Внесуставные связки тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава. Кости, мышцы, связки и физиология

Внесуставные связки тазобедренного сустава

На рентгеновских снимках анатомия тазобедренного сустава выглядит просто и понятно даже далёким от медицины людям, однако, всё не так банально, как кажется на первый взгляд. Хотя сочленение состоит всего из двух костей и визуально напоминает обычный шарнир, его полноценная работа включает гораздо больше возможностей, нежели простое вращение в строго ограниченном радиусе.

Сустав обеспечивает полноценную ходьбу, поддерживает организм в вертикальном положении и помогает нижним конечностям справляться с высокими нагрузками.

В чём заключаются анатомические особенности тазобедренного сочленения, от чего зависит нормальная физиология сустава и как она изменяется с возрастом? Давайте рассмотрим сложные вопросы ортопедической анатомии более наглядно и последовательно.

Базовая анатомия тазобедренного сустава: кости, образующие сочленение

Тазобедренный сустав человека образуют две кости, поверхности которых в идеале совпадают, словно кусочки паззла.

Вертлужная впадина на поверхности подвздошной кости играет роль своеобразной лузы, в которую погружается шарообразный отросток бедренной кости — головка, полностью покрытая прочным и эластичным хрящиком.

Такой комплекс напоминает шарнир, вращение которого достигается за счёт гармоничного совпадения размеров и форм примыкающих костно-хрящевых структур.

Мягкое и безболезненное скольжение между двумя довольно плотно примыкающими костями достигается благодаря особому строению хрящевых тканей.

Комбинация коллагеновых и эластиновых волокон позволяет поддерживать жёсткую и одновременно упругую структуру хрящей, а молекулы протеогликанов и входящей в состав воды гарантируют необходимую податливость и эластичность.

Кроме того, именно эти вещества отвечают за своевременное выделение оптимального количества суставной жидкости, которая служит амортизатором во время движения, защищая чувствительные хрящики от истирания.

Полость сустава ограничена специальной капсулой, основу которой составляют фиброзные волокна.

Эти молекулы отличаются повышенной прочностью, благодаря чему даже под большим давлением сустав сохраняет свою целостность и первоначальную форму.

Впрочем, этот резерв не безграничен, и на 100 % гарантировать невозможность вывиха, к сожалению, нельзя: при неадекватных нагрузках, сильнейшем давлении извне или резком смещении в пространстве столь нетипичная травма вполне реальна.

Тазобедренный сустав: анатомия связочного аппарата

Очень важную роль в функциональности тазобедренного сустава играют связки. Именно эти сверхпрочные волокна поддерживают оптимальную форму сустава, обеспечивают в должной мере подвижность и активность сочленения, защищают от травм и деформации. Связочный аппарат тазобедренного сустава представлен мощнейшими волокнами:

  • Подвздошно-бедренная — самая мощная и прочная связка человеческого организма, способная выдержать неимоверную нагрузку без разрывов и растяжений. Экспериментальные опыты показали, что её волокна способны выдерживать нагрузку, сравнимую с тяжестью 3 центнеров. Именно благодаря этому сустав остаётся защищённым при интенсивных тренировках, неудачных движениях и прочих неприятных неожиданностях, затрагивающих подвижность бедренного сочленения.
  • Седалищно-бедренная — куда более тонкая и мягкая связка, контролирующая степень пронации бедренной кости. Она как бы вплетается внутрь суставной капсулы, располагаясь от седалищной косточки вплоть до вертельной ямки.
  • Лобково-бедренная связка отвечает за угол отведения свободной бедренной кости нижней конечности. Её волокна, как и седалищно-бедренная связка, проникают в суставную капсулу, однако, берут своё начало не у седалищной кости, а у лобкового сочленения.
  • Круговая связка не покидает пределы суставной капсулы. Как следует из названия, она располагается по кругу, охватывая плотной петлёй головку и шейку бедренной кости и закрепляясь на передней поверхности нижней кости.
  • Связка головки бедренной кости — самая оригинальная в анатомии тазобедренного сустава. В отличие от своих «коллег», она не защищает непосредственно сустав и не контролирует его подвижность; функции этой связки заключаются в сохранении кровеносных сосудов, которыми она пронизана. Такая особенность объясняется её расположением, совпадающим с траекторией сосудов: связка начинается у вертлужной впадины и заканчивается на головке бедренной кости.

