Вывих плечевого сустава рентген

Патологии плечевого сустава: снимок

Вывих плечевого сустава рентген

Рентген плеча — это диагностическая методика, отличающаяся узкой направленностью, поскольку в процессе проведения процедуры производится оценка преимущественно костной ткани. Редко рентгенография демонстрирует косвенные проявления повреждений мягких тканей, в том числе сосудистой сетки и нервных узлов.

Анатомическая сводка

В верхней области руки располагается плечевой сустав, форма которого визуализируется без использования дополнительного оборудования. Мышечный корсет защищает сустав с боковой и задней стороны, а передняя суставная часть беспрепятственно прощупывается.

Выделяют три основных элемента соединения: плечевую кость, лопатку и ключицу. Последняя составляющая не имеет прямой анатомической связи с суставом, но оказывает влияние на функционирование.

Сустав характеризуется простой структурой, т. к. включает минимальное количество входящих костей. Дополнительные перегородки и диски также отсутствуют.

Головка плечевой кости входит во впадину в лопатке. Такое соединение удерживается в нужном положении за счёт суставной губки и комплекса связок. Первый из элементов имеет хрящевую природу и располагается с краёв ложбинки лопатки.

Плечевой сустав по своей природе является многоосным шаровидным видом соединения. Мышечная ткань совместно с комплексом сухожилий способна приводить руку в движение в разных направлениях, вплоть до круговых. Мышечная ткань и сухожилия дополнительно удерживают соединение головки плечевой кости и ложбинки лопатки в анатомически правильном положении.

Распространённые патологии сустава

Причиной болевого синдрома в плече могут быть как травмы, так и различные болезни (преимущественно ревматоидно-воспалительные). В таблице ниже приведём ряд самых часто диагностируемых патологических состояний, при которых рекомендуется сделать рентген плечевого сустава:

ПатологияХарактеристика
ВывихЧастое явление — передний вывих. В результате травмы костная головка вырывает из суставной лопаточной «ямки» суставную губу. Вывих возникает при травме или неловком движении
ПереломНаблюдается при нарушении целостности костной ткани. Вероятна травма шейки или бугра сустава, перелом (трещина) кости. Возникает под действием внешней силы
АртрозДистрофия костной ткани и хрящевого включения сустава. Наблюдается дальнейшая деформация структурных элементов, нарушение функциональной способности руки
АртритРазвитие воспалительного процесса в костно-мышечных структурах. Происходит изнашивание хрящевой ткани — конечность утрачивает функциональную способность

К болезненности также могут привести: растяжение связок, остеохондрозы, невриты и пр.

Для чего нужен рентген

Плечо (снимок норма)

Узнайте дозу получаемую при рентгене плечевого сустава, на современном цифровом аппарате, и сравните показатели с естественным фоном. Перейти в «Дозиметр».

На снимке визуализируются проявления патологий: нарушение целостности кости, разрастание по краям хрящевых элементов, области солевых отложений и др.

Посредством процедуры выявляются осложнения и вторичные патологии, связанные с заболеваниями других систем органов. Рентгенография помогает спланировать терапевтический курс и проконтролировать его течение.

Титановая пластина на ключицу при переломе

Методика не во всех случаях демонстрирует патологическое состояние. Вероятно, во время проведения обследования изменения наблюдаются в мягкой ткани — на негативе они не видны.

Что визуализируется на рентгеновском снимке

Кроме суставного сочленения, на изображении видна ключица и лопатка.

В таблице ниже опишем, какие признаки распространённых патологических состояний можно определить на рентгеновском снимке:

Патология Признаки на рентгене
Вывих костной головки-смещение головки плечевой кости; -разрыв суставной сумки и связок;-смещение элемента в определённом направлении (при проведении рентгенографии в двух проекциях).
Подвывих-частичная утрата контакта плечевой и лопаточной кости.
Перелом (ключицы, лопатки, плечевой кости)-тёмные полоски; -места локализации переломов или трещин;-отломки костей (в случае раздробления).
Дегенеративные недуги-уменьшение расстояния между костными элементами.

Вывих ключицы

Показания и ограничения

Основные условия, при которых показано проведение рентгена плечевого сустава:

  • болевой синдром в области плеча;
  • частичная потеря двигательной активности в плечевом суставе;
  • вывихи или подвывихи;
  • артрит или артроз (изменение цвета кожи в районе плечевого сустава);
  • необходимость в оценке динамики выбранного метода лечения;
  • сформировавшиеся новообразования;
  • необходимость в наблюдении за врождёнными патологиями в строении плечевого сустава.

Часто рентгенографию проводят, несмотря на отсутствие прямых показаний. К такой категории лиц относят спортсменов и людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками на плечевой сустав. Для предупреждения развития патологических процессов в соединительной и костной ткани такой категории граждан рекомендуется проходить рентген не реже раза в полгода.

