Вывих костей предплечья в локтевом суставе

Вывих локтевого сустава: восстановление, помощь и последствия

Вывих костей предплечья в локтевом суставе

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.

Виды вывихов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Таблица 1. Классификация

ВидОписание
По количеству смещенных костейВывих обеих костейДля патологии характерно одновременное смещение костей предплечья
Смещение локтевой костиУ взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста
Смещение лучевой костиВозникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха.
По направлениюЗаднийСоставляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка
ПереднийВстречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии
БоковойВозникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва.
По наличию осложненийНеосложненныйПроисходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми
ОсложненныйНаиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости.

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Симптомы и методы диагностики

Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.

Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.

При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.

При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.

Лечение

Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.

Догоспитальная помощь

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.

Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:

  • задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
  • передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.

Вправление

Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.

При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.

Задние вывихи

Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.

Передние

Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.

Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.

Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.

В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.

Осложнения

Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/vyvix-loktevogo-sustava.html

Вывих предплечья в локтевом суставе

Вывих костей предплечья в локтевом суставе

Вывихи предплечья в суставе локтя — одна из наиболее распространенных видов травм верхних конечностей. Причиной становится падение на прямую или согнутую в локте руку, удар, рывок. Молодые люди, ведущие активный образ жизни, дети, мужчины до 30 лет и женщины, старше 50 лет часто сталкиваются с таким неприятным повреждением.

Задний вывих

Травмирование в локтевом суставе наступает вследствие ушиба плеча, если предплечье будет согнутым под углом 90 градусов. Именно такое повреждение является наиболее распространенным.

Гораздо реже имеет место задний вывих, возникший из-за непрямой травмы, вызванной падением на ладонь при слегка изогнутом локте, когда конечность практически ровная. В момент падения происходит резкое переразгибание, упор локтевого отростка в ямку.

Сокращающаяся трехглавая мышца смещает предплечье назад, что визуально его укорачивает, и удлиняет плечо. Помимо перечисленного, встречается повреждение плечевой мышцы с ее отрывом от места крепления, отлом венечного отростка, перелом латерального надмыщелка.

Переднее повреждение

Падение на локоть, находящийся в положении максимального сгиба — характерный случай получения вывиха предплечья, который называется передним.

Возникает западение локтевого отростка, что визуально удлиняет предплечье, плечо кажется короче, а задняя часть сустава закругляется.

Дополнительно повреждаются боковые связки капсулы локтевого сочленения, иногда затронуты сухожилия трехглавой мышцы плеча и происходит отрыв тканей, которые крепятся на мыщелках плеча.

Боковое травмирование локтя

Часто встречается боковой вывих сочленения.

В случае когда сустав травмируется поперек расположения предплечья в сторону левого или правого смещения, распознают латеральный и медиальный вывихи. Боковое повреждение смещает ось сустава наружу или внутрь.

Выпячивание латерального надмыщелка и сглаживание медиального — характерные признаки травмирования. Сопровождается повреждением латерального и медиального надмыщелков, переломом плечевой и головки лучевой костей.

Когда сустав поддается внешнему воздействию большой силы, способной развести лучевую и локтевую кости, диагноз звучит как дивергирующий вывих. Задевается межкостная мембрана и весь капсульно-связочный аппарат.

Признаки вывиха предплечья в локтевом суставе

Распознавание вида повреждения является залогом правильного и успешного лечения, что позволяет избежать осложнений в будущем. Отличить вывихи предплечья от других травм конечности в зоне локтя поможет ряд весьма специфичных симптомов:

  • ограниченность в движении сустава;
  • сильные болевые ощущения;
  • вынужденное положение предплечья;
  • деформация сустава;
  • отек;
  • припухлость.

Диагностика

Врач легко поставит правильный диагноз по рентгеновскому снимку.

Хотя симптомы дают яркую картину для определения вида повреждения, все же не стоит заниматься самодиагностированием, а тем более самолечением. Диагностировать, какой именно вид травмирования, может только специалист, имея в своем распоряжении результаты рентгенологических и рентгеноконтрастных исследований.

Диагностирование заднего вывиха предплечья не составляет большого труда, если предплечье явно кажется укороченным, локтевой отросток выступает сзади и немного подымается вверх. В согнутом состоянии прощупывание передней части локтевого сустава дает возможность определить головку плечевой кости.

