Суставы нижних конечностей анатомия

Суставы нижних конечностей и их заболевания

Суставы нижних конечностей анатомия

Все суставы ног подразделяют на сочленения пояса нижних конечностей и суставы свободной нижней конечности. В первую группу входит крестцово-подвздошное сочленение и лобковый симфиз. Также кости таза соединяются между собой с помощью нескольких связок. Во вторую группу входят такие суставы, как тазобедренный, коленный, голеностопный и сочленения стопы. Их мы и рассмотрим подробнее.

Тазобедренный сустав

В связи с прямохождением у человека тазобедренный сустав выполняет сложную функцию опоры и движения. Он находится глубоко и хорошо защищен мягкими тканями.

По форме данное сочленение относится к шаровидным (чашеобразным), что дает возможность выполнять движения вокруг 3 основных осей.

Но учитывая его чашеобразную форму, движения в данном сочленении несколько ограничены, так как такое строение обеспечивает хорошую устойчивость нижней конечности.

Сочленение образовано вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной. Последняя покрыта гиалиновой хрящевой тканью на всем протяжении, за исключением ямки на верхушке, куда крепится связка головки.

Вертлужная впадина представляет из себя место слияния трех костей: седалищной, лобковой и подвздошной и полностью по форме и размеру соответствует головке бедра.

Изнутри впадина имеет ободок из гиалинового хряща, а вся остальная ее внутренняя поверхность заполнена жировой тканью и покрыта синовиальной мембраной.

Строение тазобедренного сустава

Капсула плотная, крепится к тазовой кости на уровне вертлужной хрящевой губы, на бедре она фиксируется в области нижней части шейки бедренной кости.

Тазобедренный сустав укреплен следующими связками:

  • подвздошно-бедренной;
  • лобково-бедренной;
  • седалищно-бедренной;
  • круговой зоной;
  • головки бедра.

Частые заболевания

Существует много недугов, которые способны поражать тазобедренные суставы, среди них и врожденные, и приобретенные, и воспалительные, и дегенеративно-дистрофические, и травматологические.

Артроз (коксартроз)

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – это самая частая форма данной болезни и одна из основных причин инвалидности, вызванной повреждением тазобедренного сочленения. Болезнь развивается медленно, но имеет прогрессирующий характер.

При коксартрозе постепенно разрушаются все компоненты сустава, что вызывает сильную боль и потерю функции ноги

В основе патологии находятся дегенеративные и дистрофические процессы в тканях сочленения, что приводит к разрушению сустава и потери опорной и двигательной функции больной ноги.

Коксартроз может поражать людей любой возрастной группы, особенно лиц из групп риска по этому заболеванию, но чаще всего встречается после 40 лет.

Если не удается приостановить процесс разрушения с помощью консервативных методик лечения, то избавиться от боли в бедре и вернуть способность к движению поможет операция эндопротезирования сочленения.

Коксартроз – это основная причина проведения операций по эндопротезированию сочленения

Артрит

Воспаление тазобедренного сустава возникает сравнительно нечасто. Причиной воспалительного процесса может быть инфекция, аутоиммунная агрессия, аллергические реакции в организме.

Инфекционный коксит чаще всего возникает при заражении боррелиозом, бруцеллезом, туберкулезной инфекцией, может встречаться в качестве реактивного процесса при таких инфекциях, как сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз (кишечные инфекции), микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз (урогенитальные инфекции).

Коксит может возникать вследствие аллергических реакций, системных воспалительных заболеваний соединительной ткани, например, при болезни Бехтерева, при обменных патологиях, онкологических недугах и пр.

Выяснить причину воспаления и подобрать правильное лечение сможет только врач. Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью при появлении боли в бедре, так как по мере прогрессирования артрита сустав может начать разрушаться, что неизбежно приведет к инвалидности.

Прочие болезни

Среди других патологий, которые часто поражают тазобедренный сустав, стоит выделить:

  • дисплазию и врожденный вывих бедра;
  • травматические повреждения (внутрисуставные переломы и вывихи);
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • бурсит – воспаление околосуставной сумки.

Дисплазия тазобедренного сустава – достаточно распространенная патология среди детей первого года жизни, поэтому педиатры уделяют особое внимание этой проблеме

Коленный сустав

В образовании коленного сустава принимают участие три кости – бедренная, большая берцовая и надколенник. По форме и функции сочленение относится к комплексным, блоковидно-вращательным. Комплексный сустав – это сочленение, в образовании которого принимает участие дополнительная хрящевая пластинка (латеральный и медиальный мениск колена).

Суставные поверхности: латеральный и медиальный мыщелки дистального эпифиза бедренной кости, верхний эпифиз большеберцовой кости и задняя поверхность надколенника.

Строение коленного сустава

Суставные поверхности костей бедра и голени не конгруэнтны, то есть по форме не полностью соответствуют друг другу. Конгруэнтность достигается благодаря менискам (латеральному и медиальному) – хрящевые пластины, которые находятся в полости сустава.

Капсула сустава состоит из внешней прочной фиброзной оболочки и внутренней синовиальной. Она крепится по краям суставных хрящей и мыщелков. Синовиальная часть мембраны формирует 9 карманов (синовиальных бурс), которые выполняют защитную и амортизационную функцию, но одновременно выступают очагом воспаления и развития бурситов.