Необходимость проведения рентгенографии определяет лечащий врач с учётом вероятного вреда, который может быть нанесён организму дозой облучения.

Протез (прямая проекция)

В числе относительных противопоказаний к процедуре — возраст до 15 лет. Во время беременности и в период лактации обследование запрещено и может быть проведено только в крайне серьёзных случаях.

Подготовка, проведение процедуры

Перед обследованием специальная подготовка пациента не предусмотрена. Требуется только взять на руки направление и пройти в рентген-кабинет.

Процесс диагностики включает ряд последующих этапов:

  1. Больной снимает одежду в области конечности и плеча, а также все предметы из металла (украшения, часы и пр.).
  2. Пациент укладывается на стол, специалист фиксирует руку в нужном положении (зависит от проекции рентгена).
  3. Лаборант укрывает грудь, живот и область малого таза больного специальным свинцовым покрывалом.
  4. Специалист покидает кабинет — пациент остаётся в неподвижном положении.
  5. Запускается аппарат. Лаборант может попросить обследуемого не дышать некоторое время.
  6. Спустя 2-3 минуты больной одевается и покидает помещение.

Если обследованию подвергается ребёнок, защитой закрываются также органы зрения и щитовидка.

При соблюдении правил проведения процедуры на выходе должен получиться качественный снимок, дающий сведения о состоянии сустава. В противном случае изображение может быть испорченным, потребуется повторная рентгенография.

Не исключено искажение снимка и при излишнем весе пациента. Большое количество жировых клеток становится причиной нечёткости картинки.

Расшифровка результатов

Ткани в человеческом организме различимы по плотности. Этот факт проявляется в дифференцированных оттенках структур на снимке. Высветленные зоны называются затемнениями, а тёмные участки — просветами. Нормой считается присутствие всех этих структур на результативном изображении.

К описанию результатов обследования приступает рентгенолог. Доктор производит оценку плечевого сустава на рентгене: описывает области затемнения, структурные элементы, выявляет новообразования и очаги воспаления.

Пациенту в этот момент лучше находиться рядом с кабинетом врача по следующим причинам:

  • специалисту могут потребоваться дополнительные данные, например, описание обстоятельств травмы или особенности симптоматики;
  • может потребоваться визуальный осмотр участка, который подвергался обследованию;
  • не исключено появление необходимости в функциональных пробах (когда больной производит ряд движений рукой, проводится тестирование на нарушение чувствительности).

После оценки результатов рентгенолог формирует заключение, которое предстоит показать лечащему доктору.

Преимущества процедуры

В числе неоспоримых преимуществ рентгенографии плеча:

  • доступность процедуры;
  • оперативность обследования;
  • неинвазивность;
  • лучшая визуализация костных элементов.

Где пройти обследование

Рентгеновские аппараты имеют широкое распространение, ими оснащено большое количество государственных больниц и поликлиник городов. Если говорить о коммерческих клиниках, то здесь всё гораздо проще, т. к. в таком случае рентгенографию и расшифровку снимков проводят в одном кабинете.

Рентген плечевого сустава в прямой, боковой проекции является одним из самых информативных способов диагностики травм и болезней сустава.

На снимке специалист обозначает перелом, вывих, подвывих, дегенеративные заболевания, следит за динамикой проводимого лечения, исключает или подтверждает наличие осложнений.

Процедура отличается оперативностью и доступностью, ограничена к проведению беременным и кормящим женщинам.

Источник: https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-plecha.html

Рентген диагностика вывихов плеча

Вывих плечевого сустава рентген

Вывих плеча это наиболее частый вывих из всех встречающихся, частота его составяет от 50 и до 60% (Каплан А.В., 1979). Он возникает в основном в результате непрямой травмы при падении с упором на руку. Смещение кпереди, вниз или назад наступает в зависимости от направления действующей силы.

Вывихи плеча нередко сопровождаются отрывами большого или малого бугорков и края суставной впадины лопатки. Одновременно возникающие повреждения мягкотканых образований на рентгенограммах не выявются, для этого необходимы УЗИ или МРТ. Опытному специалисту несложно предположить вывих плеча по типичному положению руки, отведенной от туловища.

Детальное клиническое исследование мягкотканных повреждений возможно при стихании боли.

Рентгенологическое исследование при вывихе плеча необходимо обязательно выполнять в двух проекциях: передней и аксиальной.

В первом случае выявляются смещения вниз и кнутри, переломы бугорков и частично суставной впадины, во втором смещения в переднем и заднем направлениях, переломы краев вертлужной впадины.

При трактовке рентгенограмм обращают внимание на следующие признаки: исчезновение нормальной суставной щели из-за нарушения соотношений суставных поверхностей, обнажение суставной поверхности лопатки, наслаивание головки плеча на другие анатомические образования.

Передний вывих плеча

Передний вывих плеча встречается наиболее часто – почти в 98% случаев (Дубров Я.Г., 1973). Головка плеча смещается в большей степени вперед, в меньшей – вниз и кнутри.