Характерный признак переднего вида повреждения — смещение локтевой кости вперед, что видно при осмотре и легко прощупывается. Боковой вывих также визуально видим, при пальпации можно определить конец лучевой кости сбоку от сочленения локтя. Вывих может сочетаться с переломом, отрывом костной ткани плеча.

В этом случае установка диагноза становится более затруднительной.

Первая помощь и методы лечения

Неотложную помощь оказывают пострадавшему в случае обращения за медицинской помощью незамедлительно после травмирования, как только поставлен диагноз. Такого вида повреждение всегда сопровождается ощущением сильной боли, поэтому сразу пациенту вводят обезболивающие средства, проводят рентгенологические исследования, осмотр, в результате чего ставится диагноз.

Временной промежуток, прошедший с момента травмирования, делит вывихи на свежие (меньше 3 дней), несвежие (3—6 дней) и застарелые (больше 3 недель).

Консервативное лечение

Травму устраняют с помощью вправления сочленения.

Манипуляция по устранению вывиха локтевого сустава проводится методом вправления, с обязательным применением обезболивающих препаратов.

Общий наркоз в таких случаях предпочтительнее к использованию, поскольку недостаточное мышечное расслабление может вызвать дополнительное травмирование хряща и капсульно-связочного аппарата. Все действия проводятся без резких движений, плавно и осторожно.

Суть вправления сводится к приданию локтевому суставу анатомической формы, возвращению всех элементов на свои места максимально щадящим способом. После устранения вывиха руку фиксируют с помощью тугой повязки или гипсования.

Причины и лечение вывиха предплечья в локтевом суставе

Вывих костей предплечья в локтевом суставе

Ввиду сложности конструкции локтевого сустава, вывихи предплечья — одна из самых распространенных причин обращения к врачу-травматологу. Сочленение костей и слабость укрепления мышечно-связочного аппарата — прямые первопричины большого количества травм суставов предплечья, возникающих после прямого или непрямого удара в пораженную область.

Анатомия и причины

Локтевой сустав является сложной конструкцией: сочленением лучевой кости, локтя и плеча. Сам сустав окружен капсулой, которую укрепляют прочные связки. Травмы предплечья зачастую обнаруживаются у пациентов, ведущих активный образ жизни.

После сильного падения на вытянутую руку, немного согнутую в локте, травма сопровождается гематомой, повреждением надкостницы и сдавливанием сосудов и нервов. Подобная проблема наблюдается не во всех случаях.

Тяжесть повреждений и скорость восстановления напрямую зависят от типа смещения и вида поражения мягких тканей, что объясняет разницу в симптоматике вывихов и их внешнего вида.

Задние смещения предплечья

Задний вывих возникает при непрямом травмировании плеча.

Одни из самых распространенных, возникающие при непрямой травме. При подобном вывихе создается впечатление вытягивания плеча при укорачивании предплечья из-за смещения сустава.

Значительно повреждаются боковые связки, вероятны отрывы медиальной. Ось предплечья отходит от своей привычной базисной точки, а локоть смещается немного вверх, что сопровождается резкой болью в месте поражения.

Локтевой сустав деформируется и опухает, а подвижность руки существенно ухудшается, останавливая руку в вынужденном сгибе.

Передние смещения

Обнаруживаются куда реже и характеризуются сохранением функций подвижности сустава. Предплечье визуально вытягивается, локтевой отросток теряет четкое очертание и кажется припухлым.

Возникают из-за прямой травмы или сильного удара при сильно согнутой в локте руке, и могут сопровождаться отрывом мышечных связок.

При подобном вывихе наблюдаются поражения боковых связок левого и правого отделов капсулы сустава.

Латеральные и медиальные

Одни из самых редких, и характеризуются поперечным расширением локтевого сустава, особенно при обнаружении перелома надмыщелков, но переломы обнаруживаются не в 100% случаев.

Предплечьевая ось отходит по направлению к наружной или внутренней части, вызывая очень сильную, тянущую боль в месте сгиба.

Реже всего появляется дивергирующий вывих, происходящий из-за расхода лучевых и локтевых костей, вследствие прямого удара, повреждающего межкостную мембрану и капсульно-связочный аппарат.

Диагностические процедуры

Аппаратные исследования установят наличие переломов.

В основном при постановке диагноза не требуется проведение серьезных оперативных вмешательств, ввиду ярко выраженной симптоматики. Выбор оказания первой помощи и характер последующего лечения связан с определением вида вывиха.