Связки колена:

  • кольцевая большеберцовая;
  • кольцевая малоберцовая;
  • связка надколенника;
  • передняя и задняя крестообразная;
  • поперечная связка колена;
  • передняя и задняя менискобедренная.

В построении коленного сустава принимает участие несколько синовиальных сумок

Болезни коленного сустава

Коленный сустав – это одно из самых крупных, сложно устроенных и поверхностных сочленений костей в организме человека. Ежедневно колено выдерживает огромные нагрузки, поэтому является достаточно уязвимым для разнообразных патологических процессов. Рассмотрим самые частые заболевания, с которыми приходится сталкиваться в жизни большому количеству людей.

Деформирующий остеоартроз (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое поражение тканей коленного сустава, которое заключается в постепенном разрушении внутрисуставных хрящей и вторичных изменений. В результате сочленение теряет свою опорную и двигательную функции, что часто становится причиной инвалидности и потере трудоспособности.

Как правило, гонартроз развивается у пациентов старшего и преклонного возраста. Но болезнь может дебютировать и у молодых людей из группы риска.

Ознакомьтесь со статьей:Основные связки голеностопа

Факторы риска развития гонартроза:

  • ожирение;
  • перенесенная травма колена;
  • чрезмерные ежедневные нагрузки сочленения;
  • врожденные или приобретенные деформации нижних конечностей;
  • заболевания позвоночника;
  • плоскостопие;
  • перенесенная операция на колене;
  • артрит колена в анамнезе.

Артрит – это поражение тканей коленного сустава воспалительной этиологии, причем воспалительный процесс может иметь инфекционный, аллергический или аутоиммунных характер. Список патологий, которые можно объединить под общим диагнозом артрита, очень большой.

Сюда относятся поражения сочленения при системных воспалительных поражениях соединительной ткани (ревматоидный артрит, артрит при системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите и пр.

), при обменных нарушениях (подагра, пирофосфатная артропатия), при инфекциях (гнойный артрит, реактивные формы при урогенитальных и кишечных инфекциях), аллергические формы воспаления суставов (особенно у детей раннего возраста).

Отек коленного сустава – частый симптом артрита

Очень важно в каждом отдельном случае точно определять причину воспаления, так как лечение различных форм артритов кардинально отличается. Поэтому при возникновении первых признаков воспаления коленного сустава необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

Среди прочих патологий колена, которые встречаются достаточно часто, следует выделить:

  • бурситы (воспаление синовиальных сумок колена);
  • тендиниты (поражение сухожилий и связок);
  • менископатии (травматические или воспалительные поражения менисков коленного сочленения);
  • травмы (внутрисуставные переломы, разрывы связок и менисков, вывихи, гемартроз);
  • болезнь Гоффа (воспаление жировых тел колена);
  • киста Бейкера;
  • хондропатии, например, болезнь Осгуда-Шлаттера.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета человека, именно на него приходится весь вес человека при ходьбе, беге, прыжках и пр. движениях. В отличие от колена, голеностоп выдерживает нагрузки не движением, а весом, что значительно повлияло на его строение.

В образовании голеностопного сустава принимают участие большая и малая берцовые кости и таранная кость предплюсны стопы. Длинные кости голени в дистальном отделе имеют своеобразные удлинения – косточки. Малоберцовая кость образует латеральную косточку, а большеберцовая – медиальную.

Они-то и выступают в качестве суставных поверхностей голеностопа вместе с суставной поверхностью таранной кости (изнутри покрыты гиалиновой хрящевой тканью). Косточки костей голени как бы охватывают блок таранной кости, надежно фиксируя сустав.

Суставная капсула слабо натянута и крепится по краям соответствующих суставных поверхностей.

Строение голеностопного сустава

По строению сочленение является сложным, так как в его образовании принимает участие более 3 костей, по форме – блоковидным, по функции – двуосным.

Связки, которые укрепляют голеностоп:

  • медиальная;
  • передняя таранно-малоберцовая;
  • пяточно-малоберцовая;
  • задняя таранно-малоберцовая.

Среди частых заболеваний и патологических состояний голеностопа следует помнить о таких:

  • артроз;
  • артрит (инфекционной, аллергической, аутоиммунной этиологии);
  • бурсит;
  • травматические повреждения (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок).

Важно знать, что голеностопный сустав является частой локализацией воспалительного процесса при ревматоидном артрите. Поэтому при наличии хронической боли в голеностопе данное заболевание нужно исключать в первую очередь.

Суставы стопы

Стопа у человека образована большим количеством мелких костей, которые сочленяются между собой самыми различными и сложными видами суставов. Стопа – это важная часть человеческого тела с опорной и сенсорной функцией. Она состоит из трех частей:

  • предплюсна;
  • плюсна;
  • пальцы нижних конечностей.

Кости и суставы стопы человека

В образовании суставов предплюсны принимают участие такие кости, как таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, 3 клиновидные (медиальная, латеральная и промежуточная). Плюсна состоит из 5 плюсневых трубчатых костей. Кости пальцев состоят из 3 фаланг, за исключением большого пальца (он имеет 2 фаланги).

Основные суставы, которые соединяют кости стопы в единую систему:

  • подтаранный;
  • таранно-пяточно-ладьевидный;
  • предплюсне-плюсневые сочленения;
  • плюсне-фаланговые;
  • межфаланговые.