Вывих плеча кпереди и вниз

В прямой проекции из-за смещения кпереди головка плечевой кости несколько увеличена.

На втором месте по частоте стоит нижний вывих, когда головка смещается в подмышечную впадину.

Задний вывих плеча

Задние вывихи встречаются наиболее редко. Определение направления смещения головки плечевой кости вперед или назад на практике может быть не столь важным, поскольку при вправлении осуществляется первоначально тяга плеча в одном направлении – вниз, а в последующем головку вправляют во впадину.

Во многих случаях вывих плеча сочетается с переломом большого бугорка плечевой кости.

Сломанный бугорок может располагаться на своем месте и тогда перелом его может быть не распознанным, или может оставаться на уровне мягких тканей за счет фиксации прикрепляющимися мышцами, тогда как плечевая кость смещается.

Рентгенограмма плечевого сустава. Вывих плеча со смещением вниз и кпереди, перелом большого бугорка (стрелки)

Рентгенограмма плечевого сустава. Вывих плеча, сломаный большой бугорок смещен вниз

После вправления вывиха в большинстве случаев бугорок встает на свое место.

После вправления вывиха должна выполняться рентгенограмма для уточнения взаимоотношения вставных поверхностей.

Вывих с переломом головки или шейки плечевой кости

Вывих с переломом головки или шейки плечевой кости встречается редко в среднем и пожилом возрасте (Каплан А.В., 1979).

Попытки закрытой репозиции чреваты осложнениями, поэтому показано хирургическое лечение.

Взаимоотношения костных фрагментов и составных концов костей могут быть достаточно сложными, поэтому в трудных случаях для уточнения диагноза следует прибегать к РКТ.

Рентгенограмма: оскольчатый перелом проксимального конца плечевой кости на уровне анатомической шейки с вывихом головки

Застарелый вывих плеча

Застарелый вывих плеча – это вывихи 3-4-недельной давности Свердлов Ю.М., 1978).

Вправление таких вывихов представляется достаточно трудным, поскольку серьезно страдают окружающие мягкие ткани, Поврежденные мягкие ткани рубцово перерождаются, изменяются точки прикрепления мышц, что меняет тонус мышц, приводит к миофиброзу и контрактурам. Одновременно может появляться гетеротипическое парартикулярное образование кости.

В рентгенологической диагностике застарелых вывихов А.В.

Алейников (1995) обращает внимание на следующие симптомы застарелого вывиха, свидетельствующие о внутренней ротации плеча: округлый (а не эллипсовидный) контур головки плечевой кости и смещение тени контура большого бугорка ближе к средней линии головки плечевой кости. В настоящее время РКТ позволяет однозначно ответить на эти вопросы.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча является по сути осложнением травматического вывиха, т.е. заболеванием.

В основе его развития лежат тяжелые повреждения мягких тканей, повторные травмы при недостаточном восстановлении капсулы сустава и края суставной впадины в случаях его переломе. Возникновению привычного вывиха способствуют кратковременная иммобилизация и интенсивная механотерапия.

Каждый повторный вывих все более травмирует связки сустава, усиливает функциональную недостаточностъ нервно-мышечного аппарата, дистрофические процессы в мышцах Свердлов Ю.М., 1978).

В.Ю. Голяховский, Н.И.

Сеферова (1959) приводят следующие рентгенологические изменения в плечевом суставе при развитии привычного вывиха плеча: деформирующий артроз, сглаженность переднего контура густавной впадины лопатки, деформация головки плеча в заднем и передненаружном отделах ее, обызвествление мягких тканей, регионарный остеопороз, отрывы костных фрагментов, расширение щели сустава, хондромные тела. Эти симптомы сочетаются в разных комбинациях и с различной частотой.

Вывихи и подвывихи в ключично-акромиальном суставе, который расположен рядом с плечевым, относятся к частым травмам и происходят в основном со смещением ключицы вверх.

Вывих акромиального конца ключицы

Такие вывихи, а особенно подвывихи диагностируются не всегда легко. В норме на рентгенограмме мижний контур ключицы соответствует нижнему контуру акромиального отрсостка или располагается чуть ниже.

Целесообразно выполнять сравнительные рентгенограммы обоих плечевых суставов. Руки пациента должны быть опущены вниз, лучше с небольшим отягощением.

При значительном смещении акромиального конца ключицы удержать в гипсовой повязке часто не удается, поэтому прибегают к открытому вправлению и фиксации ключицы с помощью различных имплантатов.

Если фиксация осуществлялась капроновой или лавсановой лентой к клювовидному отростку, то на рентгенограммах можно увидеть только отверстия в ключице для проведения фиксирующей ленты. Возможно применение спиц, винтов, болтов, которые хорошо просматриваются на рентгенограммах.