Анатомические особенности и функции мышечного каркаса

Мускулатура тазобедренного сустава представлена волокнами различного рода и функциональности. Это связано в первую очередь с разнообразной траекторией движения, которую может выполнять бедро. Так, если классифицировать мышечные волокна на группы по функциям, в анатомии тазобедренного сустава следует выделить:

  • Поперечную, или фронтальную, группу мышц, которая отвечает за сгибание и разгибание нижней конечности в области таза. Среди них присутствуют мышцы-сгибатели (портняжная, подвздошно-поясничная, гребенчатая, прямая, напрягатель широкой фасции) и мышцы-разгибатели бедра (большая ягодичная, большая приводящая, полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая). Благодаря их скоординированной работе человек может садиться и вставать, присаживаться на корточки и принимать вертикальное положение, подтягивать ноги к груди и выпрямляться.
  • Переднезадние, или сагиттальные, мышцы регулируют приведение-отведение ноги. К этой группе относятся приводящие (большая, короткая и длинная приводящие, тонкая и гребенчатая) и отводящие (внутренняя запирательная, напрягатель широкой фасции, близнецовая, грушевидная, средняя и малая ягодичные) мышечные волокна.
  • Продольная группа мышц координирует вращение бедра. Здесь выделяют мышцы-супинаторы (близнецовая, грушевидная, подвздошно-поясничная, квадратная, портняжная, запирательная, большая ягодичная и задние группы средней и малой ягодичных волокон) и пронаторы (напрягатель широкой фасции, полусухожильная, полуперепончатая, передняя группа средней и малой ягодичных волокон).

Каждая из представленных в анатомии тазобедренного сустава мышц выполняет не только двигательную функцию: мощные волокна забирают на себя часть нагрузки при движениях.

И чем более они натренированы, тем лучше справляются с давлением, разгружая тем самым сустав и выполняя амортизирующую функцию.

Благодаря этому снижается ещё и вероятность травматизма при неудачных движениях, поскольку мышцы более мобильны и растяжимы, нежели ткани сустава.

Нервные волокна, примыкающие к тазобедренному суставу

Как и любой сустав организма человека, тазобедренное сочленение не отличается высокой организацией нервной системы: локализованные в этой области окончания в основном иннервируют мышечные волокна, регулируя степень чувствительности и скоординированную работу каждой группы мышц в ответ на внешнее воздействие. Условно все нервные волокна тазобедренной области можно разделить на 3 группы:

  • передненаружные, к которым относятся ветви бедренного нерва;
  • передневнутренние — ветви запирательного нерва;
  • задние — ветви седалищного нерва.

Каждая группа локализована в определённом участке бедра, за который и отвечает в сложном устройстве нервной системы организма в целом и нижних конечностей в частности.

Кровообращение тканей тазобедренного сустава: анатомия артерио-венозного русла

В питании и снабжении кислородом тканей тазобедренного сустава принимают участие артерия круглой связки, восходящая ветвь латеральной и глубокая ветвь медиальной артерий, огибающих бедренную кость, а также определённые ветви наружной подвздошной, нижней подчревной, верхней и нижней ягодичных артерий. Причём значимость каждого из этих сосудов неодинакова и может изменяться с возрастом: если в юности сосуды круглой связки переносят ощутимое количество крови к головке бедра, то с годами этот объём снижается примерно до 20—30 %, уступая место медиальной огибающей артерии.

Физиологические возможности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав может выполнять движения сразу в трёх плоскостях — фронтальной, сагиттальной и вертикальной.