Более подробно узнать о строении суставов стопы можно из этой статьи.

Чаще всего суставы стопы поражаются при таких заболеваниях и патологических состояниях:

  • подагрический артрит;
  • ревматоидный артрит;
  • реактивные формы артритов;
  • деформирующий артроз мелких суставов стоп;
  • инфекционные артриты;
  • вывихи, подвывихи, внутрисуставные переломы.

Таким образом, суставы ног представляют собой большую и разнообразную группу сочленений костей у человека. Каждый сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей подвержен риску того или иного заболевания. Об этом стоит помнить всем, кто хочет сохранить свои суставы здоровыми и до глубокой старости ощущать радость самостоятельного движения без боли.

Источник: https://surgicalclinic.ru/info/sustavy-nizhnih-konechnostey-zabolevaniya

Описание таблицы суставов нижних конечностей

Суставы нижних конечностей анатомия
Суставы – это сложные соединения, которые работают по принципу шарнира. Они позволяют человеку нормально передвигаться, совершать любые действия конечностями и амортизируют удары. Существует таблица суставов верхних и нижних конечностей.

К нижним конечностям относятся суставы пояса нижних конечностей и суставы свободной нижней конечности:

  1. Крестцово-подвздошный сустав.
  2. Лобковый симфиз.
  3. Тазобедренный сустав.
  4. Коленный сустав.
  5. Голеностопный сустав.
  6. Суставы стопы.

Немаловажную роль во всем опорно-двигательном аппарате играют соединения костей голени. Конечности человека достаточно сильно подвержены развитию различных заболеваний.

Для того чтобы уберечься от появления болезни и правильно понять причину болезненного симптома, необходимо знать анатомию нижних конечностей.

Крестцово-подвздошное соединение

Этот аппарат находится на соединении крестца и подвздошных костных тканей. На месте соединения есть слой хрящевого волокна. Это место часто поражает остеохондроз. Хрящевая ткань достаточно слабая, и ее можно просто разрушить.

В результате повреждения страдает не только хрящевая ткань, но и фиброзные пучки, лицевые крестцово-подвзошные связки и суставы. Крестцовый аппарат достаточно малоподвижен. Сухожилия и волокна помещаются на лицевой стороне суставов.

Задняя часть суставного аппарата также покрыта связками. Межкостные соединения располагаются за суставной сумкой и посреди костных тканей, укрепляя их.

Задние крестцово-подвздошные связки занимают достаточно много места и располагаются на латеральном крестцовом отростке или присоединяются к крестцовым позвонкам.

Тазовая кость крепится к данному аппарату посредством сильных связок, которые обеспечивают нормальное функционирование суставной сумки. Крепится она посредством крестцово-бугорной связки, что связывает крестец, копчик и седалищный бугор.

Свойства суставов и их двигательная способность

Нижняя сторона волокна трансформируется в серповидный отросток на продолжении седалищной кости. Седалищную ость и крестцовую кость также связывает крепкое волокно. Оба аппарата оснащены специальными прорезями, сквозь которые проходят сосудистые волокна. Подвздошно-поясничная связка соединяет позвонки и наросты. Она охватывает крестцовый сустав и ограничивает его подвижность.

Строение лобкового симфиза

Данное соединение полностью покрывается гиалиновым хрящом и суставными соединениями. Расположен симфиз между лобковым диском, который состоит из волокон и хрящей.

Данный диск объединен с суставным покрытием лобковых дисков. В нем расположены специальные отверстия и полость. Строение симфиза у мужчин и женщин отличается. Женский диск значительно меньше, но при этом толще.

А полость внутри него имеет большие размеры.

Для того чтобы лобковый симфиз не мог постоянно находиться в движении, он окружен связками.

Если их поражает остеохондроз, то нарушается функционирование симфиза, и диск может поменять свое расположение, что повлечет за собой образование воспаления.

Сверху симфиз укреплен верхней лобковой связкой, которая располагается между 2 бугорками. Нижняя часть диска держится на дугообразной связке лобка, которая опоясывает все кости в этом отделе.

Помимо этого, в тазу располагается запирательная мембрана. Она полностью состоит из волокон, которые имеют форму пучка. Они крепятся по краям запирательного отверстия. Пучки полностью покрывают всю полость.

Исключение составляет только запирательная борозда. В самой мембране есть несколько ямок. Сквозь них проходят скопления сосудистых и нервных волокон.

Колено человека

Поражение суставов верхних конечностей не сильно отличается от нижних. У подобных травм одинаковые симптомы, и лечение будет сравнительно похожим. Но, в отличие от верхних конечностей, коленные суставы имеют более сложную структуру, и если будет поврежден этот механизм, то вероятность обездвиживания человека гораздо больше.

Коленный сустав образуется на месте соединения 3 костей: бедренной, берцовой и надколенника. Каждая головка кости покрыта суставной и хрящевой жидкостями, которые обеспечивают их соединение.

Каждая из костей имеет ряд впадин и отростков, которые позволяют им соединяться друг с другом.

Берцовая кость отличается наличием наростов, которые не до конца аналогичны впадинам, что присутствуют на лицевой стороне кости бедра.