Литература: Лучевые методы в диагностике повреждений суставов у взрослых и детей / А.Н. Семизоров

Источник: https://medjournal.info/rentgen-diagnostika-vyvihov-plecha/

Рентген плечевого сустава вывих

Вывих плечевого сустава рентген

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Передний вывих плеча встречается наиболее часто — почти в 98% случаев (Дубров Я.Г., 1973). Головка плеча смещается в большей степени вперед, в меньшей — вниз и кнутри.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вывих плеча кпереди и вниз

В прямой проекции из-за смещения кпереди головка плечевой кости несколько увеличена.

На втором месте по частоте стоит нижний вывих, когда головка смещается в подмышечную впадину.

Показания и противопоказания рентгенографии плечевого сустава

  • Рентгенография, как правило, назначается, если врач подозревает, что у пациента вывих или подвывих головки плечевых костей, перелом шейки плечевых костей, повреждение боковых частей лопатки или ключицы.
  • В том числе рентген назначается, если у пациента диагностирован артрит и остеоартроз.
  • Если у пациента обнаруживаются врожденные пороки развития сустава плеча или внутрисуставные инородные тела, больной в обязательном порядке направляется на рентген.
  • В случае доброкачественного или злокачественного новообразования рядом с поврежденным суставом больной проходит рентгенологическое исследование.
  • Также рентген проходят, если человек ощущает боли в плечевом суставе или не может полноценно двигать верхней конечностью или если есть вывих плеча.

Абсолютные противопоказания к прохождению рентгенографии как таковые отсутствуют.

Между тем подобное исследование может быть вредно для беременных женщин и детей. Также не рекомендуется проходить исследование очень часто за короткий промежуток времени.

В этом случае врач может назначить иной, менее вредный и безопасный метод диагностики.

Что показывает рентген плечевого сустава?

Метод покажет достаточно подробную картину патологических изменений в плечевом отделе. На рентгенографии будет видно состояние капсулы сустава, окружающих ее тканей, также будет видно состояние лопатки и ключицы.

Рентгенография не предназначена для диагностики мягких тканей: она специализируется на исследовании кости и сустава. Лишь в некоторых случаях по косвенным признакам на рентгеновском снимке можно определить патологии мягких тканей.

Также с помощью рентгенографии невозможно оценить состояние артерий, вен и нервных узлов. Плохо удается визуализировать даже сильно увеличенные лимфатические узлы в области плечевого сустава.

Рентгенография плечевого сустава делается в нескольких проекциях. При подозрении на какое-то заболевание (первичная диагностика) достаточно одной процедуры. При лечении может вестись постоянный мониторинг за состоянием сустава, поэтому может проводиться серия снимков.
к меню ↑

Показания к проведению

Даже при отсутствии показаний рентген плечевого сустава делается людям некоторых категорий в рамках предупреждения различных болезней.

В первую очередь это касается спортсменов, у которых плечевой сустав активно работает (к примеру: баскетболисты, волейболисты, теннисисты, борцы, метатели копья или ядра).

Им рекомендовано проходить подобные процедуры раз в несколько месяцев, для профилактики проблем.

Рентгенографию плечевого сустава нужно сделать при следующих симптомах:

  1. Хронические или острые боли в плече.
  2. Скованность в движениях (частичная или полная иммобилизация).
  3. Подозрение на вывих или подвывих плечевого сустава.
  4. Часто процедуру делают в тех случаях, когда имеется изменение цвета кожных покровов над суставом (это может свидетельствовать об артрите или артрозе).
  5. Процедуру проводят для оценки эффективности терапии. Например, если лечится артрит плечевого сустава, то периодически для контроля эффективности терапии проводят рентген, чтобы следить за динамикой спада болезни.
  6. Наличие требующих оценки новообразований (подкожных, накожных или в области сустава, что определяется при его пальпации).
  7. Контроль за прогрессом врожденных дефектов или аномалий строения сустава.

к меню ↑

Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Цифровая рентгенодиагностика способна выявить достаточно большое количество заболеваний и патологических состояний, локализующихся в плечевом суставе. Возможно обнаружение не только самостоятельных болезней, но и осложнений, не связанных с опорно-двигательной системой.

Рентгенография способна выявить следующие болезни плеча:

  • вывих или подвывих плечевого сустава (хотя если плечо вывихнуто сильно, то диагноз ставится даже без диагностики);
  • перелом (включая компрессионный или оскольчатый) сустава или прилегающих к нему костей;
  • артрозы и артриты различной этиологии (псориатический, ревматоидный, инфекционный, травматический, воспалительный, аутоиммунный);
  • ушибы;
  • бурсит и другие новообразования, включая костные остеофиты, располагающиеся рядом с суставом (и которые могут на него давить, создавая определенную симптоматику).

В рамках исследования здорового сустава (когда предыдущие исследования показывали норму) рентгенодиагностика проводится для предупреждения развития каких-либо болезней (например – у предрасположенных к ним людей).
к меню ↑

Есть ли противопоказания?

