стал искать на Ютубе и нашел очень хорошее на мой взгляд видео https://www..com/watch?v=6JqyrtL6n_w Человек рекомендующий упражнения для восстановления в этом видео, так же посоветовал ввести в рацион желатин, так как он крайне полезен для суставов.

Я так и сделал. Начал по немного заниматься по его программе, сначала дома пару месяцев, потом, когда плечо окрепло и боль стала меньше, вернулся в зал. Упражнения делал простые, как показано в видео и с маленькими весами. Каждый день съедал пол чайной ложки желатина.

Просто тупо запивал стаканом воды, это, кстати, требует сноровки, потому что он сразу прилипает, а если не вовремя выдохнуть еще и разлетится))) Изначально растворил вводе, но он так отвратительно пах и вкус просто ужасный, что меня чуть не стошнило.

Поэтому для меня в сухом виде самое то!

И по прошествии нескольких месяцев у меня сначала пошла положительная динамика, а сейчас я и вовсе вернулся к обычным тренировкам и боли не ощущаю! Надеюсь так и будет! Так что не отчаивайтесь, процесс восстановления не быстрый! Врачи мне говорили, что про спорт я могу вообще забыть и в лучшем случае я смогу поднимать пустой пакет. А на деле все оказалось не так плохо. Так что меньше верьте врачам, а больше верьте в себя!

Надеюсь моя жизненная история кому-нибудь да пригодится! Всем удачи!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bf7fd0b79752400a92bc6eb/5c076a77ded11e00aa95f918

Повреждение суставной губы плечевого сустава

Суставная губа плечевого сустава операция

Когда разрывается суставная губа плечевого сустава человек испытывает сильную и мучительную боль. Она локализуется преимущественно в области переднего края лопатки. Причиной того, что повреждается гленоида являются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, вызванные постоянными микротравмами и занятиями спортом со значительным напряжением.

Что это такое?

Хрящевое образование выполняет фиксирование, обеспечивая лучший контакт при движении руки. Гленоида увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей между собой.

С ее помощью также создается отрицательное давление внутри сустава, что обеспечивает плотное соприкосновение головки плечевой кости со впадиной лопатки.

Кроме этого, к губе прикрепляются связки и мышцы плечевого пояса.

Суставная гленоида является местом крепления сухожилий основных мышц плеча.

Причины повреждений

Травма или отрыв суставной губы возникает при следующих ситуациях:

  • падение на вытянутую руку;
  • длительные занятия спортом;
  • постоянное травмирование сустава;
  • предшествующий вывих.

Вызвать разрыв хрящевой губы могут дегенеративные изменения в плечевом суставе, а именно остеохондроз головки плечевой кости и суставной впадины. Поэтому постоянные травмы и занятия видами спорта, в которых задействованы руки, являются отягощающим фактором, приводящим к развитию патологического процесса в суставе.

Разновидности

Наявны деформация и ассиметрия сустава .

Травмы гленоиды различаются в зависимости от того, какая часть губы подверглась разрыву на такие виды:

  • Верхняя — повреждение бицепса его длинной головки.
  • Передне-нижняя — отрыв плече-лопаточных связок.
  • Задняя — встречается очень редко.

Симптомы травм

Повреждение суставной губы вызывает развитие ряда неприятных явлений. В первую очередь возникают боли, которые локализуются в передних отделах плеча. Движение в конечности значительно ограничено и вызывает возникновение треска, хруста и щелчков. У некоторых больных развивается нестабильность в суставе и они становятся подвержены возможным его вывихам.

Лечение повреждения суставной губы плечевого сустава

Терапия, способная убрать повреждение губы, включает консервативные и радикальные хирургические мероприятия. Однако операция проводится только в крайних случаях, когда другие методы не смогли обеспечить положительного эффекта. После проведения основного лечения пациенту показан длительный курс реабилитации, позволяющий восстановить двигательную активность пояса верхней конечности.

Используемые препараты

Лечение комплексное и индивидуальное.

Назначается применение средств, способных уменьшить воспалительный процесс, которому подвержена хрящевая губа после повреждения.

Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а иногда возможен прием стероидов. Также в случае сильного болевого синдрома, принимают обезболивающие средства.

На продолжительной основе проводят профилактику возможных проблем с помощью приема хондропротекторов, восстанавливающих поврежденные ткани сустава.

Физиотерапия и массаж

В период обострения симптомов больному поможет облегчить неприятные болевые ощущения электрофорез с обезболивающими веществами. Массаж поможет в реабилитации и восстановит полный объем движений в плечевом суставе. Если разрыв суставной губы значительный, то с помощью массажа усилится кровоток травмированных зон, и тем самым ускорится регенерация хряща.

Упражнения

Метод ЛФК назначается в период реабилитации после операции или утихания симптомов воспаления. Вначале нагрузка на сустав незначительна, но со временем она повышается. Это позволяет возобновить функции конечности, не травмируя ее при этом. Гимнастика поможет уменьшить проявления болевого синдрома и избежать развития подобных повреждений в будущем.

Операция на плече

Инновационный метод лечения.

Если травма гленоиды сустава носит тяжелый характер и не поддается консервативному лечению, используют метод хирургической коррекции. Чаще всего проводится артороскопическая операция. При этом суставная губа крепится с помощью нити и специальных фиксаторов. Размятые края зашлифовывают, а передние отделы гленоиды обрабатывают специальными растворами.

В послеоперационном периоде руку фиксируют с помощью ортеза или гипсовой повязки.

Восстановление

После проведения оперативного вмешательства больной должен длительный период не выполнять никаких сложных движений рукой. Особенно нельзя нагружать ее передний отдел. Разрабатывать верхнюю конечность необходимо постепенно, увеличивая силу нагрузки на сустав, не производя никаких резких движений, ведь гленоида в нем является крайне неустойчивой и подвержена воспалительному процессу.

Последствия

После утихания острого периода пострадавший может длительно ощущать хруст при движении сустава. Особенно ярко выражен при поражении задних отделов сочленения. После операции возможно частое развитие вывихов в руке.

Передняя поверхность сустава, если возник разрыв губы, может длительно болеть из-за наличия повреждений мышц и сухожилий.

Возможно развитие контрактур сустава пораженной руки, что свидетельствует о неполном заживлении суставной поверхности и окостенении связочного аппарата.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/sustavnaya-guba-plechevogo-sustava.html

СпасемСуставы
Добавить комментарий