Строение коленного сустава

В двигательном аппарате важная роль отводится менискам. Они могут быть латеральными и медиальными. Травмирование переднего мениска происходит чаще всего. Его может поразить остеохондроз, артроз или артрит. Мениск – это хрящевой нарост, который способствует объединению берцовой кости и суставного аппарата.

Этот аппарат располагается на стыке 3 костей и образует суставную капсулу. Она, в свою очередь, состоит из синовиальных сумок, наполненных жидкостью. При воспалении сустава жидкость начинает высыхать или ее становится слишком много. От этого капсула заполняется гноем, увеличивается в размерах, вызывает болезненные ощущения и не дает человеку нормально передвигаться.

Поддерживается синовиальная сумка двумя тканями: большой берцовой и малоберцовой коллатеральной связкой. Они исполняют функцию связующего звена между надмыщелком, менисками, сухожилиями и костями. Кроме связок в суставе еще находятся пучки волокон, которые формируют крестообразные соединения, что способствует дополнительной фиксации колена. В коленном аппарате есть еще 3 связки:

  1. Поперечная.
  2. Передняя менискобедренная.
  3. Задняя менискобедренная.

Они относятся к латеральному и медиальному менискам. От прочности и эластичности этих связок будет зависеть работа коленного аппарата.

Если эти волокна слабые или растянутые, то при первой же травме колена пациент может получить разрыв мениска. Эти волокна блокируют излишнее разгибание и не дают ноге деформироваться.

Голеностопное сочленение

Анатомия этого сустава включает в себя 3 кости: большую берцовую, малоберцовую и таранную. Суставной аппарат образован соединением поверхностей этих костей. Связаны они с помощью суставной жидкости, которая частично покрывает их поверхности.

Остеохондроз и артрит довольно редко повреждают суставные соединения в этой области.

Это обусловлено тем, что здесь находятся всего 2 группы связок, которые очень крепко зафиксированы, и их износ наступает гораздо позже, чем в коленном или локтевом суставах.

Таранная кость в аппарате укреплена с обеих сторон латеральной и медиальной лодыжковыми плоскостями. А кости голени уплотняют всю конструкцию с разных сторон. Суставная коробка полностью прикреплена к хрящу в голеностопе. Небольшое расстояние есть между ними только в одном месте, там, где аппарат присоединяется к шейке таранной кости.

Первая группа связок, фиксирующих сустав, называет дельтовидной. В нее входят 4 части.

Передняя и задняя большеберцово-таранная части располагаются по обе стороны от центрального участка лодыжки и связывают ее с таранной костью.

Скрепляет ладьевидную кость и медиальную лодыжку большеберцово-ладьевидная костная ткань. На месте скрепления опорной кости и лодыжки располагается большеберцово-пяточная часть.

Как устроен сустав ноги

Во вторую группу входят связки, скрепляющие лодыжку, и костные ткани, которые расположены вокруг. Это лицевая и изнаночная таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка. Повреждение этих волокон может закончиться сильным повреждением ног.

Если пациент с болезненным симптомами в голеностопе вовремя не обратится к врачу, то он вполне может потерять свою дееспособность.

Анатомия стопы

Остеохондроз часто поражает суставы стоп человека. Это объясняется тем, что здесь расположено большое количество мелких суставов, связок и их повредить достаточно просто. В стопе каждого человека есть такие суставы:

  1. Межпредплюсневые.
  2. Предплюсне-плюсневые.
  3. Межплюсневые.
  4. Плюснефаланговые.
  5. Межфаланговые.

Строение стопы человека

В анатомическом строении стопы находится большое количество костей. Все они обволакиваются суставной и хрящевой жидкостями и образуют на месте соединения суставные капсулы. Такое строение стопы обеспечивает ей высокую степень подвижности. Благодаря наличию большого количества суставов стопы человека могут выполнять не только опорную, но и рессорную функцию.

Существует 2 вида сводов стоп: сводчатый и продольный. Продольный свод сформирован из основных 5 костей, которые расходятся вперед.

Повреждение одной из этих костей может повлечь за собой развитие воспалительного процесса не только в том суставе, который располагается рядом с поврежденным местом, но и нескольких вокруг.

На почве такого воспаления может развиться остеохондроз. Положение стопы может быть разным: нормальным, сводчатым или плоским. Это зависит от расположения свода.

Связки в ноге выполняют важную задачу в укреплении сустава, но в нормализации работы верхних сводов они не играют никакой роли. Связки контролируют работу нижних сводов. В частности, выполняет эту функцию пяточно-ладьевидная связка и подошвенный апоневроз. В координировании работы стопы принимает участие мышечная ткань голени.

Немаловажным фактором нормальной стабильной работы стопы считается форма костей пациента.

Соединения костей голени

Остеохондроз ног пациента часто провоцирует повреждение в соединениях между костями, в результате у человека поражается суставная и хрящевая ткань. Кости голени подвержены такому влиянию, так как образуют на месте соприкосновения друг с другом межберцовый сустав. Остеохондроз может поражать именно его и способствовать дальнейшей деформации участка.

Капсула межберцового сустава достаточно плотная и располагается на одной из сторон поверхности кости. Поддерживается аппарат связками, которые достаточно плотные и опоясывают капсулу со всех сторон. Такое сочленение гарантирует высокую стабильность сустава и делает его практически неподвижным. Расстояние между костями не полое, а заполнено межкостными перепончатыми складками.