Абсолютных противопоказаний к рентгенографии плечевого сустава нет. Если того требует врач – процедуру проходить нужно.

Даже если допустить, что пациент уже проходил серию рентгенографических исследований, и имеют высокую ионизирующую нагрузку, последующие процедуры допускаются. Дело в том, что рентген не настолько опасен своим ионизирующим излучением, как об этом принято говорить.

Современные цифровые аппараты создают минимальную лучевую нагрузку. Более того, имеется возможность защитить внутренние органы от попадания на них ионизирующего излучения. Для этого используется фартук (специальная укладка из свинца, которая не пропускает ионизирующее излучение).

Если серьезных показаний к процедуре нет, то от нее лучше воздержаться беременным и кормящим ребенка грудью женщинам. Также лучше не проводить процедуру тем людям, которые недавно проходили серию рентгенографических снимков, или процедуру компьютерной томографии.
к меню ↑

Показания и противопоказания

При диагностике проблемы с плечевым суставом часто достаточно просто расспросить пациента, осмотреть его.

В более тяжелых случаях, когда просматривается стойкое нарушение функциональности сустава, проводится рентгенографическое исследование. Снимок делается в прямой проекции.

С помощью рентгена оцениваются размеры, форма сустава. Данная проверка помогает диагностировать артрит в плече, обыкновенный вывих.

Современный подвижный, динамичный образ жизни приводит к разным суставным проблемам. Показаниями к рентгенологической диагностике служат различные факторы.

При болях, дискомфортном ощущении можно пойти в клинику за рентгенографией.

Необходим рентгеновский снимок при чувстве боли после травмирования, при воспалении, острых и хронических болях, ограниченном движении, припухлости, увеличении массы в плечевом отделе, если есть подозрение на вывих.

Также рентген показан в случаях ощущения боли после тяжелой работы, спортивных упражнений, повреждения каким-либо образом плеча. Любая из проблем с плечом требует обращения к специалистам, которые при необходимости могут отправить на рентгенографию, помогут при лечении в случае серьезной проблемы.

Относительным противопоказанием является возраст до 15 лет, абсолютными — беременность, кормление грудью. Избыточный вес также может служить противодействующим фактором.

Рентген является исследованием, в процессе которого человек получает небольшую дозу облучения. Это служит причиной ограничения проведения данной процедуры.

Делают рентген не более двух раз за год, в противном случае облучение организма может быть слишком сильным и ценность результата процедуры будет ниже его опасности для здоровья.

Рентген плечевого сустава: фото, показания и проведение

Вывих плечевого сустава рентген

Не секрет, что человеческое тело состоит из множества различных соединений, включая суставы. Они отвечают за подвижность конечностей и обеспечивают нормальную трудоспособность каждого человека. Но со временем эти соединения теряют свою форму и подвергаются заболеваниям. Суставы плеч — не исключение. В таком случае для диагностирования патологий задействуется рентген плечевого сустава.

Общая информация

Плечевой сустав относится к самым важным сочленениям, которые находятся в верхней части руки и хорошо визуализируются при внешнем осмотре.

В боковой и задней области он покрыт мышечными соединениями, а в передней пальпируется.

Строение сустава выглядит просто, так как он состоит всего лишь из нескольких костей, совмещенных в одной капсуле. Наличие перегородок и дисков не предусмотрено.

Из-за постоянных нагрузок сочленение является наиболее уязвимым к патологическим изменениям местом.

В связи с этим у многих людей часто возникает невыносимая боль в верхних конечностях, дискомфортные ощущения и скованность во время выполнения простых движений.

И как только один из этих симптомов начнет давать о себе знать, необходимо принять соответствующие меры. В первую очередь следует провести рентгенографию плечевого сустава, чтобы оценить его состояние.

Значительная часть болевых ощущений проявляется после перенесения каких-либо болезней или при патологических изменениях в работе внутренних органов, сердечно-сосудистых отклонений, метастазов и так далее. Также суставы плеч очень сильно реагируют на воспалительные процессы и ревматические расстройства.

В числе предрасполагающих факторов, способствующих травмам, выделяют:

  1. Чрезмерные нагрузки на сустав, резкие движения руками.
  2. Удары, ушибы или падения.
  3. Ухудшение циркуляции крови.

К тому же болевой синдром в плече может развиваться на фоне артрозов, артритов, невритов и других патологий. Чтобы понять причину неприятных ощущений, необходимо выполнить рентгенограмму плечевого сустава.

Основные причины

Зачастую боль в верхней части руки указывает на вывих. Как известно, такие травмы бывают передними, нижними и задними, что объясняется областью смещения головки кости.

В 98 случаях из 100 вывих носит передний характер и проявляется при травмах или неловких телодвижениях. Вариант заднего вывиха — явление редкое, которое происходит из-за падения на вытянутую вперед руку.

Нижние вывихи тоже случаются редко, но их отличает невыносимая боль и скованность движений.