Благодаря продуманному природой строению сустава человек может с лёгкостью сгибать и разгибать бедро, отводить его в сторону и приводить в исходное положение, вращать во всех направлениях, причём на довольно ощутимый угол, величина которого может варьировать в зависимости от анатомических особенностей и натренированности связочного аппарата. Но и это ещё не всё: тазобедренный сустав является одним из немногих соединений, способных переходить из фронтальной в сагиттальную ось, обеспечивая свободной конечности круговое движение в полном объёме. Именно от этой способности в первую очередь зависит подвижность человека, его физические данные и способности к определённым видам спорта (например, гимнастике, лёгкой атлетике, аэробике и т. д.).

Обратной стороной медали является быстрый износ хрящевых поверхностей тазобедренного сустава. Тазовые и бедренные кости переносят максимальную нагрузку во время ходьбы, бега и других видов физической активности, соответственно, это давление переносится и на суставы.

Ситуация может усугубляться чрезмерно высоким весом, слишком интенсивной физической активностью или, наоборот, пассивным образом жизни, при котором мышечный аппарат практически не защищает сустав от деформации.

В результате этого хрящевые поверхности начинают истираться, воспаляться и становиться тоньше, появляется болезненность, а траектория движений значительно ограничивается.

Даже малейшее отклонение в состоянии мышц, связок или костей тазобедренного сустава может привести к серьёзной патологии, которая впоследствии потребует длительного и интенсивного лечения. 

Впрочем, восстановление полноценной функции сочленения возможно не всегда: в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, при котором поражённые ткани заменяются протезом.

Чтобы этого не произошло, стоит смолоду следить за состоянием опорно-двигательного аппарата, заниматься укреплением суставов, разумно и умеренно тренировать мышечный каркас и заботиться о правильном и полноценном питании организма.

Только таким образом можно защитить суставы от разрушения, а себя — от болезненных ощущений, скованности движений и утомительного лечения!

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-tazobedrennogo-sustava/

Внесуставные связки тазобедренного сустава art. coxae

Внесуставные связки тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Отличить растяжение и разрыв удаётся не сходу.

Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава идентичны с разрывом и вызывают одни и те же чувства: опосля резкого движения слышится щелчок и наступает боль, которая время от времени так мощная, что нереально наступить на ногу.

Нога может даже онеметь на 10–20 минуток. Это признак болевого шока, который соответствующ для сочетанной травмы. Возникает боль при скручивании связок тазобедренного сустава при круговом движении ногой.

https://www.youtube.com/watch?v=ZAYP5Bgd5Go

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принципиально: Ежели пострадавший испытывает схожие чувства, то лучше исключить хоть какие движения до приезда докторов. Вероятен разрыв мускулы. При этом связки тазобедренного сустава болят не переставая.

Как и при разрыве, возникает гиперчувствительность близкорасположенных кожных покровов, может быть возникновение гематомы из-за повреждения околосуставных и подкожных сосудов. Но конкретно уровень боли различает разрыв от растяжения, ежели травма не сочетанная (без разрыва мускулы). При растяжении она намного слабее.

Кровоподтек, мощная боль и нарушение подвижности развиваются в итоге повреждения из-за непростого устройства суставной сумки. В ней размещены связки тазобедренного сустава, анатомия которых заключается в тугом сплетении фиброзных волокон, окутанных и пронизанных кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Совет: Перед началом физических упражнений проводится неотклонимая разминка. Она занимает не наименее 15 минуток и подготавливает все мускулы и суставы в организме к высочайшим перегрузкам.

Получив травму, человек не в состоянии делать обычные движения ногой из-за мощной боли. Спустя некое время возникает отек пораженного участка, который время от времени затрагивает и примыкающие участки вплоть до колена. Для человека это обычное проявление защитной реакции организма.

Куда наиболее противной травмой считается растяжение с надрывом или разрывом связки. Но в тазобедренном суставе таковое случается изредка из-за большого фиброзного комплекса. В нижней конечности плотность связок намного выше, ежели в коленном или голеностопном суставах.