Эта ткань распространяется по всей поверхности большой берцовой кости и соединяет ее с малой берцовой костью. Перепонка имеет специальные отверстия, сквозь которые проходят нервные и сосудистые волокна.

Складки, расположенные в нижней части сочленений, гораздо плотнее и тверже, чем те, что находятся в верхней части. Межберцовый сустав также образуется синдесмозом, который формируется посредством сочленения эпифизов костей голени.

Это соединение полностью покрыто небольшими плотными связками, которые прикрепляют аппарат к большой берцовой кости.

Источник: https://rg-mechanic.ru/sustavy/tablica-sustavov-nizhnih-konechnostej

Суставы свободной нижней конечности

Суставы нижних конечностей анатомия
Тазобедренный сустав, articulatio coxae1 [iliofemoralis] является крупнейшим шаровидным суставом, articulatio spheroidea. Он образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости, acetabulum, и головкой бедренной кости. Тазобедренный сустав играет важную роль в поддержании веса тела, осанки и локомоции (ходьба, бег, прыжки).

Движения в тазобедренном суставе как многоосевая осуществляются вокруг трех взаимно-перпендикулярных осей: фронтальной (сгибание и разгибание), вертикальной (супинация и пронация), сагиттальной (отведение и приведение). Кроме того, возможны вращательные движения (снаружи и до середины).

Движения обеспечиваются длинным горлышком бедренной кости, которая отодвигает ось нижней конечности от головки, образуя большой рычаг для мышц. Суставное углубление становится глубже за счет хрящевой вертлужной губы, labmrn acetabulare, которая прикрепляется по краю вертлужного углубления. Над вертлужной вырезкой перебрасывается прочная поперечная связка, lig.

transversum acetabuli. Внутри сустава есть внутренняя суставная связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris, которая соединяет ямку головки с дном суставного углубления. В этой связке проходит ветка запирательной артерии r. acetabularis, которая кровоснабжает головку бедренной кости, что следует учитывать при разрывах связи.

Капсула тазобедренного сустава берет начало от краев вертлужного углубления (так тазобедренная губа содержится в полости сустава) и прикрепляется капсула спереди к межвертлюжной линии, а сзади – не доходя до межвертлюжного гребня. Большая часть шейки бедренной кости расположена в полости сустава и укрыта синовиальной оболочкой.

Суставная капсула состоит из продольных волокон, которые образуют вокруг шейки бедренной кости круговую зону, zona orbicularis. Капсула сустава закрепляется внесуставными связками: – Прочная связка – подвздошно-бедренная, lig. iliofemorale (lig. Bertini), она может выдерживать груз до 350 кг (П. Ф.

Лесгафт), берет начало от нижней передней вертлужной ости и прикрепляется к мижвертлюжной линии; – Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, берет начало от тела и бугорка седалищной кости и вплетается в капсулу; – Лобково-бедренная связка, lig. pubofemoral, берет начало от верхней ветви лобковой кости, вплетается в капсулу и прикрепляется над малым вертлюгом.

Благодаря большой глубине суставной ямки прочным связям и хорошо развитые мышцы, ограничивающие сустав, вывихи в нем случаются редко.

Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется латеральной и медиальной артериями, огибающие бедренную кость: a. circumflexa femoralis mediate et laterolis и a. obturatoria.

От последней отходит rumus acetabularis, проходит в связке lig. capitis femoris до головки бедренной кости. В кровоснабжении тазобедренного сустава участвуют и непостоянны ветви, которые отходят от первой прободающей артерии, a. perforantes, верхней и нижней ягодичных артерий, аа. gluteae superior

et interior, и внутренней половой артерии, a. pudenta interna, и направляются к шейки бедренной кости и вертлужному углублению. По внешнему краю последней они широко анастомозуються и образуют замкнутое артериальное кольцо, которое обеспечивает коллатеральное кровообращение в области тазобедренного сустава (Т. И. Аникина; n. А. Романов). Венозный отток осуществляется через латеральную и медиальную вены, которые огибают бедренную кость, в глубокие вены бедра и таза – v. profunda femoris, v. femoralis et v. iliaca interna.

Отток лимфы осуществляется от глубокой и двух поверхностных сеток лимфатических капилляров синовиальной мембраны и направляется: впереди – к наружным подвздошным лимфатическим узлам, а сзади – к внутренним.

Иннервация сустава осуществляется nn. obturatorius, femoralis et ischiadicus, nn. gluteus superior et inferior.
Рентгеноанатомия. На передне-задних рентгенограммах тазобедренного сустава виден верхний и медиальный край вертлужного углубления. Суставная головка бедренной кости имеет шаровидную форму, включая ямку головки бедренной кости, где наблюдается углубление с неровными краями. Между головкой бедренной кости, которая зашла в тазобедренное углубление, и кровлей acetabulum определяется рентгеновская суставная щель. В клинической ортопедической практике для выяснения нормального соотношения между суставной головкой и вертлужным углублением пользуются линией Нелятона, проводимой от медиального контура шейки бедренной кости до верхнего края foramen obturatum. В норме эта линия дугообразная, а при подвывихах становится ломаной.

Пороки развития тазобедренного сустава. Среди пороков развития тазобедренного сустава чаще (по данным В. П.