Также причиной болевых ощущений может стать перелом костей. В таком случае начинается разрушение целостности костного вещества, а также появление обломков. Повреждения происходят при интенсивных воздействиях внешних сил, а также сопутствующих факторах, например, наличии патологических изменений в костях. По этой причине такой тип травм часто проявляется у пожилых людей.

В зависимости от места воздействия повреждения могут носить следующий характер:

  1. Повреждение шейки из-за падения на руку.
  2. Повреждение бугра плеча при сильном сокращении мышечных соединений.
  3. Перелом или трещина кости плеча при падении или прямом ударе.

Также в числе возбудителей сильной боли в плечевом суставе может стать артроз, который представляет собой дистрофический процесс в костях и хрящевых тканях, покрывающих плечо. Зачастую патология является прогрессирующей, поэтому она переходит в хроническую стадию, вызывая полную деформацию структур. В итоге конечность теряет подвижность и становится нетрудоспособной.

Артрозу сильно подвержены люди преклонного возраста, особенно мужчины. Для борьбы с таким заболеванием требуется комплексная терапия с учетом массы правил и предписаний. Причины развития артроза бывают самыми различными. К ним относят:

  1. Сильные нагрузки на сустав.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заработанные дефекты.
  4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Важность рентгена плечевого сустава

  1. Сильные нагрузки на сустав.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заработанные дефекты.
  4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Принцип рентгенографии

После проведения рентгенографии на дисплее будет отображено не только само сочленение, но и другие области, включая лопатку и ключицы. В связи с этим специалист может подробно обследовать эти зоны и определить возможные варианты повреждений.

На рентгеновском снимке находятся все данные о текущем состоянии тканей, наличии кист, воспалительных процессов и опухолевых образований. Также методика дает возможность найти деформационные процессы, диагностировать артроз, остеофит или остеопороз.

При комплексном обследовании пациента врач может назначать рентгенографию грудной клетки. Такой подход позволяет тщательно изучить характеристики полости сустава, а затем найти разрыв мышечных соединений. Если такие изменения присутствуют, не обойтись без оперативного вмешательства.

Подготовка и проведение процедуры

Перед тем как начать обследование, врачу нужно убедиться, что пациент одет в легкую одежду, которая легко снимается и не имеет металлических элементов. Необходимость проведения особой подготовки перед диагностикой отсутствует, ведь методика очень простая и безболезненная.

Для выполнения исследования, пациента нужно разместить в горизонтальном положении, а область паха закрыть свинцовым фартуком.

Если обследуется ребенок, то в качестве дополнительной защиты прикрывают глаза и область щитовидной железы.

При необходимости осмотра конечностей новорожденных их полностью защищают от воздействия рентгеновских лучей, оставляя открытой только нужную область. Продолжительность процедуры составляет не больше пяти минут.

Затем врач делает снимок, иногда в нескольких проекциях для более точного результата.

Во время проведения процедуры пациенту важно оставаться в неподвижном состоянии, так как при совершении движений изображение может оказаться размытым, что негативно скажется на точности результата.

Аналогичная ситуация замечается при обследовании пациентов с лишним весом — наличие жировых клеток препятствует свободному прохождению лучей, что искажает снимки.

Если рентген выполнен правильно, на изображении будут присутствовать все важные данные о состоянии костной ткани. Точность результата также зависит от качества оборудования, опыта специалиста и соблюдения базовых правил проведения процедуры.

Обследуя плечевой сустав, рентгенограмма (норма показаний зависит от индивидуального фактора, стадии развития патологии или сложности повреждений) указывает на те изменения, которые нельзя заметить с помощью остальных методов диагностики. Именно поэтому, такую процедуру назначают практически во всех особо сложных случаях.

Следует отметить, что при продолжительном лечении рентгенографию могут осуществлять чаще двух раз в год. Это допускается только в качестве исключения, и то при условии, что в процессе выполнения процедуры задействуется передовое оборудование с минимальным облучением. По завершении действия пациенту нужно выпить много воды и принять аскорбиновую кислоту.

Полезные советы

В настоящее время с помощью рентгеновского обследования можно определить множество патологий в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях, которые находятся поблизости. Специалисту удается найти не только саму болезнь, но и возможные осложнения, включая кровоизлияния или серьезные физиологические повреждения.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-plechevogo-sustava-foto-pokazaniya-i-provedenie.html

Рентгенограмма плечевого сустава в норме

Вывих плечевого сустава рентген

Стандартная рентгенограмма плечевого сустава в передне-задней (ПЗ) проекции, ротация кнаружи. На стандартной ПЗ рентгенограмме плечевой сустав отображается в косой проекции с нормальным наклоном кпереди -40°.

На этом снимке передний край суставной впадины проецируется медиальнее заднего края. Снимок в ПЗ проекции можно выполнить при нейтральном положении плечевого сустава или в положении наружной или внутренней ротации.