Пациенты жалуются на пружинящее сопротивление при попытке разогнуть руку и резкие боли в локте, деформация которого сопровождается отечностью.

Для определения сопутствующих переломов назначается рентгенологическое обследование, во время которого может выявиться наличие дефектов капсульно-связочного аппарата.

Лечение вывихов предплечья

Устранение абсолютного большинства травм лечится путем закрытого вправления, осуществляемого посредством направленной тяги за предплечье.

Эта процедура вправляет лучевую кость в нужное положение, когда врач поворачивает предплечье и целенаправленно давит на костную головку в определенном направлении (зависящем от характера вывиха). Вправление травмированной части руки проводится под анестезией.

Во время проведения манипуляции больной должен лежать с согнутой в локте травмированной руке, а лечащий врач направляет предплечье вверх. В этот момент происходит давление по оси плеча с одновременной тягой по локтевому отростку. После манипуляции рука фиксируется гипсовой лонгетой, оставляя пострадавшее место в фиксированном состоянии до окончания лечения.

Время полного восстановления определяется в каждом отдельном случае индивидуально, но зачастую лечение проводится не менее недели.

До и после вправления вывиха необходимо провести рентгенологическое обследование, так как не всегда закрытое вправление дает положительный результат. Если не удалось устранить смещение или травма была выявлена поздно, предусматривается назначение операции для устранения осложнений или для коррекции запущенной формы повреждения сустава.

После лечения без оперативного вмешательства

Индивидуальная физиотерапия ускорит процесс выздоровления.

Даже при отсутствии хирургического вмешательства, необходимо провести ряд реабилитационных мероприятий для безопасного восстановления функций руки и суставов.

После снятия фиксирующей повязки полное распрямление руки в локте затрудняется, но амплитуду разгиба следует увеличивать постепенно, не делая резких движений и не стараясь разогнуть руку.

Не нужно также обращать внимания на болевой синдром.

Рекомендуется обратиться за помощью в физиотерапевту, который определит индивидуальную схему упражнений, учитывая не только характер перенесенной травмы, но также вид спортивной или же профессиональной деятельности.

Это является важным пунктом при назначении физиотерапии, а потому следует предоставить наиболее точную информацию о повседневной деятельности и привычных нагрузках пациента.

На сроки реабилитационного периода влияют:

  • характер и тяжесть перенесенной травмы;
  • перенесенная операция или же безоперационное лечение;
  • тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, которые заключаются в ношении шин и повязок в целях безопасности сустава.

После перенесенной операции

Хирургическое вмешательство предполагает наличие комбинированных травм или ряда осложнений, а потому реабилитационный период может быть продлен. При этом сустав обездвиживается установленной шиной, лангетой из гипса, регулируемой скобой, которая позволяет минимизировать риск появления рубцовой ткани и возникновения артрита.

После окончательной фиксации начинается реабилитационный период, за которым обязательно следит физиотерапевт, во избежание осложнений.

Рубцовая ткань образуется при нарушении реабилитационных указаний, если же наблюдаются серьезные нарушения — назначается дополнительная операция для устранения рубцов, что оттягивает момент возвращения к полной трудоспособности.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/smeshenie/vyvih-predplechya-v-loktevom-sustave.html

Вывих предплечья

Вывих костей предплечья в локтевом суставе

Вывих предплечья – это смещение суставных поверхностей локтевой, лучевой и плечевой кости относительно друг друга. Повреждение сопровождается резкой болью, деформацией и значительным отеком сустава. Движения невозможны.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра и результатов рентгенологического исследования. При необходимости уточнения характера травмы дополнительно выполняется МРТ или КТ. Лечение вывихов предплечья осуществляется путем их вправления и последующей фиксации сустава гипсовой повязкой в течение 2-3 недель.

После снятия гипса проводится восстановительная терапия : физиолечение, массаж, ЛФК.

Вывих предплечья занимает второе место по частоте и составляет от 18 до 27% от общего числа вывихов. У детей вывих предплечья встречается чаще, нередко сочетается с переломом костей плеча и предплечья.

Вывих предплечья может быть неполным (суставные поверхности частично соприкасаются) или полным (соприкосновение суставных поверхностей отсутствует). В абсолютном большинстве случаев (более 90%) в результате травмы вывихиваются обе кости предплечья.