Юрчак, 1994) у недоношенных детей встречаются: дисплазия тазобедренного сустава (10%), врожденные coxa vara, соха valga, вывихи и подвывихи.

Дисплазия тазобедренного сустава характеризуется недоразвитием вертлужной углубления, уменьшением ее глубины, несоответствием с размерами головки бедренной кости.

С приобретенных деформаций тазобедренных суставов у детей встречаются также гематогенный остеомиелит, транзиторный синовит и аваскулярный некроз после переломов шейки бедренной кости (А. В. Дольницкий, 1992).

Coxa vara – варусная деформация шейки бедренной кости, при которой уменьшается шеечно-диафизарный угол. Она проявляется широкой постановкой ног, утиной походкой.

Coxa valga – деформация, при которой шеечно-диафизарный угол больше нормального. Она характеризуется ограниченным отведением бедра, а в будущем может привести к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (О. В. Дольницкий, 1975).
Коленный сустав, art. genus 1 – крупнейший и самый сложный по строению и наличием синовиальных соединений. В его образовании участвуют мыщелки бедренной и большеберцовой костей и надколенник (сесамовидная кость), который находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Суставные поверхности мыщелков бедренной кости выпуклые в поперечном и сагиттальном направлении и представляют собой отрезки эллипсоида (Н. Д. Довгялло). По форме сопрягаемых поверхностей коленный сустав является мыщелковым, articulatio bicondylaris. В связи с тем, что форма сопряженных поверхностей не совпадает, в полости сустава расположены медиальный и латеральный мениски, menisci medialis et lateralis, образованные из волокнистого хряща. Мениски помогают уменьшить толчки при движении. Медиальный мениск больше латерального. Верхняя поверхность их вогнута, нижняя – плоская: внешний край утолщен и срастается с капсулой, внутренний – заострен и обращен в полость сустава. Латеральный мениск соединен с латеральным мыщелком бедренной кости переднего и заднего мениска-бедренными связями, ligg. meniscofemorale anterius et posterius. Спереди мениски соединены поперечной связкой, ligg. transversus genus, расположенной в полости сустава. В середине волокнистой капсулы сустава содержатся передняя и задняя крестообразные связки, lig. cruciatum anterius et posterius. Передняя связка берет начало от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра, направляется вниз и внутрь и прикрепляется к передней межмыщелковой ямки. Задняя связка берет начало от наружной поверхности медиального мыщелка бедра, направляется вниз и наружу прикрепляясь к задней мыщелковой ямке большеберцовой кости. Крестообразные связки разделяют полость сустава на передний и задний отделы, что предотвращает проникновение гноя при воспаление с одного отдела в другой.

Сустав скрепляют такие связи:

– Малоберцовая боковая связка, lig. collaterale fibulare – проходит от внешнего мыщелка до головки малоберцовой кости; – Большеберцовая боковая связка, lig. collaterale tibiale – проходит от внутреннего мыщелка бедра до мыщелка большеберцовой кости; – Косая подколенная связка, lig. popliteum obliquum – проходит от внутреннего мыщелка большеберцовой кости вверх и вбок в суставной капсулы; – Дугообразная подколенная связка, lig. popliteum arcuatum – проходит от латерального мыщелка бедренной кости в составе косой связки; – Связка надколенника, lig. patellae – проходит от верхушки надколенника к tuberositas tibia. По бокам этой связи расположены медиальный и латеральный держатель надколенника, retinaculum patellae mediate et laterale. Суставная капсула коленного сустава берет начало, отступив на 1 см от края хрящевого покрова, а по краям срастается с краем менисков. Синовиальная оболочка коленного сустава покрывает с середины капсулу и имеет сложное строение. Она покрывает крестообразные связки, охватывая их спереди и по бокам, образуя складки с прослойками жировой клетчатки. Всего развиты крыловидные складки синовиальной оболочки, plicae alares, которые расположены ниже надколенника. В синовиальной оболочке есть ворсинки, которых много вокруг надколенника. Они способствуют выделению синовиальной жидкости. Сама оболочка образует 13 заворотов (В. В. Кованов, 1983). Количество заворотов на передней поверхности сустава – пять, на задней – четыре и на боковых – четыре. Вокруг коленного сустава расположен ряд слизистых синовиальных сумок, которые имеют важное значение в патогенезе параартикулярных флегмон. Некоторые из них соединяются с полостью сустава, bursa prepatellaris subcutanea. На передней поверхности надколенника выделяют такие сумки: под кожей, bursa subcutanea prepatellaris, фасцией, b. prepatellaris subfascialis, под апоневротическим растяжением четырехглавой мышцы бедра, b. prepatellaris subtendinea. У нижнего конца прикрепления lig. patellae к большеберцовой кости расположена постоянная глубокая подколенная сумка, b. infrapatellaris profunda, которая сообщается с полостью сустава. На задней поверхности сустава семь синовиальных сумок под местами прикрепления почти всех мышц (bursa capitis medialis m. qastrocnemii, bursa m. semimembranosi superior, b. semimembranosi inferior, bursa m. sartorii, bursa anserina, bursa superior lig. Collateralis tibialis, bursa inferior lig. collateralis tibialis). Заднебоковая группа включает четыре синовиальные сумки (bursa capitis lateralis m. qastrocnemii, bursa lig. Collateralis fibularis, bursa m.poplitei, bursa m. bicipitis). Из перечисленных синовиальных сумок, расположенных вокруг коленного сустава, наиболее постоянными и часто совмещая с полостью сустава являются: верхняя надколенная сумка, сумка медиальной головки, m. qastrocnememius, и сумки полуперепончатой и подколенной мышц. Синовиальные сумки коленного сустава под влиянием повреждения, инфекции и других причин могут воспаляться (бурсит) и сопровождаться накоплением в их полостях экссудата. Движения в коленном суставе осуществляются вокруг двух осей: фронтальной (сгибание и разгибание) и вертикальной при полусогнутом колене (пронация и супинация в небольшом объеме).