Симптомы растяжения тазобедренного сустава последующие:

  • гиперемия (покраснение);
  • опухлость в паху и верхней части ноги;
  • боли даже в покое;
  • мощная боль при сгибании, разгибании и вращении ногой в тазобедренном суставе;
  • чувство «разболтанности» в суставе.

Прочтите также статью «Исцеление хруста в тазобедренных суставах».

Анатомия тазобедренного сустава

Связки призваны накрепко зафиксировать головку ноги в суставной впадине тазовой кости. Это соединение раз в день испытывает завышенные перегрузки, а означает, обязано различаться усиленной крепкостью. Нужные характеристики обеспечиваются внутрисуставными и внешними связками, к которым относят:

  • Поперечную связку суставной впадины.
  • Связку головки ноги.
  • Подвздошно-, лобково-, седалищно-бедренные связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи).
  • Круговую зону.

За счет развитого связочного аппарата сустав получает завышенную устойчивость к осевым перегрузкам, что нужно для выполнения главных функций: опоры и ходьбы.

Доп фиксацию сустава обеспечивают мускулы (или мускулы (от лат.

musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) пояса нижних конечностей, которые своими сухожилиями соединяют верхнюю часть ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) с костными структурами таза. Огромную роль играют таковые из них:

  1. Ягодичные (крупная, малая и средняя).
  2. Крупная поясничная.
  3. Запирательные (внешняя и внутренняя).
  4. Грушевидная и квадратная.
  5. Близнецовые (верхняя и нижняя).
  6. Мускула, напрягающая широкую фасцию ноги.

Эти мускулы поддерживают все движения в тазобедренном суставе. Но, сила почти всех из них будет недостающей без остальных мышечных групп ноги: передней (сгибатели), задней (разгибатели) и внутренней (приводящие).

Кости и хрящи

Анатомия тазобедренного сустава различается от остальных суставов конечностей тем, что в нем участвует тазовая кость. Точнее, ее вертлужная впадина, особенным образом искривлённая и полностью повторяющая очертания шаровидной головки ноги. Они полностью конгруэнтны, то есть соответствуют по размеру и форме.

Сустав относится к шаровидному типу и носит заглавие ореховидного, так как бедренная головка закрыта вертлужной впадиной на две третья части. Форма тазобедренного сустава обуславливает его многоосность, возможность движений в разных плоскостях.

Во фронтальной плоскости человек может согнуть и разогнуть бедро, в вертикальной – его пронировать и супинировать (внешняя и внутренняя ротация ноги), в сагиттальной – отвести и привести. Важно и то, что движения в суставе могут быть вращательными.

Поверхности головки (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) бедренной кости и впадины покрыты гиалиновым хрящом. Это гладкая и крепкая субстанция, от ее состояния во многом зависит функциональность сустава.

Тазобедренный суставной хрящ испытывает неизменную динамическую перегрузку. Под действием механической силы он должен сжиматься и разжиматься, оставаясь гибким и гладким. Это может быть из-за его строения, содержания в нем наиболее 50% коллагена, в особенности в верхних слоях.

Остальную часть занимает вода и хондроциты, фактически хрящевые клеточки, обеспечивающие его восстановление при повреждении.

Составляющие сустава

Строение сустава многокомпонентное, ведь он является частью опорно-двигательного механизма и имеет большое число мышечных тканей, связок, околосуставных сумок, костной и хрящевой ткани. Верх сочленения укрыт подкожной клетчаткой и кожей.

Сформировывающий элемент – головка бедренной кости с вертлужной впадиной (термин в геологии, описывающий более или менее замкнутое понижение земной поверхности относительно окружающей местности в пределах суши, дна океанов и морей) в виде углубления в кости.