В положении наружной ротации большой бугорок проецируется на латеральную поверхность головки плечевой кости.

Стандартная ПЗ рентгенограмма плечевого сустава в положении ротации кнутри. Малый бугорок проецируется на медиальную поверхность головки плечевой кости.
Большой бугорок обращен кпереди, его верхний край образует четкую линию ниже суставной поверхности. Заднелатеральная поверхность головки плечевой кости проецируется на латеральную сторону.
Проекция Грасхай или истинная ПЗ проекция плеча. Истинная ПЗ проекция плеча достигается путем отклонения пучка рентгеновских лучей в латеральном направлении относительно стандартной ПЗ проекции примерно на 45°. Таким образом можно получить истинную ПЗ проекцию наклоненного кпереди плечевого сустава. Передний и задний края суставного отростка лопатки на таком снимке практически накладываются друг на друга.

Проекция Грасхай используется для оценки конгруэнтности суставных поверхностей, выявления сужения суставной щели, подвывиха головки плечевой кости.

Плечевой сустав в проекции Гарта. Проекция Гарта достигается путем отклонения пучка рентгеновских лучей на 45° в каудальном направлении относительно стандартной ПЗ проекции. Хорошо визуализируются нижний край суставного отростка и задний край верхнелатеральной поверхности головки плечевой кости.

Данная проекция позволяет выявить перелом Банкарта нижнего края суставной впадины и деформации Хилла-Сакса головки плечевой кости у пациентов с острыми или хроническими передними вывихами головки плечевой кости.

Визуализация плечевого сустава в подмышечной проекции осуществляется в положении пациента лежа на спине с отведением руки на 90° при отклонении пучка рентгеновских лучей в медиальном направлении на 15-30°.
Эта проекция используется для выявления вывиха головки плечевой кости и перелома переднего или заднего края суставного отростка.
Плечевой сустав в подмышечной проекции West-Point. Получение данной разновидности стандартной подмышечной проекции достигается в положении пациента лежа на животе с отведенным предплечьем, свисающим с края стола.

Пучок рентгеновских лучей отклонен на 25° в медиальном направлении и кпереди. В проекции West-Point лучше визуализируется передне-нижний отдел суставного отростка лопатки, что делает ее удобной для выявления переломов Банкарта.

Плечевой сустав в проекции Страйкера. Исследование в этой проекции выполняется в положении пациента лежа на спине с отведенной и ротированной кнаружи рукой.
Пучок рентгеновских лучей отклонен на 10° в цефалическом направлении. Хорошо визуализируется заднелатеральная поверхность головки плечевой кости, где может возникнуть перелом Хилла-Сакса.
Проекция supraspinatus outlet плечевого сустава позволяет оценить строение акромиона и выявить подвывих головки плечевой кости.
Снимок получают путем расположения передней поверхности поврежденного плечевого сустава напротив рентгеновской кассеты с поворотом противоположного плеча примерно на 40° в сторону от кассеты с последующим отклонением пучка рентгеновских лучей на 5-10° в каудальном направлении. Акромион и субакромиальное пространство визуализируются в профиль.
Лопаточная Y-проекция. Передняя поверхность поврежденного плечевого сустава располагается напротив кассеты с поворотом противоположного плеча приблизительно на 45-60° в сторону от кассеты. Пучок рентгеновских лучей направлен вдоль ости лопатки, тем самым можно получить снимок в истинной латеральной проекции, на котором лопатка имеет Y-образную форму, а головка плечевой кости располагается в центре Y.

Головка плечевой кости лежит ниже клювовидного отростка при переднем подвывихе и позади суставной впадины при заднем подвывихе.

Снимок в ПЗ лопаточной проекции получают в положении пациента стоя или лежа на спине с отведением плеча и супинацией кисти.

а) Общая информация:
Плечевой сустав имеет большой объем движений и склонен к утрате стабильности: о Стабилизирован вращательной манжетой плеча и суставно-плечевыми связками:

– Небольшой вклад вносит суставная губа

Капсула сустава: о Проходит от края суставной впадины или шейки суставного отростка лопатки к анатомической шейке плечевой кости о При артрографии в норме визуализируются суставные карманы:

– Подмышечный, подлопаточный, передний и задний карманы, вращательный интервал, влагалище сухожилия двуглавой мышцы

Суставной отросток: о Направлен кпереди, формирует неглубокую впадину

о Центральный дефект хряща-небольшая слабо выраженная область, расположение которой варьирует

Суставная губа: о Кольцевидное хрящевое образование, окружающее суставную впадину о Расположена на суставной поверхности, покрывает гиалиновый хрящ о Углубляет костный отдел суставной ямки, увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей и стабилизирует сустав о На поперечном срезе может принимать треугольную или округлую форму