Кровоснабжение. Коленный сустав получает питание с коленной суставной сетки, rete articulare genus, которая образована: аа. genus superiores mediates et lateralis, aa. genus inferiores medialis et lateralis, a. genus media (от a. poplitea) a. genus descendes (от a. femoralis).

Венозный отток осуществляется по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности – vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis.

Отток лимфы от коленного сустава осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitea et inguinales.

Иннервация коленного сустава осуществляется кожно-мышечными ветвями бедренного нерва, которые разветвляются в верхенлатеральный и верхнемедиальный участках коленного сустава, и в области tuberositas tibia. Передняя и задняя ветви запирательного нерва разветвляются в верхнемедиальной области сустава. Подкожный нерв нижней конечности, n. saphenus, иннервирует нижнемедиальный участок коленного сустава. Ветви седалищного, большеберцового и малоберцового нервов достигают задней стенки капсулы коленного сустава, а также латеральной и переднелатеральной участков коленного сустава.
Рентгеноанатомия. На рентгенограмме в переднезадней проекции коленного сустава видно межмыщелковые возвышения большеберцовой кости и мыщелка бедренной кости, окружающих межвиростковую ямку. Тень надколенника проецируется на дистальный конец бедренной кости. Суставная щель коленного сустава является самой широкой в суставном аппарате. На боковых снимках заметна суставная щель проксимального соединения большеберцовой и малоберцовой костей. Боковой снимок показывает положение надколенника.

Источник: http://anatomija.vse-zabolevaniya.ru/soedinenie-kostej-nizhnih-konechnostej/sustavy-svobodnoj-nizhnej-konechnosti.html

Суставы нижних конечностей: строение и функции в таблице

Суставы нижних конечностей анатомия

В процессе эволюции первые признаки конечностей, в том числе и нижних, появились у кистепёрых рыб. При изучении строения плавников этих существ обнаружили характерное строение конечностей: две кости (как голень), несколько мелких (аналог предплюсны) и трубчатые, напоминающие плюсну и фаланги пальцев.

С течением времени и совершенствованием живых организмов, произошли значительные структурные перестройки скелета, адаптирующие к наземному образу жизни.

В процессе эволюции с приобретением прямохождения верхние конечности утратили опорные функции, а конечности нижние полностью взяли на себя и эту задачу, и локомоцию (совокупность согласованных движений, посредством которых живое существо передвигается в пространстве).

Пояс нижних конечностей

По анатомо-физиологическим критериям часть скелета от таза до кончиков фаланг стоп сгруппировали в одно понятие – пояс нижних конечностей (cingulum membri inferioris).

В его составе выделяют две основные части: неподвижная (тазовый пояс) и свободная конечность – от головки бедра, входящей в состав тазобедренного сустава, до кончиков пальцев ног.

Тазовый пояс

Он образован тремя парными костями, формирующими таз: седалищной, подвздошной и лобковой. Как таковые суставы между ними отсутствуют, они сращены друг с другом, кроме лобковых.

Те, встречаясь друг с другом, в передней части таза формируют симфиз. Для такого способа соединения костей наиболее подходит термин – сочленение.

Между правой и левой лобковыми костями есть небольшая щель, но назвать её суставной будет некорректно.

https://www.youtube.com/watch?v=TRzqwwLEQDc

Движения в лобковом сочленении в норме невозможны – симфиз соединяется очень прочными толстыми связками, суставные поверхности костей тоже не обнаруживаются.

Единственный вариант нормы, когда в лобковом симфизе возможны хоть какие-то движения – роды. Перед родами связки немного послабляются организмом женщины и при прохождении плода по родовым путям лобковое сочленение несколько расходится, пропуская головку.

Свободная часть пояса

Эти анатомические структуры принято называть ногой. В состав входят:

  • бедренная кость;
  • кости голени (больше и малоберцовая);
  • кости стопы (предплюсна, плюсна, фаланги).

Сочленения этих костей образуют суставы. Кроме общепринятых физиологических наименований, в хирургии выделяют дополнительные соединения на стопе. Они имеют клиническую ценность при оперативных вмешательствах на дистальной (дальней от центра тела) части стопы.

Возможные движения в суставах

Перейдём от неподвижных костей таза к весьма подвижным суставам свободной части пояса нижних конечностей. Любые подвижные соединения костей имеют две точки: фиксированную и подвижную. Например, при подъёме прямой ноги точка фиксации – таз, точка движения – дистальная часть бедренной кости.