Кости, нужные в формировании тазобедренного сустава:

  • лобковая, находящаяся впереди таза и состоящая из тела и веток;
  • седалищная, образующая низ таза. Включает в себя тело и ветки. При этом 1-ое соединяется с лобковой и подвздошными сочленениями, являясь компонентом вертлужной впадины сзаду;
  • подвздошная – верх таза, имеющее тело и крыло, делающее больше роль боковушки таза;
  • бедренная — трубчатая кость (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») огромного размера, в составе есть тело, верхний и нижний концы, называемые эпифизами. Низ примыкает к голени, являясь частью коленного сустава, а верхний, более непростой по структуре и состоящий из шеи, головки и крутила, образовывает тазобедренный сустав.

Функциональность

Любая структура отвечает за свои функции:

  • хрящи — покрывают суставные поверхности в точке соприкосновения тазовой и бедренной костей;
  • связка бедренной головки – размещается снутри тазобедренного сустава и является соединительным элементом меж вертлужной впадиной и серединой головки ноги. Она нужна для защиты тазобедренного сустава от вывихов;
  • подхрящевые зоны костей ноги и таза, состоящие из клеточек в виде остеокластов, остеоцитов, остеобластов и минерализованного соединительного внеклеточного вещества;
  • вертлужная губа, находящаяся в суставной полости. Ее предназначение – сделать глубину вертлужной впадины больше и накрепко зафиксировать головку;
  • суставная капсула – полый трехслойный компонент в форме мешка вокруг ТС. Снаружи наблюдается фиброзная ткань (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), снутри синовиальная мембрана, находящаяся в неизменной выработке серозного секрета для смазки поверхностей сустава.

По соседству находятся:

  • кожа и подкожная клетчатка, находящиеся снаружи сустава, над мускулами;
  • мышечные ткани в большом количестве. Все они крепятся сухожилиями. Есть мускулы, относящиеся к бедренной области – четырехглавая, крупная и гребенчатая мускулы, а есть таковые, которые относятся к тазовым – внутренняя и внешняя запирательная мускулы;
  • внесуставные связки. Их задачка – укрепить ТС;
  • околосуставные сумки или эластичный мешок. Подходящ для предотвращения трения меж мускулами, связками и костными тканями.

Что может воспалиться?

В области ноги и таза могут воспалиться сам сустав и анатомические структуры, расположенные рядом. Воспалительный процесс встречается при травмах или бактериальном инфецировании.

Воспалительный процесс может протекать в:

  • коже и подкожной клетчатке;
  • мышечных тканях;
  • околосуставных сумках;
  • связках;
  • капсуле;
  • хрящевых тканях;
  • вертлужной губе;
  • подхрящевых областях.

Источник: https://kupit.asustav.ru/lechenie/vnesustavnye-svyazki-tazobedrennogo-sustava-art-coxae/

Внесуставные связки тазобедренного сустава

Внесуставные связки тазобедренного сустава
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Внесуставные связки тазобедренного сустава укрепляют фиброзный слой его капсулы. Три связки отходят от трех костей таза: подвздошной, лобковой и седалищной и прикрепляются на бедренной кости.

1. Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, или бертиниева [Bertini]*, расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica.

Ее ширина достигает здесь 7—8 см, толщина — 7—8 мм. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении.

Этим объясняется наибольшее развитие бертиниевой связки у человека, у которого она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз, равный 300 кг.

2. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, находится на нижнемедиальной стороне сустава. Начинаясь от eminentia iliopubica и нижней горизонтальной ветви лобковой кости, она прикрепляется к малому вертелу. Связка задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, укрепляет медиальную часть суставной капсулы. Она начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет латераль-но и кверху над шейкой бедра и, вплетаясь в сумку, оканчивается у переднего края большого вертела.

4. Круговая зона, zona orbicularis, имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной сумки под описанными продольными связками и составляют основу фиброзного слоя суставной капсулы тазобедренного сустава. Волокна zona orbicularis охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior.

Обилие связок, конгруэнтность суставных поверхностей тазобедренного сустава делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Тазобедренный сустав образован выпуклой головкой бедренной кости и вогнутой поверхностью вертлужной впадины тазовой кости. Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину на 2/3. Площадь тазобедренного сустава увеличивается за счет хрящеобразной ткани, расположенной по краю вертлужной впадины. Сустав удерживается капсулой и мощными связками.