Изолированные вывихи одной из двух костей предплечья наблюдаются редко.

Локтевой сустав образован суставными поверхностями плечевой, лучевой и локтевой костей и окружен тонкой суставной капсулой, которая по бокам укреплена двумя прочными связками.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды вывихов обеих костей предплечья:

  • задние;
  • передние;
  • кнутри;
  • кнаружи;
  • расходящиеся вывихи.

Кроме того, могут наблюдаться изолированные вывихи лучевой кости (кзади, кпереди, кнаружи) и изолированные вывихи локтевой кости.

Возникает в результате непрямой травмы (падения на переразогнутую в локтевом суставе вытянутую руку). Капсула локтевого сустава при этом разрывается, нижняя часть плеча смещается вперед. Задний вывих предплечья может сочетаться с переломом мыщелков плечевой кости у взрослых или с переломом надмыщелков плеча у детей.

Пациент с задним вывихом предплечья жалуется на резкую боль в области повреждения. Рука находится в вынужденном положении легкого сгибания.

Сустав деформирован, увеличен в объеме, активные движения в локтевом суставе невозможны, при попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление. При осмотре спереди предплечье выглядит укороченным.

Локтевой отросток смещен кверху и кзади. В области локтевого сгиба пальпируется нижняя часть плечевой кости.

Передний вывих

Встречается редко. Причиной переднего вывиха предплечья становится прямой удар в область локтевого сустава при согнутой в суставе руке. Такие вывихи могут сочетаться с переломом локтевого отростка. Травма сопровождается резкой болью.

При осмотре выявляется удлинение предплечья на стороне поражения, западение в области локтевого отростка. Активные движения в локтевом суставе невозможны, при попытке пассивных возникает пружинящее сопротивление.

Функция сустава ограничена меньше, чем при задних вывихах предплечья.

Боковые вывихи

Наблюдаются редко. Могут сочетаться с повреждением срединного или локтевого нерва с выпадением чувствительности в зоне иннервации. Как и другие вывихи, сопровождаются резкой болезненностью, невозможностью активных движений в суставе и пружинящим сопротивлением при попытке пассивных движений.

Наружный вывих предплечья возникает в результате прямого воздействия на локтевой сустав изнутри кнаружи. Редко бывает полным. Сопровождается деформацией, отеком, смещением оси сустава кнаружи.

Вывих предплечья кнутри также возникает в результате прямого удара, только в этом случае удар направлен снаружи внутрь. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль.

Локтевой сустав отечен, деформирован, ось сустава смещена кнутри.

На этапе оказания первой помощи производится фиксация поврежденной конечности. Необходимая длина шины – от кончиков пальцев до верхней трети плеча пострадавшего. Больному вводят анальгетики и транспортируют в отделение травматологии.

Вправление вывихов предплечья производится травматологом-ортопедом под общим наркозом или местной анестезией. Выбор метода вправления вывиха зависит от вида вывиха предплечья.

После вправления передних и задних вывихов гипсовая повязка накладывается на 1-2 недели, после вправления боковых вывихов – на срок до 3 недель.

По окончании этого срока назначают физиопроцедуры (СМТ, парафинолечение, электрофорез) и лечебную гимнастику.

Изолированные вывихи и подвывихи у детей

Такие вывихи встречаются достаточно редко. Исключение – подвывих головки лучевой кости у детей в возрасте до 5 лет. Преобладающий возраст пострадавших – от 1 до 3 лет.

Повреждение возникает в результате резкого дерганья, потягивания за руку или попытки удержать ребенка за руку во время падения. Ребенок жалуется на умеренную боль в области сустава. Рука вытянута вдоль туловища, сгибание в суставе резко болезненно.

Определяется болезненность при пальпации локтевого сустава, лучезапястного сустава и предплечья.

Рентгенологические исследования при данной травме малоинформативны, поэтому проводятся только в сомнительных случаях.

Для вправления головки врач плавно тянет за предплечье, постепенно сгибает руку в локтевом суставе и поворачивает ладонью вниз, одновременно надавливая на головку лучевой кости. В момент вправления можно услышать характерный негромкий щелчок.