Чтоб яснее представлять о чём идёт речь, определим, какие движения возможны в суставах вообще:

  1. Сгибание и разгибание (flexio и extensio). Поднимите выпрямленную ногу перед собой – сгибание, заведите её за спину – разгибание.
  2. Отведение и приведение (abductio и adductio). Точка движения перемещается вбок от центральной оси тела. Попробуйте сесть в поперечный шпагат – это и есть отведение обеих ног. В обратную сторону – приведение.
  3. Ротация. Это поворот подвижной точки наружу (supinatio) или вовнутрь (pronatio). Для примера – пошевелите стопой вправо и влево.
  4. Круговое движение (circumductio). Подвижная точка описывает окружность в пространстве. Попробуйте сесть, закинуть ногу на ногу и повращать стопой по часовой стрелке.

Наглядно представить себе, что такое суставы свободной части поможет таблица.

Тазобедренный

Коленный

Голеностопный

Суставы предплюсны и плюсны

Форма

Сферический или шаровидный

Блоковидный

Блоковидный

Разнообразны по типу

Количество костей и суставных поверхностей

2 – вертлюжная впадина седалищной кости и суставная поверхность головки бедренной

3 – мыщелки бедренной кости, суставная поверхность большеберцовой кости, надколенник. Физиологически, состоит из двух суставов: бедренно-надколенникового и бедренно-большеберцового

3 – суставная поверхность таранной кости, наружная лодыжка малоберцовой кости и нижняя суставная поверхность большеберцовой кости

Большое количество и глубокая взаимосвязь не позволяют детализировать эти суставы по такому критерию

Возможные движения

Сгибание и разгибание, отведение и приведение, ротация в обоих направлениях, круговые движения

Сгибание и разгибание. В согнутом состоянии появляется возможность для ротации

Сгибание и разгибание

Из-за тесной анатомической связи изолированные движения невозможны

Функция при локомоции

Ориентация и поддержка нижней конечности

Максимальная стабильность в разогнутом состоянии и достаточная мобильность в согнутом

Установка стопы на поверхность в функционально выгодном положении

Ориентируют стопу в пространстве в плоскостях, недоступных голеностопу, адаптируют своды стопы к неровностям поверхности, по которой приходится передвигаться

Особенности

Имеется внутрисуставная связка головки бедра

В дословном переводе с латыни, вертлюжная впадина (acetabulum) означает «уксусница»

Имеет мениски, несколько внутрисуставных связок и костных образований. Обладает дополнительной костью – надколенником

Дополнительные степени свободы появляются за счёт подвижности сочленения большеберцовой и малоберцовой кости

Таранная кость кровоснабжается за счёт сосудов, проходящих в толще связок подтаранного сустава. При растяжениях и разрывах часто возникает асептический некроз кости из-за нарушения питания

Частные особенности суставов стопы

Суставы обладают большим разнообразием по типу, но тесно взаимосвязаны и анатомически, и функционально. Поэтому вынесем их за пределы таблицы.

Строение голеностопного, подтаранного сустава и поперечного предплюсневого сочленения достаточно непростое, они образуют сложный механизм взаимодействия. Суставные поверхности каждого из них для дополнительной стойкости скреплены плотными и прочными связками, позволяющими движения только в одной плоскости. Суммарно же обретается большое разнообразие движений для стопы.

В клинике этот феномен носит название «гетерокинетический универсальный сустав заднего отдела предплюсны».

Соединения плюснефаланговых костей, предплюсны и плюсны, играют значимую роль в локомоции, несмотря на небольшие размеры по сравнению с более крупными подвижными соединениями нижних конечностей. Стопа состоит из множества суставов, вот некоторые из них:

  • таранно-пяточный сустав (подтаранный).
  • Поперечное предплюсневое сочленение.
  • Предплюсне-плюсневый сустав.
  • Плюсне-плюсневые суставы, расположенные между первым и вторым рядом костей плюсны.

Таранно-пяточный сустав

Относится к категории шаровидных сочленений. Его анатомическая особенность в том, что полное соответствие суставных поверхностей наблюдается лишь при опоре на прямую ногу, стоящую вертикально на плоской поверхности.

Во всех других ситуациях отмечается нестабильность сустава. Впрочем, на функцию ходьбы такая особенность не влияет.

Поперечное предплюсневое соединение

Кости соединены по типу шарниров. Он состоит из двух суставов:

  • таранно-ладьевидного;
  • пяточно-кубовидного.

На поперечном срезе представляет собой изогнутую линию в виде литеры S. Имеет именное название – Шопаров (Chopart) сустав. Связочный аппарат этого сочленения имеет наибольшее значение для формирования и удержания свода стопы.

Предплюсне-плюсневые и плюсне-плюсневые суставы

Согласно форме суставных поверхностей – плоские суставы. Между собой связаны очень тесно и двигаются тоже согласованно. Участвуют в адаптации сводов стопы к неровностям поверхности. Оказывают амортизирующее влияние, придают походке лёгкость и плавность.

Отмечается непосредственная связь между анатомическим строением пояса нижних конечностей и биомеханикой движения. Неподвижная и прочная опора, которую представляет таз, в связке со свободным поясом нижних конечностей даёт невиданную свободу для передвижения в пространстве.

Таким образом, разнообразные типы подвижных соединений костей нижних конечностей сыграли свою роль в эволюционном процессе, помогая человеку в естественном отборе.

Источник: https://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/kakie-sustavy-est-v-nizhnih-konechnostyah.html

СпасемСуставы
Добавить комментарий