Вывихи: – передние вывихи головки бедра (запирательный и лонный),- задние вывихи головки бедра (подвздошный и запирательный).

При заднем вывихе наблюдается:

– укорочение конечности,

– легкое сгибание,

– внутренняя ротациия,

– приведение в суставе.

При переднем вывихе:

– легкое сгибание,

-укорочение, отведение,

– наружная ротация.

Дифференциальную диагностику следует проводить с переломом в проксимальном отделе бедра, причем в последнем случае нога укорочена и ротирована кнаружи.

При седалищном вывихе возможны нарушения иннервации седалищного нерва, проявляющиеся клиникой травматического неврита малоберцового нерва:

– нарушение активного тыльного сгибания стопы.

– нарушение чувствительности на тыле стопы.

При вывихе вперед:

– возможна ишемия ноги, возникающая в течение 1 ч после репозиции,

– возможно одновременное повреждение седалищного нерва

Лечение вывихов бедра

Неотложное вправление вывиха бедра необходимо при сопутствующих повреждениях:

– тазового кольца,

-переломах вертлужной впадины,

– проксимального отдела бедра.

Цель – предупреждение возникновения:

– некроза головки,

-повреждения хряща и сосудов.

При интерпозиции капсулы или фрагментов головки показана открытая репозиция.

Вправление вывиха:

проводится под наркозом с релаксацией мышц

1)способ Дженалидзе:

Пациент лежит на животе, поврежденная нога свисает с края стола или кровати.

Врач коленом осуществляет давление на область подколенной ямки вывихнутой ноги. Рукой захватывает область голеностопного сустава и, пользуясь, голенью как рычагом, вращает ее внутрь или кнаружи.

2)способ Беллера:

-Положение больного на спине.

-Помощник хирурга прочно удерживает таз больного, прижимая его к столу.

-Вывихнутую ногу, согнутую в коленном суставе,обвязывают широким платком или косынкой.

-При осторожном вращении ноги производят постоянное вытяжение в дистально-медиальном направлении, при этом мышцы пациента должны быть расслаблены.

-После репозиции производят осторожные движения в тазобедренном суставе, проверяют периферическую пульсацию, моторику, чувствительность

После вправления обязательно:

– контрольное рентгенологическое обследование,

– необходимо проверить устойчивость сустава, для чего осуществляют давление на коленный сустав при согнутом тазобедренном,

– при отсутствии костных или иных сопутствующих повреждений пациента мобилизуют после купирования боли,

– через несколько дней разрешают частичную, а через 3-4 мес – полную нагрузку.

Для профилактики асептического некроза головки бедра рекомендуют:

– в течение 3-4 нед скелетное или лейкопластырное вытяжение,

– с 3-4-й недели -ходьбу на костылях,

-с 14-16-й недели – полную нагрузку.

С целью раннего распознавания и лечения некроза головки бедренной кости в течение длительного периода после травмы производят:

– строгий рентгенологический контроль,

– клинический контроль – при подозрении на некроз головки бедра ядерно-магнитное исследование

После вправления вывихавторичные повреждения бедра:

– частичный или полный асептический некроз головки бедра, вследствие повреждения кровеносных сосудов,

– Гетеротопические параартикулярные оссификации,

– Коксартроз

Чрезвертельные и межвертельные переломы бедренной кости – это внесуставные хорошо срастающиеся переломы:– преимущественно у лиц пожилого возраста при падении на область большого вертела, но могут возникать и при падении или опоре на разведенные ноги.

Упомянутые переломы, как и переломы шейки бедренной кости, могут быть: аддукционными – бедро оказывается приведенным, шеечно- диафизарный угол уменьшен, образуется деформация под названием coxa vara.

абдукционными – бедро находится в положении отведения, шеечно- диафизарный угол увеличен, эта деформация называется соха valga.