Вправление подвывиха головки лучевой кости у детей производится легко, мягко и практически безболезненно. Анестезия места повреждения не требуется, поскольку доставляет ребенку больше неприятных ощущений, чем само вправление.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/forearm-dislocation

Вывих костей предплечья

Вывих костей предплечья в локтевом суставе

Примерно пятая часть всех вывихов, с которыми обращаются пострадавшие, приходится именно на вывих предплечья. Наиболее часто от этого вида травмы страдают молодые люди. В основе получения данного вида травмы лежит падение пострадавшего на вытянутую руку, при этом конечность одновременно должна быть согнута в локтевом суставе, в результате чего происходит переразгибание.

Сегодня различается несколько видов вывиха предплечья, а именно:

  • изолированный вывих локтевой кости;
  • вывих непосредственно лучевой кости;
  • вывих локтевой, а также лучевой кости.

Большую часть вывихов составляют именно вывихи локтевой и лучевых костей кзади, а также изолированный вывих лучевой кости (кпереди). В крайне редких случаях будут встречаться другие виды вывихов предплечья.

Примерно в 90% случаев вывиха костей предплечья, встречается именно задний вывих. Образование такого вывиха может произойти в результате падения на руку, которая в это время будет слегка согнута в области локтя. В том случае, если происходит увеличение абдукции предплечья, тогда существует вероятность сильного повреждения боковых связок.

Существует вероятность того, что произойдет отрыв медиальной связки с частью медиального надмыщелка либо венечного отростка, а у маленьких детей эпифизеолиза медиального надмыщелка.

В результате срезывающихся компрессионных сил непосредственно в плечелучевом суставе, происходит перелом головки лучевой кости, а также латерального надмыщелка либо головчатого возвышения плеча.

В случае получения заднего вывиха, в отличие от других видов вывиха, происходит характерное повреждение локтевого, срединного, а также лучевого нерва. В этом случае может пострадать и плечевая артерия, сильно травмируется и сама плечевая мышца.

В том случае, если больной получил задний вывих предплечья, он будет жаловаться на образование довольно резкой и сильной боли в области повреждения. При этом пострадавшая рука будет находиться в вынужденном положении небольшого сгибания, происходит серьезная деформация сустава.

При заднем вывихе сам сустав значительно увеличивается в объеме, становятся невозможными все активные движения в области локтевого сустава. В том случае, если больной будет пытаться совершить даже пассивное движение, чувствует характерное сопротивление, напоминающее пружину.

Во время проведения осмотра больного, поврежденное предплечье будет выглядеть немного укороченным, а сам локтевой отросток смещается кзади и кверху. Также в области самого локтевого сгиба будет пальпироваться нижняя область плечевой кости.

Довольно редко встречается передний вывих. Основной причиной, способной спровоцировать образование данного вида вывиха является получение прямого удара непосредственно в области самого локтевого сустава, при этом рука должна быть согнута в суставе. Этот вид вывиха может параллельно сочетаться с переломом и локтевого отростка.

В случае получения переднего вывиха у больного появляется чувство резкой и довольно сильной боли в поврежденной области. Во время проведения осмотра становится заметным удлинение предплечья, что происходит непосредственно со стороны повреждения, также предплечье будет западать в область локтевого отростка.

При переднем вывихе становятся невозможными все активные движения в локтевом суставе, во время пассивного движения будет ощущаться характерное пружинящее сопротивлении, как и при заднем вывихе. В отличие от заднего вывиха предплечья, основные функции сустава будут значительно меньше ограниченны.

Боковые вывихи предплечья встречаются крайне редко, при этом они могут сопровождаться и повреждением локтевого, а также срединного нерва, в зоне иннервации происходит выпадение чувствительности.

Так же как и другие виды вывихов, боковые вывихи будут сопровождаться образованием острой болезненности, также становятся невозможными и активных движений в области поврежденного сустава. Любое движение в области сустава будет сопровождаться пружинящим сопротивлением, проявляемымдаже во время пассивных движений.

Образование наружного вывиха происходит в результате оказания прямого воздействия непосредственно на локтевой сустав изнутри кнаружи. В редких случаях данный вид вывиха бывает полным, при этом происходит и деформация, поврежденная конечность отекает, возможно и смещение оси самого сустава кнаружи.

В результате получения прямого удара есть риск получения вывиха предплечья кнутри, однако, в этом случае удар должен быть направлен внутрь снаружи. У пострадавшего появляются характерные жалобы на появление резкой и сильной боли в области повреждения. Сам локтевой сустав становится отечным, происходит его деформация, также будет смещение оси сустава кнутри.