о Передняя часть суставной губы крупнее, чем задняя

Вращательная манжета: четыре мышцы, начинающиеся от лопатки и прикрепляющиеся к плечевой кости: о Надостная: от надостной ямки лопатки к большому бугорку: – Отводит плечевую кость, опускает головку плечевой кости о Подостная: от задней поверхности лопатки к большому бугорку: – Вращает плечевую кость кнаружи о Малая круглая: от латерального края лопатки к большому бугорку: – Вращает плечевую кость кнаружи о Подлопаточная мышца: от передней поверхности лопатки к малому бугорку: – Поверхностные волокна направляются к переднему краю большого бугорка в составе поперечной связки плеча

– Отводит и вращает кнутри плечевую кость

Суставно-плечевые связки: укрепляют капсулу сустава и имеют разное строение: о Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС): – Предотвращает нижний подвывих приведенной плечевой кости – Тонкий горизонтальный пучок у верхней поверхности сустава – Начинается от суставной губы непосредственно кпереди от сухожилия двуглавой мышцы – Прикрепляется к малому бугорку – Срастается с клювовидно-плечевой связкой о Средняя суставно-плечевая связка (ССПС): – Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча – Проходите косом нижнелатеральном направлении от верхнего отдела суставной губы – Начинается кпереди от ВСПС – Срастается с подлопаточной мышцей – Прикрепляется к малому бугорку – Более крупная при отсутствии передне-верхнего отдела суставной губы (комплекс Буфорда) о Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС): – Стабилизирует плечевой сустав при отведении плеча – Передний пучок: от передне-нижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости

– Задний пучок: от задненижнего отдела суставной губы к хирургической шейке плечевой кости

Клювовидно-плечевая связка (КПС): о Стабилизирует длинную головку двуглавой мышцы, формируя влагалище для ее сухожилия вместе с ВСПС и сухожилием подлопаточной мышцы о Предотвращает нижний и задний вывих о Начинается от заднего края клювовидного отростка и прикрепляется к большому и малому бугоркам о Широкая тонкая связка, образующая «капсульную складку» с латеральным и медиальным утолщениями (пучками) о Латеральный пучок срастается с капсулой, сухожилием подлопаточной мышцы, поперечной связкой плеча: – Места прикрепления можно обнаружить на переднем крае сухожилия подлопаточной мышцы

о Медиальный пучок срастается с капсулой сустава, ВСПС, дистальным отделом сухожилия надостной мышцы

Вращательный интервал: о Треугольное пространство между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц: – Расширяется в медиальном направлении, сужается – в латеральном, вершина – в месте прикрепления надостной и подлопаточной мышц к плечевой кости

– Крыша образована КПС

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы: о Отходит от верхнего отдела суставной губы и суставного отростка лопатки о Проходит в латеральном направлении выше головки плечевой кости

о Поворачивает и входит в межбугорковую борозду

Влагалище сухожилия двуглавой мышцы: о Стабилизирует внутрисуставную часть сухожилия двуглавой мышцы

о Образовано сухожилием подлопаточной мышцы, КПС, ВСПС

Поперечная связка плеча: о Крыша межбугорковой борозды

о Образована сухожилием подлопаточной мышцы и волокнами КПС

Задний вращательный интервал:
о Потенциальное пространство между сухожилиями надостной и подостной мышц

б) Рентгенография плечевого сустава: о К стандартным проекциям относятся передне-задняя (ПЗ с ротацией кнутри, ПЗ с ротацией кнаружи и подмышечные проекции: – Часто вместо истинной ПЗ проекции с ротацией кнаружи используется проекция по Грасхай (истинная ПЗ проекция плечевого сустава) о Лопаточная Y-проекция используется для исследования апертуры (места прохождения) надостной мышцы и выявления вывихов о Проекция Роквуд: ПЗ проекция с поворотом на 30° в каудальном направлении, применяется для исследования акромиона о Проекция Занца – ПЗ проекция с поворотом на 10-20° в краниальном направлении, применяется для исследования акромиально-ключичного сустава о Косая верхушечная проекция Гарта или подмышечная проекция West-Point для исследования передне-нижнего отдела суставной впадины: – Проекция Гарта: пациент сидит, руки по бокам, кассету располагают сзади параллельно ости лопатки, пучок центрируют на плечевом суставе под углом 45° к плоскости грудной клетки и 45° в каудальном направлении – Подмышечная проекция West-Point: пациент лежит на животе, голова повернута к здоровой стороне, кассету располагают напротив верхней поверхности плечевого сустава, пучок центрируют на подмышечной впадине подуглом 25° книзу от горизонтальной плоскости и 25° в медиальном направлении о Проекция Страйкер для исследования головки плечевой кости и основания клювовидного отростка:

– Пациент лежит на спине, кассету располагают под пораженным плечевым суставом, ладонь кладется на макушку, пальцами в направлении затылка

– Также рекомендуем “Артрограмма плечевого сустава при артрографии в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 29.5.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия плечевого сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/rentgenogramma_plechevogo_sustava.html

СпасемСуставы
Добавить комментарий