боли в области большого вертела в отличие от болей в области тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости

-наружная ротация; укорочение конечности на 3—5 см;

-невозможность пользоваться поврежденной ногой

При переломах вертельной области применяют метод постоянного скелетного вытяжения:

клемму или спицу проводят над мыщелками бедра

– больного укладывают на спину на ортопедическую койку, под голень подгладывают ортопедическую твердую подушку, вследствие чего конечность принимает среднефизиологическое положение, ногу слегка отводят

на скелетную тягу подвешивают груз 5 — 6 кг, на голень накладывают клеевое вытяжение с грузом 2 кг, а на стопу — подвешивающую петлю с грузом 1 кг, в течение первых 3 дней груз на скелетной тяге увеличивают на 1—2 кг;

– для устранения наружной ротации накладывают ротационные петли на бедро и голень.

Через 6 — 7 недель скелетное вытяжение заменяют клеевым.

Через 2 — 2,5 месяца больному разрешают ходить с костылями.

Трудоспособность восстанавливается спустя 3—4 месяца.

Оперативное лечение.

Для фиксации фрагментов используют трехлопастные гвозди с боковыми пластинками и различными фиксаторами.

Через 2—3 недели после операции больного поднимают, ставят на костыли, разрешают дозированную нагрузку.

Назначают массаж, лечебную физкультуру, тепло.

Полная нагрузка допускается через 3 месяца.

Трудоспособность восстанавливается через 3—4 месяца.

Переломы бедра:

травмы возникают под воздействием большой силы, вызывающей прямую или непрямую травму,

– среди причин ведущее место занимают дорожно-транспортные происшествия

Типичными сопутствующими повреждениями при переломах бедра являются:

– вывихи и переломо-вывиха бедра, вертлужной впадины, а также повреждения связочного аппарата коленного сустава,

– сопутствующие повреждения сосудов, нервов

К ведущим симптомам можно отнести:

– сильную боль

– укорочение или изменение формы бедра (нога находится в неестественном положении, в большинстве случаев ротирована.

При переломах в средней третисмещение проксимального отломка менее выражено, дистальный отломок смещается по длине, располагаясь кнутри и кзади относительно проксимального отломка.

При переломах в нижней трети проксимальный отломок расположен кпереди и внутрь, дистальный – кзади

Лечение переломов бедра

При наличии противопоказаний к операции перелом бедра следует лечить методом скелетного вытяжения:

– конечность укладывают на шину,

– масса груза при скелетном вытяжении должна быть равна 1/10 массы тела пациента,

– через 3-4 нед вытяжения перелом иммобилизируется кокситной гипсовой повязкой.

Перелом бедра у взрослых лучше лечить оперативно:

быстрая мобилизация пациента предупреждаются осложнения, связанные с постельным режимом,- достигаются лучшие функциональные результаты.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/7x541c.html

Связки тазобедренного сустава. Внутрисуставные связки тазобедренного сустава. Внесуставные связки тазобедренного сустава

Внесуставные связки тазобедренного сустава

Оглавление темы “Тазобедренный сустав ( articulatio coxae ). Задняя область бедра.”:
1. Топография сосудисто-нервных образований ягодичной области. Верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок. Половой сосудисто-нервный пучок. Канал Олькока.
2. Связь клетчатки подъягодичного пространства с соседними областями.

Отверстия подъягодичного пространства. Сообщения ягодичной области.
3. Тазобедренный сустав ( articulatio coxae ). Суставные поверхности тазобедренного сустава. Линия Розера—Велатона. Суставная капсула тазобедренного сустава.
4. Связки тазобедренного сустава. Внутрисуставные связки тазобедренного сустава.

Внесуставные связки тазобедренного сустава.
5. Слабые места тазобедренного сустава. Переднее слабое место капсулы тазобедренного сустава. Задненижнее слабое место капсулы тазобедренного сустава.
6. Коллатеральное кровообращение в области тазобедренного сустава. Коллатерали тазобедренного сустава.