Практически во всех случаях поставить диагноз вывих костей предплечья не составляет особого труда, так как его образование будет сопровождаться ярко выраженными клиническими симптомами. Надо правильно различать разнообразные виды вывиха предплечья, ведь именно от того, насколько точно был поставлен диагноз и определяется выбор лечения.

Задний вывих предплечья будет сопровождаться видимым укорочением самого предплечья. При этом локтевой отросток самой локтевой кисти будет довольно сильно выступать кзади, в это же время он слегка смещается вверх, чтостановится возможно определить по ориентирам поврежденной плечевой кости.

В том случае, если предплечье будет находиться в согнутом состоянии, а на передней поверхности локтевого сустава становится возможным прощупать саму головку плечевой кости.

Отличительным признаком образования переднего вывиха от заднего является то, что при нем происходит смещение самой локтевой кости кпереди. Но при этом сзади довольно хорошо будет не только видно, но и можно прощупать головку плечевой кости.

В случае получения бокового вывиха становится возможным не только визуализировать, но и прощупать конец лучевой, а также локтевой кости по бокам непосредственно от локтевого сустава.

Довольно тяжело поддается диагностированию вывих предплечья в том случае, если будет изолировано вывихнута головка лучевой кости, к тому же эти признаки будут маловыраженными, относительно локтевой кости.

Могут появиться определенные сомнения в правильности диагноза при переломовывихах костей, а также вывиха предплечья, которые могут сопровождаться появлением отрывков фрагментов плечевой кости.

Практически во всех случаях подтверждается диагноз при помощи проведения рентгенографии, которая в обязательном порядке должна делаться для каждого пострадавшего.

В основе профилактики получения вывиха предплечья лежит избежание травм и ударов, так как именно данные факторы способны спровоцировать его образование.

Практически во всех случаях устранить вывихи предплечья получается с помощью закрытого вправления. Путем осуществления тяги непосредственно за предплечье происходит вправление лучевой кости, при этом осуществляется поворот предплечья, в это же время оказывается давление на головку предплечья, что происходит в определенном направлении.

В том случае, если получение вывиха предплечья будет сопровождаться выхождением конца локтевой кости из сустава, тогда вправление кости будет проводиться с учетом того, какой именно тип смещения произошел.

Все задние вывихи предплечья будут вправляться под действием наркоза. Сам больной должен находиться в положении лежа, рука со стороны поврежденного предплечья сгибается в суставе таким образом, чтобы предплечье было направлено вертикально вверх.

Задний вывих предплечья будет вправляться путем осуществления тяги по оси, при этом одновременно должно оказываться давление непосредственно на локтевой отросток. После того, как врач осуществит вправление, при помощи гипсовой лонгеты будет фиксироваться согнутая конечность и в таком положении должна оставаться на одну неделю.

Вправление передних вывихов предплечья проводится при условии такого же положения конечности, но в этом случае давление уже должно будет осуществляться на головку плечевой кости, а не на локтевую. Дальше передний вывих предплечья также должен будет на одну неделю зафиксирован при помощи лонгеты.

В том случае, если был диагностирован вывих предплечья, при его вправлении должны учитываться данные рентгенографии, при этом рентген будет делаться до начала вправления и после его завершения.

Примерно через неделю, после того, как будет вправлен вывих и снята фиксация, больному назначается курс лечебного массажа, а также специальные тепловые процедуры и гимнастика, УВЧ.

В том случае, если при помощи закрытого вправления не удалось убрать смещение, а также при позднем диагностировании травмы, есть необходимость в устранении вывиха предплечья путем оперативного вмешательства.

Вывихи предплечья не приводят к образованию серьезных последствий для здоровья, но в то же время существует вероятность того, что произойдет сильное повреждение сосудов и нервов.

Наибольшую опасность несет именно повреждение лучевой артерии. Данное явление может произойти не только во время получения самой травмы, но также и в процессе осуществления вправления вывиха.

Именно поэтому данную процедуру должен выполнять только опытный врач.

Поздно диагностированные либо застарелые вывихи предплечья очень тяжело будут поддаваться проводимому лечению. Стоит учитывать и тот факт, что в результате отсутствия своевременного лечения может произойти развитие в локтевом суставе тугоподвижности.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/vyvih-kostej-predplechja.html

СпасемСуставы
Добавить комментарий