Коллатеральные сосуды тазобедренного сустава.
7. Задняя область бедра. Внешние ориентиры задней области бедра. Границы задней области бедра. Проекции сосудов и нервов задней области бедра на кожу.
8. Слои задней области бедра. Заднее ложе бедра. Мышцы заднего ложа бедра. Двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца.

Полуперепончатая мышца.
9. Седалищный нерв ( n. ischiadicus ). Топография седалищного нерва. Ветви седалищного нерва.
10. Сосуды заднего ложа бедра. Артерии задней поверхности бедра. Нижнее отверстие приводящего канала. Связь клетчатки задней области бедра с соседними областями.

Связки тазобедренного сустава делятся на внутри- и внесуставные.

Внутрисуставные связки тазобедренного сустава

Внутрисуставных связок две: упомянутая lig. transversum acetabuli и связка головки, lig. capitis femoris. Она начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli, верхушкой прикрепляется к fovea capitis femoris.

Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины. Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения в головку бедра a. lig. capitis femoris, отходящей от a.

obturatoria.

Рис. 4.15. Внесуставные связки тазобедренного сустава и переднее «слабое место» (по Шпальтехольцу, с изменениями). 1 — eminentia iliopubica; 2 — lig. pubofemorale; 3 — переднее «слабое место» капсулы сустава; 4 — tuber ischiadicum; 5 — trochanter minor, 6 — linea trochanterica; 7 — trochanter major, 8 — lig. iliofemorale; 9 — spina iliаса anterior superior.

Внесуставные связки тазобедренного сустава

Внесуставные связки тазобедренного сустава укрепляют фиброзный слой его капсулы. Три связки отходят от трех костей таза: подвздошной, лобковой и седалищной и прикрепляются на бедренной кости.

1. Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, или бертиниева [Bertini]*, расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica.

Ее ширина достигает здесь 7—8 см, толщина — 7—8 мм. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении.

Этим объясняется наибольшее развитие бертиниевой связки у человека, у которого она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз, равный 300 кг.

2. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, находится на нижнемедиальной стороне сустава. Начинаясь от eminentia iliopubica и нижней горизонтальной ветви лобковой кости, она прикрепляется к малому вертелу. Связка задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, укрепляет медиальную часть суставной капсулы. Она начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет латераль-но и кверху над шейкой бедра и, вплетаясь в сумку, оканчивается у переднего края большого вертела.

4. Круговая зона, zona orbicularis, имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной сумки под описанными продольными связками и составляют основу фиброзного слоя суставной капсулы тазобедренного сустава. Волокна zona orbicularis охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior.

Обилие связок, конгруэнтность суставных поверхностей тазобедренного сустава делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

– Также рекомендуем “Слабые места тазобедренного сустава. Переднее слабое место капсулы тазобедренного сустава. Задненижнее слабое место капсулы тазобедренного сустава.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Topochka/139.html

Внутрисуставные связки тазобедренного сустава

Внесуставные связки тазобедренного сустава

Связки тазобедренного сустава делятся на внутри- и внесуставные.

Внутрисуставных связок две: упомянутая lig. transversum acetabuli и связка головки, lig. capitis femoris. Она начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli, верхушкой прикрепляется к fovea capitis femoris.

Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины. Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения в головку бедра a. lig.

capitis femoris, отходящей от a. obturatoria.

Рис. 4.15. Внесуставные связки тазобедренного сустава и переднее «слабое место» (по Шпальтехольцу, с изменениями). 1 — eminentia iliopubica; 2 — lig. pubofemorale; 3 — переднее «слабое место» капсулы сустава; 4 — tuber ischiadicum; 5 — trochanter minor, 6 — linea trochanterica; 7 — trochanter major, 8 — lig. iliofemorale; 9 — spina iliаса anterior superior.

Внутрисуставные инъекции для суставов

Внутрисуставные уколы или инъекции – это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава.

Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=4rRTjOxdB5s

Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной – позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

Источник: http://LazernaiaEpilatcia.ru/info/vnutrisustavnye-svjazki-tazobedrennogo-sustava/

СпасемСуставы
Добавить комментарий